Герпетическая ангина у ребенка лечение и меры профилактики

Появление везикулярных высыпаний с изъязвлениями в области глоточного кольца, у ребёнка, вызывает чувство тревоги у родителей.

Это не является напрасным, так как такая симптоматика на фоне повышенной температуры может указывать, что ребёнок заболел герпетической ангиной.

Эта разновидность патологического процесса происходит из-за проникновения в организм энтеровирусной инфекции, которая представляет особую опасность своими негативными последствиями, если отсутствует адекватное лечение.

Популярно об ангине

Ангина относится к ряду инфекционных болезней, которая возникает из-за проникновения в организм различных патогенных возбудителей. Это может быть бактериальная или вирусная микрофлора, простейшие грибки рода candida, в редких случаях болезнь вызывает вирус герпеса.

Чаще всего болезнь возникает у детей в возрасте от 4 до 14 лет. Этому способствует ослабленный иммунный статус организма.

Заболевание преимущественно начинается в острой форме после вдыхания атмосферного воздуха, в котором содержится вредоносная микрофлора. Патогенные возбудители оседают на слизистой оболочке ротоглотки, что вызывает активацию иммунных клеток организма.

Такое состояние приводит к расширению сосудов и отечности тканей, вызывая болезненность при глотании. Развитие патогенов сопровождается выбросом в кровеносное русло токсических веществ, которые они вырабатывают в процессе своей жизнедеятельности.

Это является следствием интоксикации организма, и если не применить соответствующие методы терапии, то болезнь может переместиться в другие органы, вызывая опасные последствия.

Основные виды

Перед тем как начать терапию ангины, особо важным является установление её вида. Это необходимо, потому что каждая форма болезни требует индивидуального подхода.

Различают следующие виды этой патологии:

1. Катаральная. Возникает у людей даже при наличии хорошего состояния иммунитета, из-за чего, воспаление в миндалинах происходит без наличия гноя. Также может быть началом сложных и тяжёлых форм ангины.
2. Лакунарная ангина. Наиболее часто фиксируются случаи, когда у человека были удалены гланды. Считается особо контагиозным (заразным) заболеванием, так как в патогенезе присутствуют стафилококки стрептококки и аденовирусы. Также может возникать после оперативного вмешательства в ротовой полости. Иногда появляется после длительного переохлаждения или нахождения в сыром помещении. Чаще всего воспалительный процесс фиксируется у детей.
3. Фолликулярная ангина. В подавляющем большинстве случаев возникает при смене сезонов года. В патогенезе развития могут иметь разные патогенные возбудители (стрептококки, стафилококки, аденовирусы). Для этой разновидности ангины характерно то, что при ней происходит поражение фолликулов, которые располагаются в миндалинах. Сопутствующим признакам этой патологии является наличие диагноза регионарного лимфаденита (воспаление лимфатических узлов).
4. Герпетическая ангина. В этиологии заболевания основная роль отводится паразитирующему действию вируса Коксаки. Взрослые люди от этой патологии страдают редко. У ребёнка заболевание протекает тяжело, и в некоторых случаях, при отсутствии должной терапии возникают тяжёлые последствия с поражением менингеальных оболочек мозга или сердечной мышцы. Вирус может передаваться как по воздуху, так и через грязные руки.
5. Флегмонозная форма ангины. Второе название паратонзиллит. Большинство практикующих специалистов в области ЛОР патологии считают её следующей стадией после лакунарной или фолликулярной ангины. С наибольшей долей вероятности возникает у людей от 15 до 40 лет. При ней происходит гнойное поражение миндалин преимущественно с одной стороны. Заболевание протекает в острой форме. У этой формы ангины имеется отличительный симптом. У пациента происходит выраженное нарушение акта глотания. При этом он не в состоянии проглотить не только пищу, но и любую жидкость.
6. Фиброзная форма. Основным признаком считается развитие плёнки на пораженных участках миндалин. Является серьезным патологическим процессом, так как стремительное развитие может создавать угрозу жизни для пациента.
7. Язвенно-некротическая. Хотя заболевание имеет название ангина, но она отличается от всех предыдущих тем, что в патогенезе ее развития присутствует симбиоз спирохеты и веретенообразной палочки. Такая форма заболевания развивается на фоне снижения защитных сил организма. При этом шанс развития значительно возрастает, если пациент имеет хронические кардиологические заболевания. Также повышается риск возникновения ангины, если человек вовремя не производит санацию полости рта (зубной кариес, не удалённые корни).

Возможные пути заражения и группы риска

Как у взрослого пациента, так и у ребенка пути заражения ангиной одни и те же.

Ими являются:

1. Передача инфекции по воздуху (воздушно-капельный). Происходит при общении с больным человеком, так как он выделяет в окружающую среду патогенные микроорганизмы при чихании или кашле. Данный путь заражения происходит в местах с повышенной скученностью людей (магазины и общественный транспорт, дошкольные и школьные учреждения, трудовые коллективы на предприятиях).
2. Контактно-бытовой. Инфицирование происходит за счёт контакта со слюной больного человека или через грязные руки. У ребёнка может происходить заражение через игрушки или одежду. Несоблюдение личной гигиены может привести к заражению, если болеет один из членов семьи, и для него не отведены предметы индивидуального пользования (полотенце, столовые приборы).
3. Пищевой. Встречаются очень редко. Происходит, когда в пищу употребляются продукты заражённые стафилококками или стрептококками. Поэтому овощи и фрукты необходимо тщательно мыть перед едой, а в идеале их необходимо обдавать кипятком. Приготовление пищи должно сопровождаться длительной термической обработкой.

Возникновение ангины чаще происходит у людей, которые входят в группу риска.

Ими являются следующие категории населения:

1. Дети. Любой ребёнок имеет несовершенный иммунитет. Это связано с анатомическим развитием. Иммунная система достигает пика своего развития приблизительно в возрасте от 16 до 18 лет.
2. Женщины, которые вынашивают ребёнка. В этом случае иммунная система находится в супрессивном (заторможенном) состоянии. Такое состояние считается физиологическим, в противном случае происходило бы отторжение плода. Отрицательным проявлением этого состояния является повышенная восприимчивость к любой разновидности патогенной микрофлоры.
3. Люди с хроническими заболеваниями. Длительное течение хронической инфекции вызывает истощение иммунной системы, что нередко вызывает осложнение в виде ангины.
4. Категория лиц, которые страдают от авитаминоза. Недостаток витаминов приводит к снижению барьерной функции организма. Этому причиной является недостаточное поступление витамина C (аскорбиновая кислота). Такая проблема может возникать в межсезонье или когда для похудания используют монодиеты.
5. Системные заболевания. Процесс развития ангины регистрируется чаще у людей, которые имеют болезни связанные с нарушением функциональности почек, при кардиологических патологиях и системных поражениях суставов.

Толчком в развитии ангины, как у ребенка, так и у взрослого человека могут быть следующие ситуации:

• Ношение одежды не по погоде из-за чего возникает общее переохлаждение организма.
• Если простудные заболевания ОРЗ, ОРВИ или грипп возникают чаще, чем дважды в год.
• Когда взрослый человек или ребёнок в силу несбалансированного питания испытывает постоянную нехватку витаминов и полезных микроэлементов.
• Хронические заболевания придаточных пазух носа (гайморит, синусит или фронтит).
• Аллергические проявления и кишечные инфекции.
• Нарушение психоэмоционального состояния в результате длительных стрессовых ситуаций и затяжной депрессии.

Почему герпетическую ангину не считают проявлением герпеса?

В патогенезе герпетической ангины основная роль отводится активному размножению вируса Коксаки в пределах небно-глоточного кольца. Он относится к группе энтеровирусов, и не имеет ничего общего с герпетической инфекцией.

Герпетическая ангина получила свое название из-за сходства клинических признаков, которые напоминают пузырьковые высыпания при герпесе. Их появление вызывает чувство болезненности, что также присуще при герпетических высыпаниях.

Возможность появления у новорождённых

Основная особенность герпетической ангины заключается в том, что ей не болеет ребенок первого года жизни.

Это связано с тем, что часть антител передается от матери к ребёнку еще в период внутриутробного развития.

Период, когда происходит грудное кормление малыша, также связан с поступлением антител, которые не допускают развитие ангины.

В этом главное преимущество естественного вскармливания по отношению к искусственному.

И поэтому у грудничка не бывает герпетической ангины.

Клиническая картина герпетической ангины у ребёнка

Возникшая герпетическая ангина у ребенка при адекватной терапии длится не больше 8 дней, но ребёнок остается заразным приблизительно в течение 7 суток после исчезновения всех клинических симптомов болезни. Это вызывает необходимость соблюдение карантина.

Клиническая симптоматика, возникающая у ребёнка при ангине:

1. В течение первого дня происходит увеличение температурного показателя тела, иногда до критической отметки в 40 градусов. У ребёнка появляется першение в горле, параллельно с выделением большого количества слюны. Упадок сил сопровождается мышечной слабостью (он становится вялым), появляется болезненность в мышцах, и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
2. Вторые и третьи сутки сопровождаются усилением болезненности в горле, оно становится отечным и гиперемированным. На поверхности слизистой образуется папулы, на месте которых возникают пузырьковые высыпания с серозной жидкостью внутри. Этот процесс сопровождается болезненностью и чувством жжения, из-за чего ребёнок отказывается от пищи, и как следствие у него появляются желудочные боли, тошнота и рвотный рефлекс. В этот период температура тела стабилизируется.
3. На протяжении 4 дня происходит вскрытие пузырьковых высыпаний. На их месте формируются небольшие язвочки, которые покрываются корками, и налетом серого или белого цвета.
4. Пятые, шестые сутки. Ребёнок испытывает затруднение при глотании пищи, но состояние постепенно улучшается, так как пропадают диспепсические расстройства, а температура не превышает показатель 37 градусов.
5. На протяжении седьмых и восьмых суток происходит полное выздоровление, если терапия была подобрана, верно. У ребёнка исчезают высыпания на небных миндалинах, и как следствие появляется аппетит. К концу 8 суток исчезает отёк слизистой оболочки глотки и болезненность в лимфатических узлах.

Проявления герпетической ангины у взрослых пациентов

Клиническая симптоматика у взрослых отличается от проявлений у ребёнка, тем, что болезнь протекает в более легкой форме, и осложнения возникают в редких случаях.

Основные клинические признаки и проявления при ангине у взрослых пациентов:

• Прогрессирование болезни начинается с увеличением в температуры.
• Возникает болезненность и першение в горле при глотании.
• Высыпания на задней стенке горла и миндалинах напоминают герпетические бляшки и пузырьки, заполненные серозной жидкостью.
• По мере созревания происходит истончение стенок пузырьков, из-за чего они лопаются, что приводит к возникновению язвенной поверхности.
• На пике развития заболевания возникают диспепсические проявления, которые сопровождаются болью в области эпигастрия, чувством тошноты, которая может являться причиной возникновения рвоты.
• Отмечается болезненность в мышцах и крупных суставах.
• Возникает нарушение естественного дыхания через нос из-за его заложенности.
• При нажатии на подчелюстные узлы отмечается болезненность.

Диагностика герпетической ангины у ребёнка

Опытному специалисту практикующему в области лор патологий, постановка диагноза обычно не вызывает затруднений.

Этот патологический процесс вызывает необходимость дифференцирования (отличия) при следующих патологиях:

• Молочница. Отличительной особенностью является творожный налет, при отслоении которого остается гиперемированная поверхность.
• Стоматит в патогенезе, которого присутствует герпетическая инфекция. Для этого заболевания характерны высыпания на языке и деснах, и отсутствие пузырьков в области миндалин.
• При появлении гнойной ангины не возникает симптом насморка. Гнойное содержимое образуется только при фолликулярной или лакунарной форме ангины.

Для уточнения диагноза используют следующие виды обследования:

1. Общий клинический анализ крови позволяет установить остроту процесса воспаления. В этом случае будет отмечен лейкоцитоз (повышенное содержание лейкоцитов), и увеличение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
2. Чтобы определить тип вируса производится серологическое исследование материала после вскрытия пузырьков.
3. Методика применения ИФА позволяет установить количество антител.
4. В первые пять дней большой информативностью обладает анализ ПЦР. Его проводят, исследуя смыв из задней поверхности глотки.

В некоторых случаях требуется дополнительная консультация смежных специалистов.

Чаще всего для подтверждения или уточнения диагноза обращаются к:

• Нефрологу.
• Кардиологу.
• Неврологу.

Как происходит терапия герпесной ангины у детей?

При развитии ангины у ребёнка производится комплексная терапия, целью которой является не допустить развития осложнений.

Лечебный процесс происходит по следующим правилам:

• Соблюдение режима.
• Терапия при помощи медикаментозных средств.
• Использование аппаратных физиопроцедур.

Лечебный режим

Существует определенный свод правил, которых необходимо придерживаться, чтобы не допустить негативных последствий, и чтоб больной ребенок быстро пошел на поправку.

Основные рекомендации:

1. Изначально наличие высокой температуры вызывает необходимость строгого постельного режима. Его необходимо придерживаться в течение 7 дней.
2. Употреблять достаточное количество жидкости. Для этого подойдёт горячий чай с дольками лимона, отвар из плодов шиповника, и другие теплые напитки.
3. Весь лечебный процесс должен быть основан на достаточном поступлении в организм витаминов группы С и В. Следует ввести ограничения на жирные сорта мяса и копчености. Пища должна быть нейтральной, без острых приправ и соусов. Лучше всего использовать протертые каши, жидкие супы и постное мясо.
4. Обязательно соблюдать гигиену полости рта производя чистку зубов дважды в день утром и вечером. При этом необходимо очищать налет с внутренней стороны щёк и языка.

Применение аптечных препаратов для лечения герпетической ангины у ребенка

Проявление данного вида ангины исключает использование антибактериальных средств, так как они не действуют на вирусную микрофлору.

Их можно применять лишь в том случае, когда заболевание осложняется присоединением бактериальных возбудителей. Также, устранить негативную симптоматику герпетической ангины невозможно применяя препараты против герпеса.

Приблизительная схема лечения ангины в детском возрасте:

• Для снятия симптоматики отечности в области миндалин, применяются препараты блокирующие выработку гистамина.
  
  Для детей будет эффективно назначение:
  • Диазолина.
  • Кларитина.
  • Тавегила или Супрастина.

• Для стабилизации температурного показателя тела необходимо принимать жаропонижающие средства. Следует учитывать, что температуру нужно понижать, когда она преодолела отметку на градуснике 38°C.
  
  С этой целью можно использовать:
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.

• Для устранения болезненных ощущений в горле, а также при его першении назначают:
  • Ингалипт.
  • Гексорал.

• Для предотвращения распространение дальнейших высыпаний рекомендуется применять Ацикловир в форме мази.
• Чтобы восстановить естественное дыхание через нос назначают капли, в основе которых лежит сосудосуживающий эффект.
  
  Для детей рекомендуется применение:
  • Нафтизин (в детской дозировке).
  • Санорин.
  • Аквамарис.
  • Отривин.

• Для купирования симптомов кашля рекомендуется применение следующих лекарственных средств:
  • Амбробене в виде сиропа.
  • Геделикс.
  • Лазолван.

• Для проведения полосканий можно применять антисептики (Фурацилин или Хлоргексидин). Также в аптечной сети можно приобрести соцветия сухой ромашки, календулу или траву шалфея. После их заваривания можно производить полоскания даже самым маленьким пациентам. Для этого используют шприц без иглы, который заполняется тёплым лекарственным составом, и вводят в рот малыша.

• С целью повышения иммунного статуса организма назначают витамины или поливитаминные комплексы в комбинации с иммуномодуляторами. Разрешается применять:
  • Анаферон.
  • Пиковит.
  • Мульти-Табс.

Применение аппаратных физиотерапевтических процедур

При герпетической ангине чтобы ускорить процесс выздоровления ребёнка применяются положительные качества токов, магнитного поля, ультрафиолетового или инфракрасного излучения.

Основные методики, которые назначаются в детском возрасте:

• Применение электрофореза и Лазеротерапии.
• Использование ультразвука (повышает местный иммунный статус).
• Применение ультрафиолета. Можно воздействовать местно посредством вставления тубуса в рот, или производить общее облучение.

Данная разновидность ангины не допускает применение ингаляций и постановку компрессов.

Как производится терапия герпесной ангины у взрослых пациентов?

Единственным отличием в терапии данной патологии у взрослых, по сравнению с ребенком является возможность расширенного применения медикаментозных средств.

Лечебный процесс происходит с применением следующих медицинских препаратов:

• Лекарственные формы блокирующие гистаминовые рецепторы. С помощью них снимается отечность небно глоточного кольца, и параллельно устраняется краснота горла. Отдельно стоит подчеркнуть применение Димедрола в сочетании с анальгином. Такая комбинация позволяет не только снять отечность, но и понизить болевые ощущения, снижая температуру тела.
  
  Особой популярностью пользуется следующие лекарственные средства:
  • Супрастин.
  • Кларитин.
  • Лоратадин.

• В качестве местных обезболивающих препаратов применяются жидкости с бактерицидным эффектом:
  • Гексорал.
  • Ингалипт.
  • Раствор Люголя или Тантум Верде.

• Антивирусные препараты могут назначаться, если существует риск возникновения осложнений. Такая ситуация может возникать когда снижен защитный барьер организма.
  
  В этом случае происходит назначение:
  • Генферона.
  • Циклоферона.

• Для полоскания могут применяться:
  • Фурацилин.
  • Мирамистин или Хлоргексидин.
  • Разведенный раствор перекиси водорода.

• Возникший кашель требует применения:
  • Лазолвана.
  • Амбробене.

• Для восстановления естественного дыхания через носовую полость применяют:
  • Нафтизин.
  • Санорин.
  • Галазолин.

Мнение доктора Комаровского о терапии герпетической ангины

Популярный телеведущий доктор Комаровский высказывает свое мнение об опасности этого патологического процесса. Он отмечает, что родители должны обладать бдительностью при возникновении первых симптомов ангины у своего ребёнка.

Он рекомендует:

1. Изначально обратиться в медицинское учреждение на прием к педиатру.
2. Недопустимо прокалывать пузырьки, для увеличения оттока серозной жидкости. Это в первую очередь приведет к распространению инфекции по всей полости рта.
3. Чтобы уберечь других членов семьи, доктор отмечает, что ребёнка необходимо изолировать. При этом у него должно быть индивидуальное полотенце и столовые приборы.
4. Также он отмечает, что лечебные мероприятия должны производиться в полном объеме с использованием аптечных медикаментозных средств, а народные рецепты могут быть прекрасным дополнением терапии.
5. Комаровский информируют родителей, что игнорирование симптомов болезни у ребёнка может вызвать осложнения. В результате этого могут возникнуть серьезные кардиологические патологии и болезни оболочек головного мозга.

Осложнения

Некачественное лечение или полное его отсутствие может вызвать серьёзные последствия, которые нанесут серьёзный вред здоровью.

У маленького пациента могут развиться следующие патологии:

• Флегмона (гнойное расплавление подкожной жировой клетчатки).
• Заглоточный абсцесс.
• Развитие воспаления в любом отделе ушного прохода.
• Отёк гортани, который может перемещаться на другие участки дыхательных путей.
• Развитие кровотечений из миндалин.
• В тяжёлых случаях может развиваться поражение миокарда (сердечная оболочка).
• Относительно редко происходит нарушение клубочковой фильтрации почек, из-за возникшего пиелонефрита.
• Развитие воспалительного процесса в головном мозге (энцефалит или менингит).

Профилактика

Так как герпетическая ангина, в подавляющем большинстве случаев, является следствием снижения барьерных сил организма, то профилактические мероприятия должны быть направлены на увеличение качества иммунитета.

Для этого необходимо выполнять следующие меры профилактики:

1. Для ребёнка будет актуальным правильное и здоровое питание, чтобы ежедневно на столе присутствовали овощи, и фрукты, в составе которых было бы достаточное количество витамина группы C, полезных микро и макроэлементов, грубой клетчатки.
2. Когда заболеваемость находится на своём пике, посещение мест с большим скоплением людей вызывают необходимость носить марлевую маску.
3. Обязательно проводить полноценное лечение лор-заболеваний, и следить за состоянием полости рта.
4. Соблюдение норм личной гигиены. Обязательно после посещения улицы умывать лицо и вымывать руки.
5. С целью закаливания ребенка рекомендуется использовать ножные ванночки, постепенно снижая температуру воды. В подростковом периоде разрешается обтирание полотенцем и использование контрастного душа.
6. Когда происходит смена сезона можно применять витамины и поливитамины комплексы.

Терапия ребенка всегда сопряжена с определенными трудностями. Так как для организма маленького пациента подходят не все аптечные препараты.

Первое, что должны предпринять родители при подозрении на ангину, это обратиться в медицинскую клинику. Самолечение в этом случае может иметь печальные последствия. Это связано с тем, что данная патология имеет тенденцию быстрого развития, и с током крови может вызывать новые очаги воспаления в других органах.

Отзывы

Отзывы о лечении герпетической ангины у детей: