Манту является обычной практикой для выявления заражения туберкулёзной палочкой. Эта процедура включена в стандартный график проведения прививок (хотя проба Манту – это не прививка, а метод диагностики). Под кожу вводится туберкулин, в составе которого присутствует вытяжка из неживых бактерий, вызывающих заболевание. Этим и отличается туберкулиновая проба от прививок: не вырабатывается иммунитет ребёнка к болезни. Оценивается лишь иммунный отклик на её антигены. Проверку реакции Манту осуществляет специалист. Как правило, родители хотят узнать, через сколько проверяют Манту у ребенка и, соответственно, им интересен результат реакции задолго до назначенной даты его озвучивания. О том, спустя какое время имеет смысл делать выводы, можно прочесть в предложенной статье.
На какой день проверяют Манту у ребенка
Оценивают результат на четвертые сутки, то есть после инъекции должно пройти 72 часа. Например, если Манту сделали в понедельник, то меряют пробу в четверг. Идеальный промежуток – между 72 и 76 часами после постановки укола. Если выполнить измерение раньше, можно ошибиться, ведь за несколько часов папула способна увеличиться. А вот к 5-м…6-м суткам «пуговка» постепенно уменьшается.
Интерпретацию показателей пробы на туберкулин осуществляют врач или медсестра при помощи прозрачной линейки. Во время проверки учитываются некоторые моменты:
- возраст ребёнка,
- показатели прошлых проб,
- наличие или отсутствие отрицательных реакций в истории,
- наличие хронических заболеваний.
Измеряют увеличение самого уплотнения, так называемой папулы или «пуговки», покраснение вокруг в расчёт не берется. Врач или медсестра смотрят реакцию Манту в хорошо освещаемом помещении.
Обычно в детских садах и школах пробу Манту делают в пятницу в первой половине дня. Проверяют её в понедельник утром. Такая система заведена давно, она удобна и исключает путаницу.
Если ребёнку сделали инъекцию туберкулина, и назначили время оценки реакции, отличное от правильного, имеет смысл сомневаться в компетентности и добросовестности сопровождающего процедуру персонала.
Первое Манту осуществляют в первый год жизни малыша. До исполнения 12 месяцев проводить туберкулинодиагностику бессмысленно, поскольку формирование противотуберкулёзного иммунитета после введения вакцины БЦЖ может ещё продолжаться, в организме по-прежнему будет сохраняться высокая концентрация антител, а это помешает получить объективный ответ. К тому же у младенцев до года высока вероятность возникновения побочных кожных реакций, что «смажет» диагностическую картину.
Если по каким-то причинам младенцу не сделали прививку БЦЖ в роддоме в первые дни жизни, ему тоже полагается введение туберкулиновой пробы в 12 месяцев. Вакцинирование разрешается только при получении отрицательного результата.
Когда ребенку исполняется 2 года, укол ставят уже на другую руку. В дальнейшем его делают ежегодно до 14 лет. Если предстоит сделать несколько прививок наряду с Манту, то сначала ставят туберкулиновую пробу, и лишь через месяц проводят дальнейшую плановую вакцинацию. Манту рекомендуют проходить ежегодно, желательно в одно и то же время года. Непривитым пациентам туберкулинодиагностика показана дважды в год, а тем, кто контактирует с больными туберкулёзом, – трижды или четырежды.
Почему Манту проверяют через 72 часа
Как было сказано выше, меряют Манту (диаметр папулы) на четвертые сутки. Когда проверяют Манту у ребенка по истечении более 76 часов, зафиксированные данные считаются необъективными, так как папула начинает «спадать» и светлеть. Ранний замер «пуговки» также неинформативен, так как пик реакции на укол может сопровождаться повышенными показателями.
На третий день после введения инъекции появляется инфильтрат – это небольшое уплотнение, характеризующееся окружающим покраснением. На основании диаметра инфильтрата выделяют 4 вида реакции:
- отрицательная,
- положительная,
- сомнительная,
- резко положительная.
Нормой считается Манту у детей в размере 0-1 мм. Увеличение уплотнения на 2-4 мм или ярко выраженное покраснение без образования папулы показывают сомнительный результат и обычно говорят о здоровых легких. Положительная проба не всегда свидетельствует о наличии инфекции. Бывает ложноположительная реакция. Обычно в таких случаях назначается дополнительная диагностика Манту.
Если после нескольких отрицательных показателей фиксируется положительный, то такое явление называют виражом туберкулиновой пробы. Причинами виража могут быть или недавняя прививка против туберкулёза, или заражение болезнью. Не стоит паниковать заранее. Для исключения подозрения на туберкулез врач назначает консультацию у фтизиатра и проведение Диаксинтеста.
Что происходит за эти три дня до проверки
Перед тем как сделать пробу Манту, ребёнка должен осмотреть педиатр и дать соответствующие рекомендации, которым необходимо следовать в течение последующих трёх дней. Обычно врачи запрещают:
- расчёсывать место укола,
- мочить (иногда),
- наносить различные мази, кремы и гели,
- тереть уплотнение.
Иногда могут возникнуть аллергии на препарат из-за его низкого качества. К тому же одной из рекомендаций является соблюдение диеты до проведения процедуры и после неё. Введение аллергенов с едой может исказить показатели пробы. Поэтому важно ограничить употребление сладостей, некоторых ягод и фруктов, грибов и так далее.
В процессе введения туберкулина в кожу возникает белый бугорок или лимонная корка, в первые часы после укола кожа может покраснеть, появятся небольшой зуд и жжение. Такие проявления проявляются днем в первые часы после инъекции. Поэтому строго запрещается чесать и тереть об одежду место укола.
При какой реакции необходимо обратиться к врачу раньше
В установленное время выполнить измерение папулы можно и в домашних условиях. Прежде всего, необходимо убедиться в присутствии покраснения и уплотнения. Определяют диаметр «пуговки» с помощью прозрачной линейки. Она прикладывается в поперечном направлении. Площадь гиперемии игнорируется, рассматривается только размер уплотнения.
Иногда возникают ситуации, когда не стоит выжидать 72 часа после прививки, а в срочном порядке обратиться к врачу. К таким последствиям относят:
- повышение температуры тела,
- появление на коже вокруг папулы сыпи, интенсивного покраснения, гнойничка,
- общая слабость, потеря аппетита и головокружение.
Эти последствия имеют аллергическую природу, возникают как реакция на плохой (недостаточно очищенный от белковых фракций) туберкулин. Но чаще всего эту пробу хорошо переносят люди любого возраста.
Могут возникнуть лёгкое недомогание, появление синяка и припухлости. Эти симптомы не являются показанием для визита к доктору.
Нежелательно проведение пробы при возникновении аллергических реакций или при обострении хронических заболеваний. Наличие повреждений эпидермиса также служит поводом отложить проведение манипуляции.
Многие родители отказываются от описываемой формы диагностики из-за страха заразить ребенка туберкулёзом, но важно понимать, что используются неактивные бактерии, и риск заразиться заболеванием сведён к нулю.
Через сколько дней проходит след от пробы
Принято считать, что покраснение спадает на 4-й…14-й дни после процедуры. При соблюдении всех рекомендаций врача и при отсутствии осложнений вопросов с исчезновением пятна не должно возникнуть.
Зафиксированы случаи, когда след от инъекции оставался на долгое время, вплоть до конца жизни, это говорит лишь об индивидуальной особенности человека. Само пятно не должно вызывать опасений, если риски заболевания сняты. Если проба показала положительный результат, врач назначает процедуры, альтернативные туберкулинодиагностике. Исследуют мокроту, делают флюорографию грудной клетки, обследуют других членов семьи. При необходимости назначают противотуберкулёзную терапию.
Риск заражения у непривитых детей намного выше, чем у тех, кто прошёл вакцинацию БЦЖ.
К сожалению, такое страшное заболевание, как туберкулёз, имеет место быть и в современных реалиях. Никто не застрахован от этого недуга. Ответственный подход к профилактике в виде ежегодной проверки пробы Манту, а также соблюдение всех рекомендаций, могут оградить от заражения. Выявление туберкулеза на ранних стадиях помогает побороть его быстро, с применением щадящей медикаментозной терапии.
