Дети подвержены различным заболеваниям сильнее, чем взрослые в силу несовершенства иммунной системы. Особенно это касается лор-органов, которые непосредственно контактируют с внешней средой, регулярно сталкиваются с инфекцией.
Миндалины выполняют функцию первого барьера на пути бактерий и вирусов, поэтому именно ангиной чаще всего проявляются серьёзные столкновения иммунной системы ребёнка и микрофлоры окружающей среды.
Лакунарная ангина у детей
Лакунарной называется одна из лёгких форм заболевания. Миндалина имеет неровную поверхность с небольшими углублениями – лакунами.
У детей они выражены сильнее, чем у взрослых, а сама структура миндалины более рыхлая. Если в лакуны попадает инфекция, там развивается воспалительный процесс.
Болезнь протекает достаточно легко, но не следует обманываться – детская лакунарная ангина склонна к затяжному течению, а также не всегда легко диагностируется.
Особенности строения нёбных миндалин у детей, предрасполагающие к ангинам:
- В грудном возрасте – недоразвитие фолликулов,
- В возрасте 2-12 лет – более крупный размер, чем у взрослых,
- Лакуны более выражены, глубокие, могут иметь сложную форму,
- Соединительная ткань, формирующая строму миндалин, более рыхлая, чем у взрослых.
Из-за особенностей лакунарной ангины её очень сложно диагностировать вовремя – ранние этапы протекают незаметно, нередко с минимальными симптомами, внешних признаков воспаления не видно. С этим связана другая неприятная особенность болезни – склонность к затяжному течению и рецидивам из-за слишком раннего прекращения лечения.
Причины возникновения
Основная причина заболевания – бактериальная инфекция. Ребёнок заражается воздушно-капельным путём при общении с больными детьми и взрослыми, а также бытовым путём, когда пользуется общими с больными посудой, предметами гигиены, игрушками.
Источник инфекции – всегда больной человек.
Возбудитель – чаще всего золотистый стафилококк, который обитает на коже и слизистых человека, но при ангине его количество становится гораздо больше, чем в норме.
Реже это может быть стрептококк или другая инфекция.
Кроме заражения важны другие неблагоприятные факторы, которые приводят к развитию болезни. Прежде всего это сниженный иммунитет, недостаток витаминов и недостаточное питание.
Также можно перечислить:
- Общее переохлаждение, простуда,
- Нарушение санитарный норм, в которых живёт ребёнок,
- Пассивное курение,
- Аллергические болезни, гнойные инфекции, раны и обострения хронических заболеваний.
Сами по себе эти факторы не могут вызвать заболевание, но они способствуют развитию заболевания при заражении.
Симптомы
Инкубационный период заболевания длится до 5 дней. В это время могут отмечаться незначительные изменения самочувствия – малыш будет слегка капризничать, покашливать, жаловаться на усталость и головную боль. Этих признаков может не быть, и в инкубационный период малыш будет чувствовать себя хорошо, а болезнь проявит себя внезапно.
Ранние признаки заболевания:
Ухудшение самочувствия малыша.- Ребёнок постарше может пожаловаться на боль в горле, грудничок начинает капризничать, плохо берёт грудь, не высыпается по ночам и не даёт выспаться родителям.
- Общее недомогание длится весь период болезни.
- Если осматривать горло малыша, то на ранних стадиях заболевания можно не увидеть никакой патологии. Только через несколько дней после ухудшения самочувствия появляется покраснение горла и увеличение поражённой миндалины.
- При внимательном рассмотрении можно увидеть налёт на миндалине, имеющий форму узких продольных каналов, но это признак бурно протекающего патологического процесса.
Среди дополнительных симптомов:
- головная боль,
- утомляемость,
- высокая температура,
- неприятный запах изо рта,
- капризы у маленьких детей,
- снижение успеваемости у школьников,
- признаки простуды – выделения из носа, кашель, осиплость голоса.
- при тяжёлом течении может нарушаться глотание, ребёнок ощущает инородное тело в горле.
Лакунарная ангина без температуры
Повышение температуры тела – нормальная реакция организма на бактериальную инфекцию.
Более того, у детей высокая температура отмечается чаще, а её значения гораздо выше, чем у взрослых.
При ангине, которая вызвана микробами, отмечается лихорадка до 39˚С, которая появляется на 2-3 день заболевания и спадает только после устранения инфекции.
Если при явных признаках ангины температура остаётся нормальной, это тревожный признак.
Одна из причин в том, что возбудитель воспаления миндалин – не бактерия, а вирус или грибок рода Кандида.
Грибковая ангина зачастую возникает у новорожденных при ослабленном иммунитете и неправильном питании, а также как следствие кандидоза сосков у матери. Вирусная катаральная ангина возникает как осложнение простудных заболеваний.
Также температура может исчезнуть, если заболевание перешло в более тяжёлую форму – язвенно-некротическую, при которой происходит постепенное разрушение ткани миндалины. При этом температуры нет, но есть явные признаки ангины, боли в горле, неприятный запах изо рта, при длительном течении язвы становятся видны на поверхности миндалины.
Бактериальная ангина без температуры характерна для малышей, родившихся с тяжёлыми патологиями иммунитета. Болезнь быстро прогрессирует, переходит в язвенно-некротическую форму, даёт осложнения. Лечить любую форму ангины на фоне иммунодефицита крайне сложно.
Заразна ли она?
Поскольку основной возбудитель ангины – бактерии, то заболевание заразно. Источником инфекции всегда является больной человек (взрослый или ребёнок). Чаще всего дети заражаются в школе, детском саду, секции или летнем лагере – в тех местах, где много детей проводят длительное время друг с другом.
Существует два основных пути заражения:
Первый из них воздушно-капельные, реализуется при разговоре, а особенно кашле и чихании. В связи с тем, что у детей не развиты гигиенические навыки, они редко прикрывают рот и пользуются платком при кашле и чихании, поэтому легко распространяют инфекцию.- Другой путь заражения – контактно-бытовой. Он характерен как для детских коллективов, так и для семей. Маленький пациент заражается, пользуясь общей посудой, предметами гигиены и игрушками с больным человеком. Бактерии сохраняют устойчивость во внешней среде около часа.
Наиболее вероятно заражение при наличии неблагоприятных факторов для иммунитета. Пик заболеваемости отмечается поздней осенью, зимой и весной, «на излёте» простудного периода.
Следует уточнить, что негативно влияет на иммунитет не только переохлаждение, но и перегрев – он нарушает правильное формирование иммунной системы, и малыш может простудиться, даже при переодевании дома или в раздевалке, когда условия совсем не экстремальны.
Диагностика
Родители могут заподозрить ангину по симптомам. Им следует помнить, что если появились характерные признаки, то нужно как можно быстрее обратиться к врачу – заболевание не вылечится самостоятельно, и может дать осложнения.
Этапы диагностики:
Врач начнёт обследование с осмотра и сбора анамнеза. Почти в любом случае будет выявлен контакт заболевшего ребёнка с больным человеком, случай инфекции в детском саду или школе, больной человек в семье. Осмотр глотки подтвердит наличие признаков ангины.- Из анализов в первую очередь будет назначен общий анализ крови. Он выявит признаки воспаления – повышенные значения СОЭ, лейкоцитоз, снижение количества других форменных элементов крови.
- Дополнительную информацию даёт биохимический анализ крови – он показывает повышение С-реактивного белка (признак бактериального воспаления), при этом признаки серьёзных нарушений функций внутренних органов отсутствуют.
- Для установления возбудителя нужен мазок из зева на бактериологический анализ. Способов обнаружить возбудитель несколько:
- Культуральный метод и микроскопия – мазок помещают на питательную среду, выросшую колонию бактерий изучают под микроскопом. Позволяет одновременно провести анализ на чувствительность к антибиотикам. Из недостатков – занимает много времени. Используется для подтверждения правильности диагноза и для подбора лекарств в сложных случаях,
- ПЦР – определение ДНК возбудителей. Очень точен и чувствителен, а также проводится гораздо быстрее, чем культуральный анализ. Из недостатков – достаточно дорог, а также не позволяет составит антибиотикограмму.
- Иммуноферментный анализ необходим для уточнения состояния иммунной системы и её реакции на возбудителей. Метод используется при подозрениях на нарушения иммунитета. Его особенность в некотором запаздывании показателей – он становится положительным на 2-3 день болезни, а отрицательным – спустя около месяца после выздоровления.
Чем опасна?
Сама по себе ангина редко становится причиной серьёзных проблем со здоровьем. Она вызывает недомогание, неприятные ощущения, нарушает глотание. Тем не менее, ангина может дать ряд осложнений, которые существенно отразятся на здоровье.
Ранние осложнения
Ранними называют осложнения, которые возникают непосредственно во время болезни или сразу после неё:
В случае с воспалением миндалин это может быть распространение патологического процесса на стенку глотки (фарингит), гортань и трахею (ларингит, трахеит), а также дальше по дыхательным путям (бронхит, пневмония).- Существует и другой путь распространения инфекции с возникновением отита, воспалением других миндалин глоточного кольца.
- Бурное развитие инфекционного процесса в пределах миндалины может привести к абсцессу или флегмоне. Это тяжёлые гнойные осложнения. Абсцесс представляет собой крупный очаг гноя, окружённый капсулой, флегмона – это скопление гноя в жировой клетчатке, которое не имеет ограничений и распространяется на большие области тела. Абсцессы и флегмоны опасны поражением сосудов и нервов. Также возможно развитие сепсиса.
- Наиболее опасное для жизни осложнение – ложный круп. Это заболевание, при котором отекает и увеличивается в размерах слизистая оболочка глотки и гортани, что вызывает нарушение дыхания. При отсутствии лечения есть риск летального исхода.
Поздние осложнения
Поздние осложнения возникают через несколько месяцев после болезни:
-
Самое частое из таких осложнений – хронизация процесса. Если лечение было недостаточным, тонзиллит становится хроническим и протекает с периодами обострения и ремиссии. - Другие осложнения связаны с реакцией иммунной системы на возбудитель. Это может быть развитие ревматической лихорадки, гломерулонефрита или миокардита. Причина этих состояний в том, что антигены стрептококка – возбудителя ангины и соединительной ткани организма человека химически схожи, и антитела к стрептококку могут воздействовать на соединительную ткань человека. Это запускает выработку антител уже к собственным тканям, возникает аутоиммунное заболевание.
Особенность поздних осложнений в том, что это всегда хронические процессы, избавиться от которых пациенту крайне сложно. Чаще всего именно в детском и подростковом возрасте начинается развитие аутоиммунных последствий ангины.
Лечение у детей
Лечение данного заболевания у детей имеет ряд особенностей, которые зависят от возраста, ребёнка, тяжести его состояния, индивидуальных особенностей. Наиболее эффективным является сочетание диеты, лечебного режима, медикаментозного лечения и наиболее безопасных народных методов.
Препараты
Основа лечения ангины – этиотропная (т.е. воздействующая на причину) терапия. Она предполагает использование в первую очередь антибиотики.
Среди самых эффективных:
- Амоксициллин под различными торговыми названиями (Флемоксин Солютаб, Амоксиклав и другие).
- Также используются макролиды (Линкомицин),
- Цефалоспорины (Цефтриаксон).
- Пенициллины также эффективны, но к ним часто встречается устойчивость.
Антибиотики можно назначать пациентам с двухлетнего возраста, при тяжёлой ситуации и раньше. Для подбора лекарства нужна антибиотикограмма, но при тяжёлом состоянии ребёнка, когда нужна срочная помощь, антибиотики назначают до получения результатов.
Курс антибактериального лечения нужно обязательно довести до конца – 5-7 дней, даже если наступило облегчение.
Если причина препарата – вирус, назначаются противовирусные средства (Интерферон, Арбидол). Они разрешены с полугодовалого возраста.
При грибковых поражениях необходимы противогрибковые препараты Флуконазол.
Во всех случаях, когда причиной заболевания не были бактерии, антибиотики противопоказаны.
В качестве патогенетического лечения (т.е. снижающего активность патологического процесса) используются противовоспалительные препараты. У детей лучшим вариантом считаются лекарства на основе парацетамола или ибупрофена (Нурофена), они же обладают обезболивающим эффектом и снимают температуру и разрешены с полугода.
Для снятия отёка необходимы антигистаминные средства:
- Супрастин
Для местного лечения используются антисептики в виде таблеток для рассасывания и спреев для горла. Таких средств достаточно много и большинство из них разрешено в раннем возрасте.
Наиболее подходящими для детей считаются:
- Граммидин,
- Фарингосепт,
- Септолете,
Эти лекарства дополняют основное лечение и являются симптоматическими средствами.
Лечение детей до года
Пока ребёнку не исполнился год, выбор средств для его лечения ограничен.
Особенности назначений для грудничков:
Из антибиотиков разрешены Амоксициллин или Сумамед,- Из противовоспалительных средств – свечи и сиропы с парацетамолом и ибупрофеном, их можно давать ребёнку только при температуре выше 39˚,
- Противовирусные препараты вводятся внутривенно,
- После лечения обязателен курс пробиотиков,
- Местные антисептики не применяются – ребёнок может подавиться ими.
В лечении грудничков применяется важный принцип – любые препараты должны применяться строго по показаниям и только в том случае, если польза превышает риск.
Родителям не следует заниматься самолечением – это может привести к осложнениям. Также не следует откладывать обращение к врачу, и если ребёнок заболел, лечиться нужно как можно раньше – тогда это будет наиболее эффективно.
Режим и питание
Лечебный режим крайне важен для ребёнка, и чем младше, тем больше его значение:
-
В первую очередь следует создать комфортный температурный режим. Это значит, что малыш не должен подвергаться действию низких температур – выходить на улицу одетым по погоде, в ветреную погоду нужен шарф и головной убор. При этом следует избегать и перегрева – перекутанный маленький пациент скорее подорвёт иммунитет, чем поправится. - Важна и влажность воздуха – если воздух сухой, это провоцирует приступы кашля.
- Громких разговоров и крика следует избегать, поскольку при ангине велика вероятность распространения воспалительного процесса на гортань.
- Физическую нагрузку нужно ограничить, хоть это и непросто, особенно у активных малышей.
- Следует избегать контактов с больными людьми. Вопреки известной поговорке зараза к заразе не только пристаёт, но и усугубляет течение болезни у малыша.
- Питание не так важно, но забывать о нём нельзя. Малышу следует пить много жидкости, она должна быть тёплой, но не горячей, чтобы не раздражать горло. Из напитков хорошо подойдут чай, морсы, компоты, молочные продукты, тёплые соки с мякотью (но не содержащие большого количества кислот). Из еды желательно давать то, что малыш любит, предпочитая легко перевариваемые продукты – молоко, яйца, нежирное мясо и рыбу, каши и нежирные супы. Пищи, которая активно крошится (хлеб, печенье, выпечка) стоит избегать, она раздражает слизистую. А вот мороженное в небольших количествах можно, но здесь важно соблюдать меру.
Хирургическое лечение
Если терапевтические меры оказались неэффективными, прибегают к хирургическому лечению – миндалины удаляют, вместе с ними устраняется источник инфекции. Операция малотравматична и проводится быстро, при необходимости её могут сделать ребёнку от полугода.
Народные средства
Народные средства могут стать хорошим дополнением к лечению, улучшить самочувствие пациента, снять симптомы заболевания. Применять их у детей нужно крайне осторожно, выбирая только самые безопасные и обязательно ставя в известность лечащего врача.
Наиболее эффективные народные методики в домашних условиях:
Полоскание горла солевыми растворами (соль, сода, морская вода). Их можно заменить аптечным препаратом Аквалор или АкваМарис. Процедуру можно проводить только в том случае, если ребёнок достаточно большой, чтобы полоскать горло и не давиться,- Полоскание травяными настоями и отварами. Используются ромашка, тысячелистник, шалфея, календула, эвкалипт и другие. Нельзя применять средства на спирту и на основе эфирных масел – есть риск химического ожога и отравления,
- Компрессы на область шеи, в состав которых входят полынь, спиртовые настои целебных трав, перец, водка и другие компоненты. Держать на коже нужно не дольше 15 минут, у детей младше 3 лет применять не следует,
- Горчичники и банки на область спины или груди. Применяются как отвлекающая терапия, снижающая воспаление в области миндалин. Возможно раздражение кожи, поэтому ставить их нужно с осторожностью,
- Употребление чая с малиной, чёрной смородиной, брусникой. Эти ягоды повышают иммунитет. Также можно добавлять в чай лекарственные травы. Важно помнить, что на них возможна аллергия,
- Смазывание миндалин соком каланхоэ (разбавленным!). Стимулирует процессы заживления.
Не следует смазывать миндалины мёдом – он является питательной средой для развития патогенных микроорганизмов. Также нельзя использовать для смазывания керосин – это приведёт к ожогу слизистой.
Профилактика
Существует несколько способов избежать ангины:
В первую очередь это профилактика простудных заболеваний – нужно одеваться по погоде, избегая переохлаждения или перегрева.- Хороший эффект даёт закаливание, если проводить его постепенно и бережно, а также укрепление иммунитета с помощью витаминов.
- Умеренный контакт с инфекцией (т.н. проэпидемичивание) оказывает положительный эффект – простуда гораздо реже осложняется ангиной.
- Чтобы избежать заражения, нужно избегать контактов с заражёнными людьми. Болеющие дети и взрослые должны в общественных местах носить маску.
- На период болезни следует отказаться от посещения детских коллективов. Дома нужно свести к минимуму контакт больных взрослых со здоровыми детьми.
Отзывы
Отзывы о лечении:
Заключение
Лакунарная ангина – одно из самых частых осложнений простуды в детском возрасте. Его опасность в том, что в детском возрасте патологические процессы развиваются стремительно, и вовремя невылеченная инфекция может стать причиной ещё более опасных для здоровья состояний.
Чтобы избежать этого, нужно вовремя обращаться к врачу.