В России среди онкологических болезней рак лёгкого занимает первое место. Распространённость данного заболевания выше среди мужчин в 6 раз, средний возраст пациентов составляет 60 лет. Рак лёгких на 4 стадии сопровождается бурным разрастанием метастазов, резким ухудшением состояния больного. К сожалению, последняя стадия характеризуется неблагоприятными прогнозами и зачастую приводит к печальному исходу. На протяжении свыше 5 лет выживает лишь около 8% больных.
Каждый год во всём мире выявляется более 1,2 млн случаев онкологии лёгких, из них более половины регистрируются на территории развитых стран. Уровень смертности составляет 1 млн человек. Более трети всех заболевших имеют рак лёгких 4 степени с метастазами. Выявляемость заболевания на ранних стадиях остаётся низкой.
Согласно последним исследованиям, выявлена ассоциированная связь вероятности развития онкологических заболеваний органов дыхания с употреблением алкогольных напитков, в том числе пива.
Главным фактором, вызывающим такую страшную болезнь, считается курение – примерно в 80-85% случаев. Остальные 15-20% приходятся на вдыхание промышленных канцерогенных веществ, а также загрязнённого атмосферного воздуха.
Признаки последней стадии
В медицинской практике преобладают два вида рака (периферический и центральный), отличающихся по локализации, причинам возникновения, а также клиническим проявлениям.
Центральный рак правого лёгкого или левого поражает главные, долевые, проксимальные отделы ceгментарных бронхов. Канцерогены, вызываемые развитие патологии, поступают в лёгкие преимущественно с вдыхаемым воздухом.
Периферическая опухоль распространяется на эпителий бронхов более мелкого калибра (дистальные отделы ceгментарных, бронхиол, альвеол). В этиологии заболевания основное место занимает проникновение вредных веществ гематогенным путём или с лимфотоком.
На 4а стадии развития болезни опухоль начинает прорастать в жизненно важные ткани человека (пищевод, нижняя полая вена, аорта), а также обширно поражает грудную клетку, средостение, диафрагму. Метастазы в соседних органах на данном этапе еще отсутствуют.
4б стадия характеризуется наличием опухоли с регионарными (распространяющимися на другие органы) неподлежащими удалению метастазами. Отмечается их прорастание на плевру, что, в свою очередь, выражается специфическим плевритом.
Общими симптомами 4-й степени являются кашель с мокротой, кровохарканье, общая слабость, снижение веса, низкая работоспособность и быстрая утомляемость, снижение аппетита, лихорадочные состояния.
Четвёртая стадия заболевания сопровождается мучительными приступами кашля с бурой мокротой, сильными болями, токсическим отравлением организма продуктами распада опухоли. В результате метастазирования различных органов нарушается функционирование практически всех систем жизнедеятельности. Последние симптомы обусловлены глубокими поражениями органа, которые приводят к тяжёлой дыхательной недостаточности. Умирают больные от истощения и большой кровопотери при лёгочном кровотечении.
Сколько живут люди с последней стадией
Спрогнозировать продолжительность жизни больного может раннее выявление патологии, своевременная дифференциация вида и степени тяжести заболевания, а также проведение эффективных терапевтических мероприятий. Процент выживаемости людей с неоперабельной онкологией лёгких очень низкий, лечебными действиями можно добиться лишь облегчения состояния пациентов и продлить их жизнь на несколько лет.
Терапия 4-й степени требует экстренных лечебных мероприятий. Необходимо правильно оценить прогностические аспекты течения онкологии, разновидность и степень разрастания раковой ткани, распространённость метастаз, физиологическое и психическое состояние больного.
Пациентам с неоперабельной немелкоклеточной онкологией рекомендовано тщательное обследование, позволяющее определить возможность проведения лучевой терапии.
Наиболее коварным и тяжело поддающимся лечению является мелкоклеточный рак. Уровень выживаемости при постановке данного диагноза не превышает 2%. В молодом возрасте люди лучше справляются с признаками болезни, но чем старше больной онкологией, тем сложнее добиться выздоровления. Нередко бывают случаи, когда пациенты живут без лечения лишь 1-2 месяца.
Мелкоклеточный вид опухоли обладает хорошей чувствительностью к определённым химиотерапевтическим препаратам. Химиотерапевтические процедуры позволяют в разы увеличить продолжительность жизни пациентов. При всестороннем комплексном подходе к лечению рака можно добиться стабильной ремиссии на долгие годы.
Как облегчить дыхание
Больной нуждается в специализированном паллиативном уходе, позволяющем максимально облегчить состояние и улучшить качество жизни больных онкологией. На поздних стадиях пациенты страдают от сильной одышки, ограничивающей их двигательную активность и способность нормально говорить. Помимо физических мучений, это доставляет больному душевные страдания, угнетает его психическое здоровье.
Что можно предпринять:
Если опухоль растёт в просвет трахеобронхиального дерева, улучшить дыхательную деятельность можно посредством удаления части карциномы, закрывающей просвет дыхательных путей. Современные методы лазерной хирургии позволяют эффективно деструктировать опухоль при обтурационном пневмоните или закупорки бронхов, очистить от некротических скоплений, кровяных сгустков, патологического застойного секрета.- Также хороший эффект даёт внутримышечное или пероральное введение глюкокортикоидов, которые позволяют снять бронхоспазм, уменьшить отёчность в очаге карциномы и метастазах. К тому же они помогают замедлить прогрессирование воспаления лимфатических сосудов. Из данной группы препаратов обычно используют Дексаметазон. Необходимую дозу определяют в соответствии с индивидуальными особенностями течения болезни.
- Расслабить бронхиальную мускулатуру, увеличить просвет бронхов и улучшить проходимость воздуха помогают бронходилататоры (Сальбутамол, Эуфиллин, Аминофиллин).
- Для обезболивающей терапии применяют сильнодействующие опиаты, которые хоть на несколько часов избавляют пациента от невыносимой боли. В зависимости от ситуации врач может назначить Трамадол, Оксикодон, Метадон, Кодеин, Фентанил. Длительное анальгезирующее и седативное действие оказывает Бупренорфин, достигающий максимальных концентраций в крови спустя сутки после приёма.
Можно ли вылечить последнюю стадию
Длительность жизни больных онкологией органов дыхания зависит от стадии развития патологии. При выявлении заболевания на 1-й или 2-й стадии хирургическим удалением опухоли и проведением лучевой или химиотерапии можно добиться полного выздоровления почти у 90% больных.
На 3-й стадии прогноз уже не такой обнадёживающий, опухоль начинает увеличиваться в размерах, показатель выживаемости для немелкоклеточного рака отмечается на уровне 24%, для мелкоклеточного – не более 12%. Последнюю стадию рака лёгких вылечить нельзя, можно лишь приложить все усилия на обеспечение и поддерживание безболезненной жизни.
Основными методами лечения являются:
- оперативное удаление опухоли и метастазов,
- химиотерапия,
- лучевая терапия,
- радиотерапия,
- иммунотерапия.
На последних стадиях раковые образования уже не операбельны, на данном этапе удаляют отдельные метастазы, поражающие различные органы и анатомические структуры организма.
Рак лёгкого 4 степени рационально лечить такими препаратами, как Циклофосфан, Гидроксимочевина, Доксорубицин, Карбоплатин. В качестве дополнения к химиотерапии применяют Авастин (бевацизумаб). Противоопухолевые лекарства обычно предоставляются в онкоцентрах. Также рекомендована поддерживающая терапия препаратами:
Сорбифер Дурулес. Восполняет нехватку железа.- Феррум Лек. Помогает справиться с анемией в кратчайшие сроки.
- Тотема.
- Филграстим. Служит профилактикой фебрильной нейтропении, инъекции делают в стационаре.
- Лейкоген. Лекарство стимулирует производство лейкоцитов, не обладает токсичностью.
- Нейпоген. Назначается после окончания химиотерапии, помогает в кроветворении.
Для поддерживающей терапии препараты можно приобрести самостоятельно, лекарства можно заказать в аптеке.
Важным моментом для обеспечения полноценной жизни больных с диагнозом «рак лёгких на 4 стадии» является их психологическое состояние. Ранее информирование человека о заболевании помогает ему быстрее осознать всю ситуацию и приступить к лечению.