Хлоргексидин – это антисептическое средство, которое останавливает гниение и процессы разложения на раневых поверхностях, слизистых. В отоларингологии раствор активно используют при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Хлоргексидин в нос назначают в составе комплексной терапии при ринитах и синуситах различной этиологии.
Лечебные свойства препарата
Раствор относится к группе обеззараживающих средств. Основное фармакологическое действие – дезинфицирующее.
Вещество активно относительно патогенной микрофлоры – грамотрицательных бактерий и простейших. Антисептик не влияет на грибковую и вирусную инфекцию, за исключением вируса герпеса.
Механизм воздействия на микробную клетку заключается во взаимосвязи с оболочкой бактерии. Лекарственный раствор смещает осмотическое давление, в результате чего нарушается целостность мембраны микроба. Этот процесс необратимый и приводит к гибели инфекционного агента.
При нанесении Хлоргексидина на слизистую оболочку бактерицидный эффект сохраняется в случае присутствия гнойного или слизистого экссудата, крови, серозной жидкости.
Лекарство производится в виде водного раствора. При местном применении не всасывается в системный кровоток, не влияет на работу внутренних органов и систем.
Показания для назначения
Хлоргексидин для носа применяют в лечебных и профилактических целях. Для обработки слизистых оболочек используют раствор в концентрации 0,05%.
Согласно руководству по применению, препарат назначают в таких случаях:
- лечение острого и хронического ринита, осложнённого бактериальной инфекцией,
- инфекционные локальные очаги в носу – фурункул,
- воспаление придаточных пазух – гайморит,
- подготовка к эндоскопическому исследованию носовых ходов,
- обработка слизистой перед лечебными манипуляциями, операциями в челюстно-лицевой хирургии,
- профилактика бактериальной инфекции.
После использования Хлоргексидина для промывания носа уменьшается выработка гнойного экссудата, приостанавливается размножение бактерий. Препарат снижает выраженность воспаления. Включение раствора в состав комплексного лечения носа и синусов снижает риски развития осложнений – евстахиита, среднего отита.
Средством промывают слизистую при попадании в нос инородных тел. При нахождении в носовом ходу постороннего предмета у детей быстро присоединяются и размножаются микробы. Своевременное использование антисептика исключает назначение антибактериальных препаратов.
Промывание носа Хлоргексидином при гайморите устраняет патологическую слизь, освобождает пазухи от гноя и мокроты. После процедуры улучшается вентиляция синусов, что восстанавливает физиологические процессы, ускоряет выздоровление.
Как правильно применять лекарственный раствор
Для промывки носовых ходов применяют раствор с концентрацией не более 0,05%. При более высоких дозировках лекарство разводят самостоятельно. Если Хлоргексидин 5%, чтобы получить 0,05% берут 2 мл антисептика и смешивают с 198 мл кипячёной воды (комнатной температуры, не горячей). Общий объём жидкости 200 мл.
Правила промывания носа:
- Перед процедурой нос очищают от слизи, кровяных и серозных корочек, гноя. Для этого используют спреи или капли на основе морской соли – Салин, Хьюмер, Но-Соль, Аква Марис.
- Если в носовых ходах есть выраженный отёк, затрудняющий дыхание, за 10-15 минут до промывания закапывают сосудосуживающие препараты.
- Хлоргексидин перед использованием подогревают до температуры тела (37°C).
- Жидкость вливают в нос с помощью подручных средств – чайничка, шприца без иглы, спринцовки.
- Способ применения раствора струйный. Голову наклоняют набок. В ноздрю, которая расположена сверху под давлением вводят лекарство. При правильном введении оно вытекает из другой ноздри и не попадает в горло. Процедуру повторяют со вторым носовым ходом.
- После манипуляции необходимо оставаться в горизонтальном положении 10-15 минут, нельзя сразу ложиться вертикально.
Объём Хлоргексидина для одной процедуры от 50 до 100 мл. Ежедневно прописывают по 2-3 промывания. Терапевтический курс составляет 7 дней. По показаниям он может быть более продолжительным.
Особенности лечения у детей
Промывание носа раствором – неприятная и слегка болезненная процедура. Во время её проведения необходимо контролировать процесс, чтобы жидкость не попала в пищеварительный тракт или дыхательные пути. Поэтому в домашних условиях детям до 7 лет нос не промывают.
Малышам дошкольного возраста препарат можно закапывать. Хлоргексидин в нос ребёнку назначают при насморке. Раствор в концентрации 0,05% разбавляют с кипячёной водой в соотношении 1:3. Схема лечения: по 1-2 капли в каждый носовой ход утром и вечером. Продолжительность лечения насморка 5-7 дней. Хлоргексидин капают в нос после предварительного очищения от мокроты и слизи.
При случайном попадании лекарства в глаза необходимо быстро промыть конъюнктиву под проточной водой в течение 5-7 минут и закапать глазные капли Альбуцид.
Противопоказания к промыванию, побочные явления
Процедуру не назначают пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к раствору. Очищение жидкостью не проводят при дерматитах и грибковой патологии кожи.
Промывать нос Хлоргексидином при насморке противопоказано в том случае, если есть сильный отёк слизистых дыхательных путей. В этом состоянии антисептик может попасть в среднее ухо.
Препарат с осторожностью назначают пациентам, в анамнезе которых присутствует аллергия, не зависимо от её вида и происхождения. Перед лечением проводят тест-пробу на коже. Если после нанесения человек испытывает жжение, то раствор использовать нельзя.
Запретом к промыванию является анатомическое искривление носовой перегородки.
При длительном применении Хлоргексидин может вызывать местные аллергические реакции:
- зуд, жжение, гиперемия, сухость кожи,
- высыпания, крапивница, дерматиты,
- отёк подкожной клетчатки.
При местном применении препарат не проникает через плацентарный барьер и не оказывает тератогенное (токсическое) воздействие на плод. Поэтому проводить промывание носа при беременности можно. Процедура безопасна для женщин в период лактации.
Нельзя одновременно использовать Хлоргексидин с препаратами, содержащими йод, и другими антисептиками.
Если раствор случайно попал внутрь, он может вызвать симптомы отравления:
- тошнота, рвота,
- расстройства стула,
- повышение температуры тела,
- головные, мышечные боли.
Оказание первой помощи – вызов искусственной рвоты, приём большого количества воды и сорбентов (активированный или белый уголь, Полисорб, Энтеросгель, Смекта). Для устранения признаков отравления проводят симптоматическое лечение.
В инструкции по применению Хлоргексидина для полоскания носа указано, что раствор назначает только врач. Самостоятельное использование может привести к таким последствиям, как нарушение физиологической микрофлоры слизистой, распространение инфекции по евстахиевой трубе в среднее ухо и носоглотку. При соблюдении правил проведения процедуры лекарство безопасно, не усугубляет общее состояние больного. Антисептик при комплексном лечении эффективно противостоит инфекции, препятствует её распространению.