Как применяется Цефтриаксон при беременности

Беременные женщины особенно восприимчивы к разным инфекциям, что связано с физиологическим снижением иммунитета в этом периоде. Поэтому очень часто специалисты назначают для лечения инфекционно-воспалительных процессов антибактериальные препараты. Такие лекарственные средства должны быть высокоэффективными, не влиять отрицательно на течение беременности и внутриутробное развитие плода. Антибиотик Цефтриаксон при беременности полностью соответствует перечисленным требованиям.

Когда назначают препарат при беременности

Беременным женщинам антибактериальные препараты назначают исключительно в крайних случаях, когда другими лекарственными средствами нельзя устранить инфекционный процесс. Цефтриаксон имеет широкий антибактериальный диапазон действия, редко вызывает побочные эффекты, безопасен для женщины и будущего ребёнка, поэтому довольно часто он становится препаратом выбора в следующих случаях:

• заболевания органов брюшной полости бактериальной этиологии (воспаление брюшины, холангит, нагноение желчного пузыря, гнойный аппендицит),
• инфекционные процессы верхних дыхательных путей (воспаление трахеи, фарингит, ангина),
• инфекции нижних дыхательных путей (воспаление лёгких, плевры и бронхов, абсцессы органов грудной полости, нагноение в плевральной полости, гайморит, фронтит),
• инфекции среднего уха (острый и хронический отит),
• бактериальные инфекции опорно-двигательного аппарата,
• поражения кожи инфекционного характера (фурункулёз, гнойные раны, инфицированные ожоги),
• болезни мочевыделительной и репродуктивной систем (пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря, гонорея, сифилис),
• инфекции септического характера,
• бактериальный эндокардит,
• воспаление мозговых оболочек и многие другие.

Решение о применении антибиотика Цефтриаксон при беременности принимает лечащий доктор. Самолечение в данном случае недопустимо и опасно как для самой беременной, так и для плода.

Когда нельзя колоть антибиотик

Существует ряд состояний, когда Цефтриаксон противопоказан во время беременности, а именно:

• факт гиперчувствительности в анамнезе к препарату или его компонентам,
• аллергические реакции на применение антибактериальных средств пенициллинового и цефалоспоринового рядов, поскольку препараты могут иметь перекрёстную аллергию,
• неспецифический язвенный колит,
• тяжёлые нарушения функций печени и/или почек,
• кормление грудью.

Необходимо учитывать те ограничения, которые относятся к растворителям данного антибиотика. Например, применять лидокаина хлорид противопоказано у пациентов с аллергией на этот препарат и другие анестетики. Кроме того, Цефтриаксон, разведённый анестетиком, категорически запрещено вводить в вену.

Инструкция по применению лекарства в период вынашивания плода

Цефтриаксон предназначен для внутримышечного и внутривенного введения. Уколы препарата должны выполняться только медицинской сестрой, причём первую инъекцию нужно колоть в манипуляционном кабинете медицинского учреждения.

Обычно доза Цефтриаксона для беременных составляет 1000 мг дважды в день. При тяжёлом течении инфекционного процесса дозу увеличивают до 4000 мг в сутки. Длительность курса терапии зависит от типа нозологии и определяется лечащим доктором. В среднем, лечение занимает семь дней.

Порядок выполнения инъекций зависит от того, куда будет вводиться препарат.

1. Внутримышечные инъекции препарата. Перед введением порошок разводят 1-процентным лидокаина гидрохлоридом, стерильной водой или 0,9-процентным хлоридом натрия в соотношении 1:4. Готовую суспензию вводят внутримышечно в верхний внешний квадрант ягодицы. Кратность применения – 1-2 раза в день. Максимальная суточная доза – 4000 мг.
2. Внутривенное введение. Внутривенно можно вводить как струйно, так и капельно. Для внутривенных струйных инъекций в качестве растворителя используют 9 мл физиологического раствора хлорида натрия или 5-процентной глюкозы. Препарат вводят в вену медленно – на протяжении 1-2 минут. Внутривенные инфузии выполняют с помощью капельной инфузионной системы в большие периферические вены, например, вену локтевой ямки. Для этого Цефтриаксон разводят в 50-100 мл 0,9-процентного натрия хлорида или 5-процентной глюкозы. Скорость инфузии не должна превышать 1 каплю в две-три секунды.

Принцип действия препарата

Цефтриаксон – это самый известный представитель препаратов из группы цефалоспоринов, который обладает бактерицидным свойством. Механизм действия лекарства заключается в нарушении синтеза стенок микробной клетки, в результате чего бактерии погибают.

Эффективность лечения

Цефтриаксон имеет ряд преимуществ, связанных с его фармакокинетикой:

• более длительный, чем у других антибиотиков, период полувыведения – 8-9 часов,
• небольшое количество побочных эффектов,
• сохранение терапевтической концентрации препарата в крови на протяжении суток, что позволяет его применять один раз в день,
• широкий диапазон действия – большинство грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также анаэробов,
• высокая биодоступность – практически 100 %,
• проникает через гематоэнцефалический барьер, плодное место и в грудное молоко.

Перечисленные достоинства делают Цефтриаксон препаратом первой линии при инфекционно-бактериальных заболеваниях у беременных женщин.

Возможные последствия для женщины

Цефтриаксон, хоть и редко, но провоцирует проявление побочных эффектов. У пациентов могут наблюдаться:

• аллергические реакции в виде зуда, покраснения и отёка кожи, контактного дерматита, уртикарной сыпи, отёка Квинке, а в тяжёлых случаях – анафилактического шока,
• дисбактериоз,
• грибковые инфекции,
• изменение клеточного состава крови, в частности снижение уровней лейкоцитов, тромбоцитов, красных кровяных телец, гранулоцитов,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта – тошнота, абдоминальные боли, послабление стула,
• неврологические реакции в виде вертиго, головных болей и другие.

Самыми частыми побочными реакциями на введение Цефтриаксона являются аллергия и дисбактериоз. Для предупреждения развития аллергической реакции всем пациентам перед первой инъекцией препарата проводят тест на чувствительность. С целью профилактики дисбактериоза терапию антибиотиком сочетают с приёмом препаратов, которые содержат лакто- и бифидобатерии.

Что касается планирования беременности после терапии Цефтриаксоном, то необходимо подождать 8-12 недель. Это связано с тем, что антибиотики негативно влияют на гонадные клетки женщины.

Если же случилось так, что зачатие произошло во время терапии Цефтриаксоном или незадолго после её окончания, то необходимо проконсультироваться с врачом (акушером-гинекологом) по поводу рисков выкидыша и возможных аномалий развития плода.

Как влияет на плод

Цефтриаксон признан, на основании многочисленных клинических экспериментов, относительно безопасным для плода, поскольку он не обладает тератогенным действием, не влияет на его рост и развитие. Учитывая это, препарат можно использовать в первом триместре.

В то же время врачи-акушеры не рекомендуют применять Цефтриаксон будущей матери, как и прием лекарств из других групп. Это объясняется тем, что 1-й – триместр самый уязвимый, поскольку в этом периоде закладываются все органы и системы плода.

Во 2-м триместре препарат не влияет на плод, но даже здесь его можно использовать по строгим показаниям и рекомендации лечащего доктора.

В 3-м триместре системы и органы плода уже полноценно сформированы, поэтому им не навредит Цефтриаксон. Но существует ряд исследований, которые доказывают, что антибиотикотерапия на сроке после 28 недель может привести к дисбактериозу у новорождённого. Поэтому женщинам обязательно назначают пребиотики. Лекарство не влияет на тонус матки и качество родовой деятельности, что особенно важно в третьем триместре.

Взаимодействие с другими лекарствами

Известны следующие варианты лекарственного взаимодействия Цефтриаксона:

• растворы с кальцием (Рингер Лактат, Гартман) в сочетании с Цефтриаксоном образуют преципитат, поэтому их нельзя использовать в роли растворителей. Также нельзя одновременно проводить инфузии растворов, содержащих кальций и данный антибиотик,
• комбинация терапии Цефтриаксоном и антикоагулянтами потенцирует эффект последних лекарственных средств,
• Цефтриаксон усугубляет нефротоксичность препаратов,
• во время антибактериальной терапии препаратом могут регистрироваться положительные реакции Кумбса и на галактоземию,
• сочетание Пробенецида и Цефтриаксона снижает эффективность последнего лекарства.

Аналоги

Существует достаточно много аналогов Цефтриаксона, которые допустимо использовать во время беременности. Самыми эффективными и известными являются следующие: Аугментин, Азитромицин, Мидекамицин, Рокситромицин, Макропен.

Аугментин – антибиотик пенициллинового ряда, защищённый от ферментов бактерий клавулуновой кислотой. Препарат является антибактериальным средством первой линии при инфекционно-воспалительных процессах во время беременности. При лёгком и среднетяжёлом течении заболевания применяют таблетированные формы препарата, а в тяжёлых случаях – инъекции и инфузии.

Азитромицин – антибактериальный препарат группы макролидов, который ингибирует синтез микробной ДНК. Антибиотик пагубно воздействует на большинство анаэробов, грамположительных и грамотрицательных бактерий. Азитромицин применяют при инфекциях лёгкой и средней тяжести.

Мидекамицин – ещё один представитель макролидов, который обладает бактериостатическим и бактерицидным действиями. Препарат эффективен при инфекционных процессах дыхательной и мочевыделительной систем.

Рокситромицин – макролид, который, в основном, используют при инфекциях верхних дыхательных путей, носовой полости и среднего уха, вызванных чувствительными к данному препарату бактериями.

Макропен – антибиотик из группы макролидов, действующим компонентом которого является мидекамицин. Препарат высокоэффективен по отношению к внутриклеточным микроорганизмам, которые часто вызывают заболевания дыхательных и мочевыделительных путей.

Многочисленные исследования на животных не выявили токсического воздействия на плод и течение самой беременности у Цефтриаксона и его аналогов. Но, тем не менее, антибактериальные препараты беременным женщинам назначают в крайних случаях, когда ожидаемый эффект выше всех рисков.