Показания и проведение блокады плечевого сустава

Терапевтическая блокада плечевого сустава может использоваться для быстрого снижения сильных болей и воспалительных процессов. Является эффективным методом и широко используемым в современной медицине.

Механизм воздействия

Внутрисуставная блокада плеча с применением лекарственных средств является частью общего лечения заболевания. Анестетик, после введения, проникает в нервные волокна и оседает на их поверхности. Препарат воздействует на миелиновые, а затем на моторные волокна. У пациентов быстро уменьшаются болевые ощущения и воспалительные процессы. Сила воздействия лекарства обусловлена фармакологическими характеристиками и может различаться у каждого препарата.

Разновидности

Медицинский работник может использовать различные типы блокады суставов:

1. Паравертебральный. Уколы проводятся в области позвонков.
2. Периартикулярный. Препараты вводятся в ткани, расположенные возле суставов (это могут быть сухожилия, мышцы или связки).
3. Внутрисуставный. Лекарственное средство вводят в суставную полость.
4. Внутрикостный. Инъекция производится в костную ткань.
5. Эпидуральный. Лекарство вводят в эпидуральную область.

Терапевтическую блокаду в сустав плеча проводят исключительно в больнице.

Показания и противопоказания

Список скелетно-мышечных нарушений, при которых используется терапевтическая блокада суставов, обширен.

Типичные заболевания и состояния:

• гигрома,
• неврит,
• очаг воспаления,
• осложнения после травм.

При артрозе, фасеточном синдроме, могут применяться блокады. Терапевтические инъекции врач может назначить и для лечения бурситов, периартритов, мышечных спазмов и пр.

Боль в области плеча может возникать при механических повреждениях мышц. Боль пациент испытывает не только во время движения, но и при полном покое. При попытке двигаться, симптомы у больного усиливаются. При различных видах травм могут повреждаться внутрисуставные и внесуставные соединения (кровеносные сосуды и т. д.).

Заболевания плечевого сустава могут возникать при воспалении окружающих тканей (связок, сухожилий, мышц) и требуют квалифицированного лечения. Если пациент не обращается за медицинской помощью своевременно, болезнь может прогрессировать.

Боль в плече могут спровоцировать и другие патологии:

1. Поздние стадии остеоартроза могут сопровождаться нарушением формы сустава и его подвижности.
2. Тендинит это воспаление сухожилий мышц плеча. Может развиваться в результате интенсивных нагрузок.
3. Бурсит воспаление плеча. Симптомы развиваются по тем же причинам, что и тенденит.

Другие повреждения:

• ревматоидный артрит,
• воспалительные процессы (в суставах и других тканях),
• дегенеративно-дистрофические нарушения.

Решение о назначении блокады принимается специалистом с учетом симптомов и степени тяжести заболевания.

Процедуру нельзя выполнять при таких состояниях и патологиях:

• сердечная или печеночная недостаточность,
• низкое артериальное давление,
• брадикардия,
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.

Уколы дипроспаном не назначаются пациентам при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарном диабете, тромбофлебите и других заболеваниях.

Какие лекарственные средства применяют

При выборе лекарства учитывают мощность и скорость действия, длительность периода воздействия на нервные волокна, токсичность, методы инактивации и другие факторы. Определение причины боли в плече является чрезвычайно важным, потому что только в этом случае возможно подобрать правильное и эффективное лечение.

Выбор лекарственных препаратов зависит от состояния больного и характера заболевания:

1. При разрыве мышц могут применяться внутрисуставные инъекции с использованием гормональных средств. Например Дипроспан (часто используется для блокады плечевого сустава). Это мощный препарат, эффективно устраняет воспалительные процессы. Лекарство начинает действовать через несколько часов после применения, эффект длится до 21 дня. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
2. При тендините могут использоваться анестетики, которые снимает мышечные спазмы и устраняют другие симптомы. Блокада является относительно краткосрочной и не имеет длительного эффекта. Это связано с тем, что только поверхностные мышцы подвергаются лечению (анестетик не вводится в глубокие мышечные слои, т. к. существует высокий риск повреждения нервов). Для устранения небольшого воспаления достаточно одной инъекции.

Все препараты, применяемые для блокады, можно принимать только после полного обследования и в соответствии с рекомендациями специалистов. Для каждого пациента назначается индивидуальное лечение (самолечение может привести только к негативным последствиям).

Кроме анестетиков, глюкокортикостероидов и витаминного комплекса, врач может назначить препараты, способствующие вазодилатации (Папаверин и др.). В дополнение могут быть использованы антигистаминные и гомеопатические средства. Могут использоваться инъекции новокаина в комбинации с глюкокортикостероидом и другие средства.

Наиболее эффективные:

1. Диклофенак. Относится к группе НПВП, помогает устранить боль в суставах.
2. Дипроспан. Это глюкокортикоид, обладающий мощным анестезирующим эффектом. Для блокирования сустава могут применяться различные средства, Дипроспан считается одним из самых эффективных. Блокаду плечевого сустава Дипроспаном выполняют для быстрого уменьшения боли и других симптомов, процедуру производят 2 раза с интервалом в 20-25 дней.

Другие средства для облегчения боли

Медикаментозное лечение дополняется применением других консервативных методов, которые являются основой для предотвращения дальнейшего рецидива болевых ощущений. Лекарства первого поколения чаще всего используются при сильном болевом синдроме, когда необходимо быстро избавить пациента от страданий (лекарственные средства нельзя применять более 14 дней).

Лекарства второго или третьего поколения могут применяться в течение длительного периода времени, подходят для тех случаев, когда боль носит хронический характер, и пациенту почти ежедневно требуется облегчать боль. Инъекции помогают восстановить функции плеча и предотвратить повторные случаи заболевания.

В терапии могут использоваться и другие методы лечения, направленные на устранение причины заболевания:

1. Практически всем пациентам при боли в плече назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Они позволяют быстро и эффективно преодолеть боль, отеки, покраснения, воспалительные процессы. Противовоспалительные и обезболивающие средства устраняют симптомы (достаточно одной инъекции, в тяжелых случаях может потребоваться 2-3 инъекции).
2. В терапии могут использоваться препараты, изготовленные на основе капсаицина (вещество получают из экстракта красного перца, пчелиного или змеиного яда) для устранения боли в суставах при дегенеративно-дистрофических нарушениях. Лекарственная смесь способствует расширению кровеносных сосудов, улучшает состояние суставов и окружающих тканей, что приводит к уменьшению болевых ощущений.
3. Физиотерапевтические методы могут назначаться врачом для устранения основных признаков заболевания (боли, отеков и пр.). Лечебная физкультура является неотъемлемой частью общего терапевтического процесса, позволяет укрепить мышцы плечевого пояса, повысить степень подвижности в плече, возобновить диапазон движений верхней конечности. Программа упражнений должна быть подготовлена специалистом, врач должен следить за правильностью и эффективностью выполнения процедур. Различные упражнения подбираются в зависимости от патологии.
4. Массаж улучшает кровообращения в тканях сустава, повышает эластичность мышц.
5. Для лечения суставов могут использоваться таблетки для перорального применения, мази, гели, кремы и другие средства.

Нередко люди используют нетрадиционные методы лечения. Существует множество популярных рецептов для устранения боли в плечевом суставе (апитерапия, гирудотерапия, остеопатия, иглоукалывание и пр.). Перед применением любого метода обязательно требуется проконсультироваться с врачом о его целесообразности.

Местные анестетики

Врач может назначить анестетики (тримекаин, бензокаин, новокаин, карбокромен, лидокаин), оказывающие обезболивающее действие, витаминный комплекс и гомеопатические средства. Препараты используются для временного блокирования проводимости нервных импульсов. Лекарства способны предупредить развитие осложнений, таких, как болезненная контрактура и др.

Глюкокортикоиды

Это самые мощные противовоспалительные препараты в современной медицине. Агенты оказывают сильное противошоковое, антитоксическое, противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное, десенсибилизирующее действие. Все глюкокортикоиды выпускаются в форме жидкого концентрата или сухого порошка. Один флакон предназначен для одной инъекции.

Витамины

Витамины группы B только немного обезболивают. Компоненты ускоряют процесс регенерации, метаболизм жиров и углеводов, усиливают действие анестетика.

Антигистаминные и сосудорасширяющие препараты

Антигистамины используются для устранения аллергических реакций. Сосудорасширяющие средства применяют для расширения сосудов и активации циркуляции крови.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки не требуется.

Техника выполнения

Лекарственный раствор вводят в проблемную зону. Процедура может производиться спереди, сзади или латерально (она должна выполняться специалистом). В зависимости от типа заболевания врач определяет метод введения.

Техника выполнения блокады плечевого сустава:

1. При блокаде спереди. Пациенту дают лечь на спину, руки должны быть согнуты в локте. Такое положение позволяет медицинскому работнику увидеть малый бугорок плечевой кости. Иглу вводят между клювовидным отростком и малым бугорком.
2. При блокаде сзади. Больного укладывают на живот. Нащупывают нужную область для введения иглы и вводят препарат.

В зависимости от состояния пациента могут применяться 4 методики введения препаратов:

• межлестничная блокада плечевого сплетения,
• надключичная,
• подмышечная,
• подключичная.

Эффективность манипуляций зависит от следующих факторов:

• правильный подбор анестезирующего препарата,
• точная инъекция.

Чаще всего лекарство вводят в одном месте (где боль наиболее сильная). В некоторых случаях инъекции могут производиться в нескольких местах. Количество инъекций зависит от общего состояния пациента и степени развития заболевания.

Чтобы предотвратить осложнения, медицинский работник выполняет все условия стерильности. Используются только чистые одноразовые инструменты (шприцы и иглы).

Эффективность

Блокада помогает эффективно облегчить боль (благодаря тому, что лекарство быстро проникает в поврежденную зону). Инъекции также помогают уменьшить мышечный спазм, снизить отечность и воспалительные процессы, восстановить подвижность суставов. Средство также помогает нормализовать обменные процессы в организме.

Терапевтический эффект обусловлен такими факторами:

• максимальная концентрация агентов в зоне поражения,
• влияние препарата на центральную нервную систему на рефлекторном уровне,
• анестезирующее и противовоспалительное действие.

Метод лечения на протяжении многих лет используется в неврологии, ортопедии, травматологии и ревматологии. Он позволяет быстро избавить пациента от боли даже в тех случаях, когда анальгетики не помогают. Метод лечения используется специалистами в сочетании с другими видами терапии, такими, как: массаж, иглоукалывание, мануальная терапия, хирургия и пр.

Преимущества блокады:

1. Лекарственные препараты практически сразу начинают действовать (уменьшать или полностью устранять боль на некоторое время).
2. Метод оказывает положительный терапевтический эффект. Помогает устранить спазмы, отеки и воспаление.
3. Терапевтический метод может использоваться многократно. Если пациент почувствует себя хуже, лекарства можно вводить снова.
4. Длительность действия. Существуют препараты, эффект которых способен длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Возможные осложнения

Вероятность осложнений во время медицинской блокады очень низкая (0,5% случаев). Риск неприятных последствий зависит от состояния пациента, качества процедуры и ее типа.

Где можно пройти процедуру

Проведение процедуры возможно только в больнице или поликлинике, должна быть специальная комната, оснащенная оборудованием и лекарствами. Строгое соблюдение чистоты и стерильности врачом и пациентом является обязательным требованием.

Стоимость

Цена может варьироваться в зависимости от характера заболевания и типа лечения (стоимость от 1500 руб.).