Воспалительный процесс в лёгких у только что родившихся детей получил название врождённая пневмония у новорождённых. Болезнь с одинаковой частотой выявляется как у доношенных, так и рождённых раньше срока малышей. Однако тяжесть протекания заболевания имеет определённые отличия.
Причины
Врождённая пневмония – такой диагноз может быть поставлен детям сразу после рождения или в течение 3 суток после родов. Своё название болезнь получила из-за того, что заражение плода может возникнуть как в период беременности, так и непосредственно во время родового процесса.
Фактором возникновения являются инфекции, имеющиеся в организме матери, которые способны активизироваться во время вынашивания или в период родов. Врождённое воспаление лёгких бывает:
- Антенатальным. Возникает при внутриутробном развитии ребёнка,
- Интранатальным. Развивается во время родовой деятельности.
Причиной антенатального типа заболевания являются вирусы, которые поражают лёгочную ткань в третьем триместре беременности. Спровоцировать патологию способны:
- Цитомегаловирус. Болезнь, передающаяся половым, а также воздушно-капельным путём. Большинство людей являются носителями данного вируса, однако заболевание развивается не во всех случаях. При заражении будущей матери цитомегаловирус может внедриться через плаценту и вызвать воспалительные явления в различных внутренних органах, в том числе лёгких.
- Герпес. Способен передаваться как воздушно-капельным, контактным, так и половым путём. Является причиной развития как антенатального типа пневмонии, так и интранатального.
- Токсоплазмоз. Патология, вызываемая простейшими микроорганизмами – токсоплазмами гондии, которые передаются через кошек или при употреблении недостаточно обработанного мяса. Инфицирование может произойти в последнем триместре вынашивания и спровоцировать пневмонию у младенца. Кроме того, женщина может заразиться до беременности, часто и не подозревая о наличии инфекции.
- Краснуха. Вирусная патология острого характера, способная передаваться воздушно-капельным способом и привести к врождённым порокам развития у плода, а также пневмонии.
Воспаление лёгких у новорождённых, диагностируемое перед родами или во время родового процесса, могут спровоцировать бактерии:
- трихомонады,
- хламидии,
- уреаплазма,
- микоплазма,
- листерии,
- кандиды.
Проникая сквозь плацентарный барьер, вирусы и бактерии посредством кровообращения поступают в лёгочную ткань. Альвеолы новорождённого из-за особенностей строения лёгких полностью нераскрыты, что становится основой для развития воспалительного процесса.
Именно поэтому воспаление может активироваться во время первого вздоха младенца, в результате чего возникают первые симптомы.
Факторы риска
В группе риска находятся малыши, рождённые раньше срока, у которых вероятность развития инфекции высока из-за слабой иммунной системы. Увеличить риск возникновения пневмонии у младенцев могут:
- различные заболевания женщины в период вынашивания, а также патологические состояния и осложнения, ставящие под угрозу протекание беременности и ведущие к плацентарной дисфункции,
- инфекции будущей матери, при которых повышается вероятность проникновения вирусов и бактерий сквозь плаценту.
Кроме того, заболевание чаще всего диагностируют у детишек, рождённых при оперативных вмешательствах в родовой процесс, в том числе после кесарева сечения.
Симптомы
Проявления врождённого воспаления лёгких развиваются сразу после рождения или в течение первых 72 часов жизни. Если патология произошла из-за внутриутробного заражения, то помимо симптоматики со стороны органов дыхания могут возникнуть признаки других заболеваний. Это необходимо учитывать при постановке диагноза, так как терапия воспаления вирусного и бактериального характера имеет свои отличия.
К ранним признакам врождённой инфекции относятся:
- тяжёлое общее самочувствие малыша,
- расстройство дыхательной функции,
- бледно-серый оттенок лица из-за сильной интоксикации,
- мелкие кровоизлияния и сыпь на коже,
- учащённое поверхностное дыхание и пульс,
- на фоне кислородной недостаточности малыш издаёт слабые звуки, врождённые рефлексы угнетены,
- как правило, младенцы с врождённой пневмонией имеют низкую оценку жизнеспособности по шкале Апгар,
- дыхательные расстройства характеризуются одышкой, которая в зависимости от тяжести патологии может сопровождаться западанием грудной клетки и межрёберных промежутков.
Пневмония у новорождённого ребёнка, спровоцированная вирусами, нередко приводит к заболеванию головного мозга и печени. Бактериальный вид патологии часто имеет гнойный характер и развивается в течение первых двух дней. При этом на фоне общего ухудшения самочувствия могут возникнуть следующие симптомы:
сильная одышка,- интоксикационный синдром,
- увеличение температуры,
- отказ от груди,
- потеря веса,
- беспокойное поведение.
Односторонний процесс, как правило, образуется на раннем этапе болезни, и чаще всего локализуется справа. Однако воспалительные явления в скором времени способны распространиться на левое лёгкое и привести к двухсторонней пневмонии.
Диагностика
Анамнез будущей матери, течение беременности и родового процесса помогут составить общую картину заболевания у новорождённого.
В первую очередь необходимо провести диагностику матери на наличие вирусов и бактерий, которые предположительно могут стать причиной болезни у ребёнка. Для этого осуществляется серологический анализ крови.
В некоторых случаях проводят гистологическое обследование плаценты, которое позволит обнаружить воспаление при нахождении плода в утробе.
Важную роль в установлении диагноза имеют лабораторные и инструментальные способы исследования:
- Одним из показателей наличия патологии может стать постепенное нарастание количества лейкоцитов в крови у малыша.
- Рентген грудной клетки поможет выявить степень поражения лёгочной ткани и очаг воспалительного процесса.
- Для исключения нарушений сердца проводят УЗИ, позволяющее оценить состояние и функционирование сердечной мышцы.
Последствия
Как правило, у недоношенных младенцев заболевание продолжается долго и может оставить после себя необратимые последствия, в том числе осложнения со стороны других внутренних систем.
Проявления болезни у детей, рождённых раньше срока, могут быть тяжелее, чем у доношенных, и сопровождаться симптоматикой:
возникновением пены изо рта,- развитием сепсиса,
- сильной одышкой, дыхательной недостаточностью,
- синюшностью кожных покровов,
- учащённым дыханием.
Организм новорождённого имеет несовершенную иммунную систему, в результате чего инфекция способна быстро распространиться в организме. Даже вовремя оказанная медицинская помощь не всегда даёт положительный результат.
Негативные последствия могут развиться в течение нескольких часов. Среди наиболее часто возникающих осложнений можно отметить:
- воспалительные явления в плевре,
- утрата и спадение частиц лёгочной ткани,
- пневмоторакс.
Данные последствия обычно формируются на вторые сутки при отсутствии терапии. Из внелёгочных осложнений, образующихся из-за распространения инфекции, встречаются:
- воспаление среднего уха,
- нарушение гемостаза,
- повышенная кровоточивость кожи и слизистых поверхностей,
- сбой свёртываемости крови,
- гемодинамические расстройства,
- лёгочная гипертензия,
- сепсис, который представляет угрозу жизни ребёнка.
Среди отдалённых последствий у новорождённых, перенёсших воспалительный процесс, часто встречаются рахит и анемия.
Лечение
Терапию врождённой пневмонии следует начинать сразу после постановки диагноза. Как правило, лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя:
- соблюдение правильного режима,
- медикаментозную терапию.
Обычно новорождённых с воспалением лёгочной ткани помещают в кювез, температура в котором должна составлять 32-34 градуса, влажность 80-90%. Для восстановления дыхательных функций осуществляется подача кислорода через маску.
При установлении возбудителя инфекции лечение подбирают максимально корректное. Антибактериальные средства могут быть использованы вместе с противовирусными препаратами.
Если болезнь спровоцирована цитомегаловирусом, используются медикаменты на основе интерферона:
Виферон. Данное противовирусное лекарство активно в отношении множества вирусов, в том числе герпеса. Для лечения младенцев средство применяется в виде ректальных суппозиториев дозировкой по 500000 МЕ. Свечи применяют дважды в день.- Спирамицин – препарат из группы макролидов используется при выявлении токсоплазмоза в дозировке 6-9 млн. МЕ в сутки.
Антибиотикотерапия при врождённой пневмонии – неотъемлемая часть эффективного лечения. Препараты должны вводиться внутримышечно или внутривенно. Терапию проводят поэтапно: на первом этапе используют полусинтетические пенициллины или цефалоспорины II поколения совместно с аминогликозидами. При отсутствии эффекта применяют второй курс – цефалоспорины III-IV поколения с Ванкомицином или Амикацином.
- Наиболее часто используют Нетромицин – препарат-аминогликозид, активный в отношении стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и прочих микроорганизмов. Доза для новорождённого составляет 15 мг на кг веса в сутки, разделённая на два приёма. Не применяется при патологиях почек.
- Цефпиром – цефалоспорин IV поколения бактерицидного воздействия. Применяется внутривенно или внутримышечно в дозе 50-100 мг на кг веса в сутки. Из побочных эффектов можно отметить биоценоз кишечника, диарею.
Для восстановления нарушенной микрофлоры используют пробиотики, например, Ацидолак, медикамент, имеющий в составе лактобактерии. Для новорождённых применяют дозировку полпакета в сутки, дважды в день, смешивая средство с грудным молоком. При обострении применяют также витамины и физиотерапию.
Кормящей матери рекомендовано принимать витаминно-минеральные комплексы в течение всего периода кормления малыша: это поможет ускорить процесс выздоровления.
Сколько лечится пневмония у новорождённых
При рождении инфицированного ребёнка терапию отменяют после исчезновения симптоматики и появления устойчивой ремиссии. Острый период патологии продолжается примерно 2 недели. Последующие 14 дней могут показать, правильно ли проводилась терапия. При условии осуществления адекватного лечения начинается процесс выздоровления, о чём свидетельствует восстановление функции ЦНС.
В среднем терапия врождённого воспаления лёгких у новорождённых составляет 4-5 недель.
На продолжительность восстановительного периода влияют следующие факторы:
- разновидность заболевания,
- вид возбудителя,
- общее состояние младенца,
- своевременность и качество применяемого лечения,
- наличие сопутствующих патологий,
- продолжительность нахождения в стационарных условиях.
Некоторые формы инфекции, например легионелла, пневмоциста, синегнойная палочка, могут быть устойчивы к препаратам, поэтому такой вид воспаления лечится сложно и более длительное время.
Лёгкую форму внебольничной инфекции можно вылечить за 5-7 дней, среднетяжёлую – 5-15 суток, тяжёлую – 2-3 недели. Если малыш имеет ослабленную иммунную систему, терапия болезни лёгкой и среднетяжёлой степени может занять от 2 до 3 недель, тяжёлой – 21 день.
После прохождения терапии на протяжении 24 месяцев малыш должен наблюдаться у пульмонолога, так как даже обыкновенные простудные заболевания могут обернуться воспалением лёгких.
Прогноз
Оказание своевременной медицинской помощи, а также организация правильного ухода за ребёнком матерью и медицинскими работниками повышают благоприятный прогноз на излечение.
Чем раньше начать терапию, тем больше вероятность избежать негативных последствий, в том числе летального исхода.
Смерть от врождённой пневмонии в большинстве случаев происходит у недоношенных детей.
Профилактика
Любую болезнь проще предотвратить, чем вылечить. Поэтому будущей матери необходимо заранее позаботиться о здоровье своего ребёнка.
В период вынашивания женщине необходимо:
- пройти все назначенные врачом исследования, сдать анализы, обследоваться на инфекционные болезни,
- пролечить хронические инфекции,
- избегать контакта с заражёнными людьми,
- исключить вредные привычки,
- включить в рацион полезные продукты, овощи, фрукты,
- чаще бывать на свежем воздухе, высыпаться,
- не допускать заражения гриппом и респираторными болезнями, в особенности во втором триместре беременности.
Врождённое воспаление лёгких у младенцев наиболее часто диагностируется при патологиях беременности, осложнениях родовой деятельности, а также у детей, рождённых раньше срока. Своевременное выявление болезни, адекватная медицинская помощь и надлежащий уход за новорождённым уменьшают риск развития осложнений и повышают благоприятный исход патологии.