Параканкрозная пневмония – это разновидность пневмонии, возникающая только при раке лёгких. Воспалительный процесс локализуется в паренхиме лёгких. Параканкрозная пневмония ускоряет рост опухоли и способствует развитию осложнений. В большинстве случаев заболевание выступает причиной смерти больных.
Возбудители параканкрозной пневмонии
Заболевание может иметь вирусную, грибковую или бактериальную этиологию. Чаще всего в роли возбудителей выступают пневмококки и клебсиеллы. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём.
Прорастание опухоли в ткани приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и снижению местного иммунитета. В бронхах больного скапливается слизь, которая служит благоприятной средой для размножения бактерий. Пневмококки синтезируют эндотоксин и ферменты, способствующие распространению микробов в тканях. В результате развивается отёк, нарушается кровоснабжение бронхов и нервная регуляция их тонуса. Опухоль препятствует отхождению мокроты, в связи с чем бактериальные токсины накапливаются в лёгких. Воспаление может быть как одно-, так и двусторонним.
Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания
Помимо снижения общей резистентности организма, обусловленной злокачественным процессом в лёгких, появлению параканкрозной пневмонии способствуют следующие факторы:
- курение,
- алкоголизм,
- гиповитаминозы,
- хронические системные заболевания,
- неблагоприятные условия труда,
- проживание в городах с загрязнённой атмосферой,
- психоэмоциональные стрессы,
- переутомление.
Хронические болезни дыхательной системы, такие как туберкулёз, бронхиальная астма, ХОБЛ усугубляют воспаление лёгких.
Симптомы
Опасность параканкрозной пневмонии заключается в том, что заболевание развивается на фоне рака и эти две патологии имеют много общих симптомов. Но в отличие от онкологии пневмония имеет острое течение. Температура тела повышается до 38-390С. Отмечаются также следующие признаки:
- потливость,
- одышка,
- приступы удушья,
- боль в груди и боку, усиливающиеся при вдохе,
- мучительный кашель, не приносящий облегчения.
При тяжёлом течении болезни при отхаркивании выделяется гной с примесью крови. Больной страдает от общей интоксикации организма. Его беспокоят:
- головокружения,
- нарушения сна и аппетита,
- слабость,
- быстрая утомляемость.
При параканкрозной пневмонии люди значительно теряют в весе, что связано с ростом опухоли.
Переродившиеся раковые клетки активно захватывают глюкозу и другие субстраты. Снижение концентрации глюкозы в крови запускает процессы липолиза и глюконеогенеза. Если у больного ранее не была диагностирована онкология, врач может предположить заболевание раком, заметив крайнее истощение пациента.
Диагностика
При подозрении на заболевание параканкрозной пневмонией, следует обратиться к врачу-пульмонологу. Большое значение имеет анамнез больного – воспаление лёгких развивается у большинства людей, страдающих опухолями. Сложнее диагностировать болезнь в тех случаях, когда опухоль ещё не выявлена, из-за схожести проявлений параканкрозной пневмонии и обычной пневмонии, не осложнённой раком.
Рентгенографическое исследование при заболевании малоинформативно – затемнённые участки на снимке врач может принять за новые очаги новообразования. В некоторых случаях отмечаются признаки ателектаза. При аускультации в лёгких больного выслушиваются хрипы различной высоты и крепитация – характерный хрустящий звук, указывающий на скопление экссудата в альвеолах.
Дифференцировать параканкрозную пневмонию врач может на основании клинических признаков болезни, данных анамнеза, результатов анализа мокроты, крови и мочи.
Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов позволяет выявить возбудителя и определить его восприимчивость к различным фармакологическим средствам. Исследование клеточного состава мокроты необходимо для обнаружения опухолевых клеток. Чтобы подтвердить заболевание раком, назначается анализ крови на онкомаркеры. Также проводится определение в крови больного антител к антигенам патогенных микроорганизмов.
Общий анализ крови показывает снижение содержания гемоглобина и эритроцитов, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. В кровь из депо костного мозга выходят незрелые формы лейкоцитов. В моче больного появляется белок, патологические цилиндры, эритроциты.
Биохимический анализ крови помогает выявить повышение уровня сиаловых кислот, гаптоглобина, γ-глобулинов, фибриногена. Повышение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови является показателем острой фазы воспаления.
Отмечается нарушение функции внешнего дыхания. Вследствие дыхательной недостаточности изменяется газовый состав крови: снижается содержание кислорода и повышается содержание углекислого газа. Кожа и слизистые оболочки больного приобретают синюшный оттенок. Одышка беспокоит даже в состоянии покоя. Оценка степени дыхательной недостаточности позволяет своевременно прибегнуть к лечебным мероприятиям, облегчающим состояние больного.
Лечение
Лечение параканкрозной пневмонии будет неэффективным без специфической противоопухолевой терапии.
Но не рекомендуется лечить эти заболевания одновременно. Вначале необходимо подавить воспаление. С этой целью используют антибиотики. Выбор препарата зависит от вида микроорганизмов, вызвавших воспаление. Чаще всего применяют препараты тетрациклинового, пенициллинового или цефалоспоринового ряда:
- амоксициллин,
- левофлоксацин,
- офлоксацин,
- тетрациклин,
- эритромицин.
Иногда используются макролиды или сульфаниламиды. Одновременно проводится дезинтоксикационная терапия. С этой целью назначают диуретики. Для укрепления иммунитета и устранения гиповитаминозов больному следует принимать витамины.
Чтобы избежать дисбактериоза, лечение антибиотиками дополняют пробиотиками. Для облегчения состояния больного применяют противовоспалительные, кардиопротекторные и бронхолитические средства. Длительность лечения составляет около 3-4 недель.
В период выздоровления показаны физиотерапевтические процедуры, дыхательная гимнастика, лечебная физкультура. Подобные мероприятия укрепляют организм и способствуют восстановлению функций дыхательной системы.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения параканкрозная пневмония может вызвать ряд осложнений:
- Ателектаз – спадание альвеол на определённом участке или во всём лёгком, вследствие нарушения проходимости бронхов. Дыхательная функция поражённого участка при этом утрачивается.
- Сепсис – системный инфекционный процесс, вызванный локальным воспалением в лёгких.
- Острая дыхательная недостаточность – из-за того, что лёгкие не в состоянии выполнять функцию газообмена развивается гипоксия. От дефицита кислорода сильнее всего страдает головной мозг, нервная система, сердце.
- Плеврит – воспаление плевральных оболочек, сопровождающееся накоплением экссудата в плевральной полости.
- Полиорганная недостаточность – патологическое нарушение обмена веществ и функционирования всех систем органов. При отсутствии своевременной медицинской помощи приводит к смерти больного.
Многие больные, узнав об одновременном заболевании раком и пневмонией, испытывают страх и подавленность. Депрессивное состояние снижает общую сопротивляемость организма и препятствует выздоровлению. Поэтому больным параканкрозной пневмонией рекомендуется обращаться к психологу.