Если кашель усиливается к вечеру у взрослого, это всегда свидетельствует о наличии в организме патологического процесса. Регулярность такого симптома требует тщательной диагностики и лечебных мероприятий по его устранению. У детей проявление кашлевого рефлекса в вечернее время не всегда говорит о болезни. Это может быть вызвано незрелостью дыхательной системы, недостаточностью мукоцилиарного клиренса, и таким образом посредством кашля бронхиальное дерево очищается от инородных раздражающих частиц (пыли, химических соединений).
Причины возникновения кашля вечером
Кашель это защитный механизм очищения бронхов от сухой или влажной слизи. Причинами развития симптома бывают такие обстоятельства:
инфекционно-воспалительные процессы дыхательной системы трахеит, бронхит, пневмония,- усиленное отхождение патологического экссудата вечером при тяжёлых функциональных патологиях органов дыхания бронхиальная астма, муковисцидоз,
- туберкулёз лёгких,
- аллергия,
- профессиональные заболевания (пневмокониозы) силикоз, антракоз, асбестоз, сидероз,
- неблагоприятная экологическая обстановка запылённость, промышленные выбросы в атмосферу, выхлопные газы, нарушение микроклимата в помещении (сухой тёплый воздух), распылённые химикаты,
- ложный круп, коклюш, скарлатина у детей,
- хронические нарушения сердечно-сосудистой системы,
- аспирация вследствие рефлюкса (попадания содержимого желудка через пищевод в дыхательные пути),
- вредные привычки алкоголизм, курение,
- побочное действие лекарственных препаратов.
Механизм развития вечернего кашля
Кашель вечером возникает на фоне раздражения нервных рецепторов, которое происходит в результате скопления слизи в различных отделах дыхательных путей слизистой носовых ходов, придаточных пазух, носоглотки, гортани, трахеи, бронхиального дерева. Это процесс направлен на очищение респираторного тракта от инородных частиц, патологического экссудата, восстановление дыхательной функции.
Кашлевой рефлекс это приспособленность организма, защитная реакция дыхательной системы. Во время выталкивающих движений гладких мышц бронхиальное дерево избавляется от скопившейся мокроты, кровяных сгустков, гноя, слизи, пыли.
Этапы развития кашля:
- Появляются глубокие кратковременные вдохи, не более 2 секунд, непроизвольно сокращается гортань и смыкает голосовую щель.
- Усиливается тонус бронхиальной мускулатуры.
- Внезапно возникает резкое сокращение мышц брюшной полости и диафрагмы в качестве сопротивления голосовым связкам. Так нагнетается внутригрудное давление.
- Затем голосовая щель размыкается и происходит максимально глубокий и быстрый форсированный выдох.
- Соотношение степени изменения давлений в дыхательных путях и атмосфере на фоне сужения трахеи создаёт такой поток воздуха, который по скорости приравнивается к звуковым волнам.
Возникновение и передача кашлевых импульсов регулируется специальным центром, расположенным в продолговатом мозге. Раздражающие рецепторы расположены по всей протяжённости дыхательных путей, за исключением паренхимы лёгких.
Виды и характеристики кашля, возникающего вечером
Кашель по вечерам бывает разнообразный. При хронических заболеваниях в период ремиссии он бывает слабый, иногда беззвучный. Перед сном появляется лёгкое покашливание. Продолжительность такого состояния от 2 месяцев.
В период обострения кашлевые приступы усиливаются, учащаются. Ночью в состоянии покоя спазм бронхов происходит чаще, чем днём. Это связано с функциональностью блуждающего нерва.
При острых воспалительных процессах дыхательных путей откашливание бывает надрывным, с признаками удушья. При скоплении в бронхах вязкой, трудно отделяемой мокроты, развивается сухой кашель. Он сопровождается першением в горле, зудом, слезотечением. Рефлекторные попытки избавиться от слизи не дают результата и не приносят облегчения.
Влажный кашель по вечерам со свистящими хрипами формируется в результате нарушения схем лечения муколитическими препаратами. Отхаркивающие средства категорически запрещено принимать на ночь перед сном. Это связано с тем, что они увеличивают объём мокроты в дыхательных путях и провоцируют развитие кашлевого рефлекса.
Лающий кашель усиливается к вечеру и сопровождается осиплостью голоса при остром воспалении гортани (ларингите) с вовлечением в патологический процесс голосовых связок. Этот симптом также является предвестником ложного крупа у детей резкое сужение просвета гортани, которое затрудняет дыхание, вплоть до развития асфиксии (удушья) и апноэ (остановка дыхания от нескольких секунд до 2 минут).
Звонкий грудной кашель развивается при остром трахеите, трахеобронхите. Чаще возникает в детском дошкольном возрасте.
Методы устранения кашля
Целью лечения не является купирование или полное устранение вечернего кашля. Этот симптом выполняет полезную защитную функцию. Он также очищает дыхательные пути и восстанавливает вентиляцию в лёгочной системе. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на:
- облегчение состояния пациента,
- выведение мокроты из бронхиального дерева,
- снятие спазма гладкой мускулатуры полых органов дыхания,
- уменьшение выраженности болей в грудной клетке.
Муколитические средства
Муколитики это препараты, способствующие выведению патологического экссудата из бронхов. Они выпускаются в виде таблеток, капсул, растворов, сиропов для перорального приёма. Выбор средства зависит от основного диагноза, возраста пациента, степени тяжести заболевания.
Лекарства практически не увеличивают объём слизи, а делают её более жидкой и менее вязкой за счёт разрыва дисульфидных связей углеводов, входящих в биохимический состав бронхиальной мокроты.
Названия препаратов, используемых при влажном кашле:
- Ацетилцистеин (АЦЦ),
- Амброксол,
- Бромгексин,
- Мукалтин,
- средства на основе солодки или плюща.
При сухом вечернем кашле необходимы средства, которые активно разжижают мокроту, снижают её вязкость и эластичность, увеличивают в объёме для быстрого выведения.
Могут назначаться такие лекарства:
- Аскорил,
- Эреспал,
- Гербион,
- Бронхикум,
- Стоптуссин.
При инфекционно-воспалительных процессах дыхательной системы категорически запрещено использовать противокашлевые средства как природного, так и наркотического происхождения. Они отключат кашлевой рефлекс, что приводит к застою слизи в бронхах и развитию осложнений.
Симптоматическая терапия
При выраженном спазме бронхов с продолжительными приступами удушья назначают бронхолитические препараты. Они расслабляют гладкую мускулатуру, снижают её тонус, восстанавливают равномерное курсирование воздуха по дыхательным путям. Бронхолитики оказывают исключительно симптоматическое воздействие и не влияют на причину патологии.
Препараты, облегчающие вечерний кашель:
- Сальбутамол,
- Фенотерол,
- Беродуал,
- Пентоксифиллин.
Для снятия симптомов воспаления, устранения болей, снижения температуры тела назначают нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен, Напронекс.
В случае умеренного кашля без явных признаков удушья допускается применение средств народной медицины в виде чаёв, отваров лекарственных трав. При усилении кашлевого рефлекса используют такие травы:
цветы липы,- корень алтея,
- чабрец,
- зверобой,
- подорожник,
- мать-и-мачеха.
Применение отваров лекарственных трав, а также специальных аптечных сборов необходимо осуществлять по назначению врача, так как природные средства имеют ряд противопоказаний. Особенно осторожным следует быть при лечении беременных женщин и детей.
Если у человека кашель усиливается вечером на фоне имеющегося хронического заболевания, необходима дополнительная консультация терапевта, аллерголога. Нельзя самостоятельно назначать себе медикаментозное лечение, так как это может усугубить течение хронического воспалительного процесса и ускорить структурные патологические изменения в лёгких и бронхах.