Запущенная форма злокачественного образования неизбежно приводит к летальному исходу. Как быстро это произойдёт, зависит от стойкости организма пациента. Симптомы перед смертью при раке лёгких 4 стадии бывают как локальные, в области грудной клетки, так и общие, характерные для многих заболеваний. Зная клинические признаки этого состояния, можно создать надлежащие условия для человека, облегчив его последние недели или дни перед кончиной.
Субъективные признаки приближающейся смерти
Необратимые процессы в лёгких начинаются с 3 стадии рака. Общие симптомы, косвенно указывающие на злокачественную опухоль:
резкий упадок физической активности, бессилие,- дневная сонливость, снижение качества ночного сна,
- потеря аппетита вплоть до отказа от пищи,
- нарастающая мышечная слабость,
- апатия, потеря интереса к жизни.
На последней 4 стадии заболевания с метастазами в соседних и отдалённых органах появляются видимые признаки. На коже выступают венозные пятна вследствие нарушения кровообращения, повышенной проницаемости и хрупкости сосудистых стенок. Нарушается дыхательная функция, вдох-выдох становится прерывистым, нестабильным, развивается одышка. Появляются отчётливые громкие хрипы.
Пациент потребляет мало жидкости, на фоне интоксикации развивается почечная недостаточность. Моча приобретает насыщенный цвет, её плотность увеличивается.
В тяжёлых случаях нарушение работы почек приводит к выраженным отёкам нижних конечностей, повышению продуктов метаболизма в крови, развитию комы.
Для рака последней стадии характерна гипотермия. Кожа рук и ног на ощупь холодная из-за нарушения микроциркуляции. Кожа приобретает синий оттенок, человек постоянно мёрзнет.
Степень выраженности боли в грудной клетке бывает разной. У некоторых пациентов это непрерывные ноющие ощущения, у других – сильные боли, требующие применения наркотических обезболивающих. С распространёнными метастазами симптом может проявляться в голове, спине, бёдрах, увеличенных лимфатических узлах. Если опухоль поражает нервные волокна, которые тянутся от верхнего отдела груди к шее, у человека развиваются невыносимые боли. При поражении метастазами верхней полой вены нарушается кровоснабжение головы. Это может спровоцировать неприятные ощущения в области лица.
Как умирают от рака лёгких
Ухудшение общего состояния прогрессирует с каждым днём. За несколько дней перед смертью человек пребывает в состоянии полной апатии, осознавая исход своей болезни. Редко у пациентов развивается психоз. Больной постоянно находится в постели. Черты его лица изменяются, заостряется нос, скулы, становятся выраженными глазницы (лицо Гиппократа). Не контролируются физиологические процессы (мочеиспускание). При наступлении таких признаков пациент живёт 1-2 суток.
Некоторые люди дезориентированы в пространстве и времени. Нарушается память, человек не помнит, что было сегодня или вчера, но перед глазами чётко всплывают картинки из далёкого прошлого (детства, молодости).
Этапы развития предсмертного состояния и самой смерти:
- Предагония. Нарушается функциональная деятельность центральной нервной системы. Развиваются психические и эмоциональные расстройства. Падает артериальное давление, замедляются обменные процессы в организме.
- Агония. Резко нарастает кислородное голодание вследствие недостаточности кровообращения. Клинические симптомы обусловлены повышенной активностью компенсаторных механизмов, которые сопротивляются угасанию жизни. В этот период исчезает физическая боль, появляется судорожное прерывистое дыхание, может быть как частым, так и редким. Постепенно пропадает рефлекс сужения зрачка на свет. Взгляд безучастный, сфокусированный вдаль. На коже липкий холодный пот. Агония длится от 5 до 30 минут.
- Клиническая смерть. Началом наступления смерти считается последний вздох или удар сердца. При раке лёгкого этот процесс необратимый. В этом состоянии человек находится 5-6 минут. Признаки – кома, отсутствие внешнего дыхания и сердечных сокращений.
- Биологическая смерть. Признаки омертвения организма наступают постепенно. Ранние – расширенный зрачок, который при надавливании сбоку глазного яблока приобретает форму «кошачьего глаза» (вертикальное удлинение зрачка), помутнение роговицы.
Каждый человек умирает по-разному. Этот процесс индивидуален. Перед наступлением смерти за 10-20 часов больной впадает в сопор – дисфункция коры головного мозга, тормозящая физиологические процессы в организме. Причина – дефицит кислорода в организме. Симптомы состояния – глубокий сон, вялость, угнетение сознания, субкома (отсутствует реакция на любые внешние раздражители, за исключением болевых).
Как облегчить состояние человека в последние дни жизни
Чтобы человек прожил свои последние дни спокойно и относительно комфортно, близкие люди должны создать для этого благоприятные условия.
Медицинской наукой доказано, если больного окружить заботой, вниманием, любовью, постоянно находиться рядом, то человек умирает спокойно, с улыбкой на лице. Во время отхождения в иной мир он видит перед собой свет, от которого исходит умиротворение. Если человека оставить одного, наедине с неизбежно надвигающееся кончиной, то он испытывает чувство страха. Свет, появляющийся в момент смерти, приносит муки и страдания, которые застывают на лице умершего.
Первостепенной задачей медикаментозной терапии является борьба с болью. Эффективно купируют этот признак такие препараты наркотического происхождения:
Морфин,- Диаморфин,
- Гидроморфон,
- Метадон,
- Оксикодон,
- Фентанил.
Из слабых опиатов показаны Кодеин, Трамадол.
Если боли умеренные, назначают нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Нимесил, Ибупрофен, Нимесулид, Найс, Аспирин.
Так как люди сильно ослаблены, необходимо обеспечить их безопасное и лёгкое передвижение. Для этого используют ходунки, коляски.
Важно следить за своевременным приёмом пищи, так как больные постоянно отказываются кушать. Приготовленная еда должна быть обогащена белками, витаминами. Количество соли ограничивают до минимума, так как она способствует усилению отёков. Для улучшения работы пищеварительной системы делают очистительные клизмы. Они освобождают кишечник от токсинов, облегчая общее самочувствие.
Сопутствующая проблема, которая сопровождает больных с раком лёгких 4 стадии – это плеврит (выпот в грудной клетке) и асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Пациентам проводят пункцию по показаниям (плевральную или абдоминальную) с целью удаления жидкости. Во время манипуляции важно следить за общим состоянием. При резком ухудшении самочувствия процедуру прекращают.
Для подавления страха, панического настроения, депрессии в преддверии наступающей смерти с пациентами работают психотерапевты. Задача врача – избавить человека от душевной боли, страха перед неизвестностью, депрессии.
Смерть от рака лёгких – это распространённый диагноз в лечебной практике. После обнаружения опухоли каждый второй пациент умирает в течение двух лет. Поэтому вопрос о том, как узнать о приближающейся смерти больного и правильно оказывать ему поддержку, остаётся актуальным.