Что такое плазмолифтинг суставов

Плазмолифтинг суставов является безопасным, прогрессивным и эффективным методом лечения, при котором плазму крови пациента вводят в поражённый сустав или околосуставные ткани, купируя воспалительный процесс и стимулируя костные, мышечные, сухожильные и хрящевые структуры к регенерации. Однако, как и каждое вмешательство в организм человека, данная процедура имеет свои показания, противопоказания и опасна осложнениями, которые очень важно учитывать. Перед вмешательством обязательно сдать ряд анализов, необходим прием у врача. Процедуру можно проводить для суставов любой локализации. Чаще требуется плазмолифтинг для лечения коленного сустава, несколько реже – для терапии болезней плечевого, тазобедренного суставов и сочленения голеностопа.

Известно, что организм человека обладает поразительными способностями к регенерации, для стимулирования которой разработан метод плазмотерапии. PRP-терапия (сокращённо от «platelet rich plasma» – обогащённая тромбоцитами плазма) используется не только для лечения болезней суставов. Это крайне действенный и популярный на сегодняшний день метод в косметологии, применяемый с целью омоложения кожи, а также в трихологии (для восстановления повреждённых участков кожи и снятия раздражения) и стоматологии.

Как это работает

Методика аутоплазмотерапии (плазмотерапии с применением собственного биологического материала) была разработана российским учёным и практикующим врачом Ренатом Рашитовичем Ахмеровым. Он впервые использовал переработанную кровь пациента для лечения заболеваний воспалительного генеза и атрофических постоперационных процессов.

Суть метода заключается в заборе венозной крови пациента, получении плазмы, обогащённой тромбоцитами и факторами роста, путём центрифугирования и её введения в поражённый сустав или околосуставные ткани. Уколы плазмы проводятся целенаправленно в место поражения, поэтому эффект – местный.

В основе лежит стимулирование тромбоцитов в ответ на механическую травму и нарушение целостности местных тканей, что наблюдается на этапе забора венозной крови. Во время центрифугирования происходит мощная активизация тромбоцитов в пробирке, и получается ультранасыщенная тромбоцитами плазма. В 1 микролитре такой плазмы содержится в несколько раз больше обычного количества тромбоцитов – около 1 миллиона. Соответственно, повышается концентрация особых веществ – факторов роста, которые стимулируют деление клеток и, соответственно, регенерацию тканей.

Главными эффектами являются:

• неоваскулогенез – процесс образования в тканях новых кровеносных сосудов, намного более интенсивно питающих поражённые зоны,
• коллагеногенез – синтез коллагена, который участвует в регенерации хрящевой поверхности сустава и синтезе суставной жидкости,
• миграция лейкоцитов в очаг воспаления. Лейкоциты устремляются в зону воспаления, что впоследствии снижает его выраженность, и, соответственно, отёк и боль.

Стоит отметить, что механизм действия направлен на этиологию и патогенез заболеваний, что, в конечном итоге, устраняет симптомы – уменьшаются отёк, боль, скованность движений, спазм мышц в области сустава, нормализуется количество суставной жидкости, быстрее заживают трещины и переломы. Плазмотерапия суставов активизирует местное кровообращение, стимулирует процессы регенерации хрящевых структур (благодаря чему поверхность хряща становится гладкой), уменьшает воспалительный процесс, блокирует дальнейшее разрушение сустава.

Показания и противопоказания

Показания к процедуре:

• травмы – повреждение связок и сухожилий, переломы, травмирование колена с нарушением целостности менисков. Плазмолифтинг в терапии плечевого сустава является методом выбора при травмах,
• артрит – воспалительный процесс в суставе,
• артроз. Часто применяют при гонартрозе – дегенеративно-дистрофическом процессе в коленном суставе. Кроме того, нередко при остеоартрозе требуется плазмолифтинг для терапии тазобедренного сустава,
• бурсит – воспаление суставной сумки,
• миофасциальный синдром,
• пяточная шпора,
• остеохондроз позвоночника,
• реабилитация после травм и операций, в том числе после эндопротезирования сустава,
• профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата при наличии факторов риска (аномалии развития, гиподинамия, повышенная физическая нагрузка на сустав, травмы в анамнезе, нарушение метаболизма).

Противопоказания:

• наличие вирусного гепатита,
• онкологические заболевания,
• системные заболевания соединительной ткани (такие, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия),
• психические нарушения,
• аллергическая реакция на гепарин натрия,
• болезни системы крови,
• инфекционно-воспалительные заболевания в острой фазе,
• сахарный диабет в стадии декомпенсации,
• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, мочеполовой систем.

Подготовка к плазмолифтингу

Процедура плазмолифтинга требует определённой подготовки, включающей следующие правила.

• Посетить консультацию врача, который назначит необходимые исследования и, при необходимости, отменит приём ряда лекарственных средств (дезагреганты, прокоагулянты и антикоагулянты).
• Пройти лабораторно-инструментальное обследование.
• За 3-5 дней полностью исключить острую, жирную, сладкую пищу, алкогольные напитки.
• За 5 дней увеличить потребление воды (около 2 литров в сутки).
• За 3 часа до процедуры допускается лёгкий приём пищи.

Как выбрать надёжного врача и клинику

Описываемая процедура с каждым днём становится всё более востребованной, соответственно, сделать её можно во многих клиниках. Медицинский центр должен в обязательном порядке иметь лицензию, позволяющую ему заниматься медицинской деятельностью данного типа. Многопрофильные специализированные клиники имеют преимущества перед остальными, так как в своём штате у них узкоспециализированные специалисты, в том числе травматологи-ортопеды, вертебрологи, реабилитологи и физиотерапевты, которые, при необходимости, смогут проконсультировать пациента на месте. Стоит обратить внимание и на наличие современного оборудования в выбранном медицинском учреждении.

При выборе специалиста следует опираться не только на его опыт, но и на его компетентность. Так, например, квалифицированный врач не возьмётся проводить процедуру, не увидев результаты ряда анализов и исследований во избежание осложнений. Кроме того, врач должен разработать индивидуальную программу для пациента, включающую рекомендации по режиму тренировок, диете, лечению и реабилитации.

Техника выполнения

Сначала врач в пробирку с заранее добавленным веществом (гепарином натрия), препятствующим сворачиванию крови, проводит забор венозной крови в количестве от 10 до 50 миллилитров, которую помещают в специальное оборудование – центрифугу. В процессе центрифугирования кровь разделяется на эритроцитарную массу и богатую тромбоцитами плазму, которую необходимо набрать в шприц и ввести в поражённую зону, предварительно обработанную антисептиками. При необходимости место укола можно местно обезболить. Инъекции плазмы могут осуществляться в полость сустава (особенно актуально для лечения артроза), мышечную ткань или околосуставные ткани. Действие начинается в течение первого часа и сохраняется не меньше недели. Длительность манипуляции не превышает 30 минут.

Как часто требуется повторять манипуляцию

Несмотря на то, что положительный эффект заметен уже после первой процедуры, специалисты рекомендуют проходить плазмолифитинг курсами, включающими, в зависимости от патологии, определённое количество инъекций. Так, через 30 минут начинает притупляться боль, несколько позже уменьшается отёк и повышается подвижность сустава.

В зависимости от причины и стадии заболевания рекомендуется курс из 5-7 инъекций с перерывами не менее 3 дней.  Например, плазмолифтинг при артрозе требует учёта возраста пациента, стадии заболевания и особенностей, в том числе сопутствующей патологии. Так, при дегенеративно-дистрофических процессах для продления ремиссии надо проводить процедуру минимум 2 раза в год, а при травмах плеча зачастую достаточно одного курса. Наиболее выраженный эффект после курса наблюдается через 2-3 месяца. В ряде случаев своевременное проведение данной процедуры устраняет необходимость хирургического лечения.

Возможные побочные эффекты

Негативные последствия от процедуры встречаются крайне редко с учётом того, что в организм человека вводится собственная плазма. Однако, вследствие тех или иных факторов, возможны следующие осложнения:

• отёки и гематомы. Появляются вследствие нарушения техники процедуры или приёма пациентом антикоагулянтов и дезагрегантов,
• инфекционные осложнения, как правило, бактериального характера. Возникают при работе нестерильными приборами, что на современном этапе развития медицины недопустимо,
• фиброз тканей,
• обострение хронических заболеваний,
• аллергические реакции. Редкое осложнение, связанное с добавлением в плазму препарата, предотвращающего её сворачивание (гепарина натрия).

Для снижения риска осложнений обязательны консультация доктора и прохождение назначенных диагностических методов исследования. В редких случаях вследствие пренебрежения этими несложными правилами можно даже усугубить текущее состояние, несмотря на всю безопасность процедуры.

Плюсы и минусы процедуры в лечении заболеваний суставов

Для окончательного решения о том, проводить ли процедуру или нет, следует сопоставить все плюсы и минусы плазмолифтинга.

Плюсы:

• минимальные побочные эффекты,
• стойкий положительный результат,
• отсутствие аллергической реакции на аутологичную плазму,
• возможность снизить дозировки или отменить лекарственные препараты,
• в ряде случаев плазмотерапия предупреждает необходимость хирургического вмешательства,
• этиологическое и патогенетическое действие, а не симптоматическое. То есть метод действует на причину и механизм развития заболевания, а не только на симптомы,
• эффективность при обширном спектре заболеваний,
• минимальное количество противопоказаний,
• отсутствие периода реабилитации. Сразу после процедуры можно возвращаться к обычному ритму жизни,
• возможно одновременное лечение другими методами. Плазмотерапия не снижает их эффект.

Минусы:

• высокая цена,
• инъекционный путь забора крови и введения плазмы.

Стоимость услуги

Цена на плазмолифтинг зависит от уровня выбранной клиники, квалификации врача, площади поражения сустава. Как правило, диапазон цен варьирует в пределах 3500-6000 рублей за одну процедуру. При необходимости проведения курса инъекций зачастую клиники предоставляют скидки.