Бронхит у беременных в чем его опасность?

Бронхитом является воспалительный диффузный или очаговый процесс, который локализуется в бронхиальном дереве. Характеризуется затрагиванием только слизистой оболочки или всех слоёв бронхиальной стенки.

Может развиваться как отдельная нозологическая единица или в качестве осложнения имеющегося хронического заболевания или перенесённой инфекции.

Механизм развития бронхита

Бронхит, как и любой другой воспалительный процесс характеризуется развитием нескольких последовательных стадий течения.

Среди них следует выделить основные моменты:

• Попадая в организм химическое вещество или бактериальный агент оседает на поверхности бронха, что начинает приводить к развитию раздражения на слизистой оболочке. Бронхит ведёт к тому что появляется отечность и усиленное выделение слизи. 
• Реснички, выстилающие поверхность бронхиальной стенки, начинают не справляться с поставленной задачей и это ведёт к возрастанию нагрузки и скоплению слизи в полости бронха. Данный момент является предрасполагающим к тому, что бактериальные агенты ведут усиленное размножение.
• Для выведения слизи происходит активное сокращение бронхиальных стенок, у человека появляется мучительный кашель.
• Застой слизи провоцирует нарушении процессов вентиляции в бронхиальном дереве. В легочной ткани идёт формирование участков, оставшихся без снабжения кислородом. Это ведёт к одышке. 
• В результате частых обострений бронхита при беременности идёт развитие стойкого воспаления с формированием фиброзной ткани и участков с рубцами.

Симптомы бронхита

Симптоматика бронхита у беременной женщины носит индивидуальный характер, так как зависит от типа возбудителя и типа течения бронхита:

• Начинается патологический процесс с ухудшения общего самочувствия, постепенно присоединяется развитие недомогание, слабость во всем теле и признаки общего недомогания. 
• Температура тела повышается, может носит от субфебрильного характера до лихорадки.
• Идёт постепенное развитие сухого кашля, который может носить мучительный характер и не будет приносить облегчения. Сухой характер кашля постепенно сменяется на влажный, сопровождается выделением мокроты, что приводит к улучшению общего самочувствия.
• Отхождение мокроты может носить скудный или обильный характер. На ее характеристики следует обращать особое внимание, так как данные показатели будут свидетельствовать о той или иной причине бронхита. Примесь зеленого оттенка является показателей бактериальной природы воспаления, желтый цвет может быть у людей, выкуривающих достаточное количество сигарет или тех, кто имеет подозрение на появление пневмонии. Коричневый оттенок говорит о разложении легочной ткани. 
• Идёт нарушение характеристик голоса, у некоторых пациентов он может полностью пропадать. В некоторых случаях ограничивается лишь появлением хрипов или тяжести при разговоре. 
• В ночное время пациента может беспокоить сильный храп.

Виды бронхита

Существует несколько видов бронхита, которые различаются по своему течению, а также степени нарастания клинических проявлений.

Среди них выделяют:

• Острое течение бронхита. Данный вид бронхита характеризуется острым и преимущественно первичным эпизодом проявления. Его проявление может встречаться в результате осложнения других воспалительных процессов в респираторном тракте.
• Хроническое течение. Данное состояние является вариантом затяжного течения воспалительного процесса. Протекает в форме обострений, случаи которых фиксируются по несколько раз в год. 
• Рецидивирующий бронхит. Бронхит, который протекает с обострениями, встречающимися чаще, чем три раза в год.
• Затяжной вариант. Воспаление в стенке бронха сохраняется до месяца и проявляется патологическими симптомами.

В зависимости от наличия или отсутствия обструкции выделяют:

• Обструктивное течение. Вариант бронхита, который сопровождается развитием сильного сужения бронхиальной стенки. Характеризуется не только затруднением дыхания, сильной одышкой и приступами удушья.
• Необструктивное течение. Существенного сужения бронхиальной стенки не происходит. 

По уровню локализации воспаления выделяют:

• Локальное воспаление. Поражение, которое ограничено отдельным участком небольшого размера.
• Диффузное воспаление. Заболевание, которое затрагивает различные участки бронхиального дерева на всём его протяжении. 

По типу воспаления различают:

• Катаральное воспаление. Бронхит локализуется только на верхних слоях слизистой оболочки.
• Гнойное воспаление. Характеризуется появлением гнойных масс.
• Фиброзное поражение. На воспалительной оболочке после отека идёт образование нитей фибрина.
• Геморрагическое поражение. На фоне воспалённой слизистой оболочки появляются участки геморрагических высыпаний. 
• Атрофический процесс. На фоне затяжного воспалительного процесса появляется истончение слизистой оболочки с недостаточной выработкой слизи и работой секреторного и реснитчатого эпителия.

По этиологии различают:

• Вирусное.
• Бактериальное.
• Аллергическое.
• Грибковое.
• Астматическое. 
• Специфическое воспаление.

Диагностика

Для того, чтобы поставить диагноз бронхита беременной женщине, могут возникнуть существенные проблемы из-за ограниченности диагностических методов.

Начинать диагностику бронхита следует с первоначальной беседы с пациенткой, выяснения все жалоб, условий появления, динамики проявления симптомов, а также эффективности от приема каких-либо средств. 

Диагностика заключается в следующем:

• Внешний осмотр производится с исследования ротовой полости, миндалин и гортани. Можно выявить участки гиперемии, увеличения миндалин и отечности слизистой оболочки, что может косвенно свидетельствовать о воспалении. 
• При пальпации определяется болезненность грудной клетки, а также наличие набуханий в межреберных промежутках. Данные исследования исключают воспалительные процессы в паренхима легких и наличие эмфиземы.
• Пальпация лимфатических узлов, характерных для типичных мест оттока лимфы от бронхиального дерева. Их пальпация может быть болезненной, а размеры увеличенными.
• Аускультация. Данный метод позволяет выслушивать прохождение воздушной массы по дыхательным путям. При обструктивном процессе выявляется наличие хрипов, и затруднение в дыхании. Кроме того, с помощью аускультации определяется участие всех отделов легких в дыхательном процессе.
• Для подтверждения диагноза требуется провести лабораторные методы, которые помогают не только поставить точный диагноз, но и помочь в лечении. Лабораторное исследование крови может косвенно свидетельствовать о наличии воспаления в организме, это не даёт данных о локализации. Идёт повышение лейкоцитарного звена и увеличение скорости оседания эритроцитов. 
• Исследование мокроты. Данный лабораторный метод позволяет выявить возбудителя процесса и возможный характер воспаления. В том случае, если идёт выявление возбудителя, то рекомендуется определить чувствительность к антибактериальным средствам. Данное исследование в дальнейшем повышает шансы на быстрое выздоровление и неэффективное назначение антибиотиков беременным женщинам. Исследование мокроты не только необходимо для лечения, но и проводится с целью дифференциальной диагностики.
• Рентгенологический метод диагностики используется только после первого триместра беременности и выполняется с целью крайней необходимости. Это особенно важно, когда самочувствие женщины резко ухудшается и создаётся угроза для жизни. Данный метод оказывает отрицательное влияние на развитие плода, особенно в первом триместре и может вызывать гибель плода или необратимые пороки. Подобное исследование стоит проводить для дифференциальной диагностики опухолевых процессов, туберкулеза или инфекционных процессах. 

Опасность бронхита при беременности для ребёнка

Ребёнок не меньше чем сама беременная женщина страдает во время заболевания бронхитом.

Даже несмотря на удовлетворительное общее самочувствие женщины, могут появляться начальные изменения, которые находят отражение на организме плода в последующем.

В результате воспалительного процесса у женщины может нарушаться акт дыхания, также недостаточное поступление кислорода может быть обусловлено отеком и постоянным кашлем.

Кровь женщины не наполняется в должном количестве кислородом, и если ее организм может компенсировать подобное состояния, то организм ребёнка начинает испытывать стрессовое воздействие связанное с гипоксией.

На фоне длительного процесса подобные реакции могут вести к отставанию в развитии, гипотрофии, недостаточном развитии головного мозга. 

В некоторых случаях генерализованный воспалительный процесс, имеющий бактериальную или вирусную природу переходит через плаценту, повреждая не только ее но и плод. Подобная реакция может приводить к летальному исходу плода.

Чем опасен он для матери?

Бронхит для женщины будет представлять не меньшую угрозу, чем для плода.

Во многом это связано с тем, что женщины не сразу начинают проводить адекватную терапию, что ведёт к развитию тяжелых осложнений.

Кроме того, возникают большие трудности со своевременным проведением диагностических процедур.

Например, применение рентгенологических исследований является крайним этапом в случае подозрения на генерализованный воспалительный процесс. 

Из-за особенностей организма беременной женщины воспалительный процесс в течение короткого периода времени может переходить на другие отделы, и в течение короткого времени начинает распространяться по всему организму.

Поэтому, бактериальные и вирусные бронхиты могут приводить к развитию очагов воспаления на других органах. У беременной, страдающей бронхитом, учащаются случаи развития пневмонии или хронического воспаления. 

Кроме того, воспалительный процесс влияет и на течение беременности, так, в несколько раз возрастает число развития преждевременных родов или угроз, связанных с недонашиванием или невынашиванием. Именно на основании данных состояний следует как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту, чтобы провести адекватное лечение.

Лечение

Ингаляции

Начинают лечение с немедикаментозных методов. Большое значение уделяют применению местных форм, особенно в форме ингаляций. Подобные методы при беременности позволяют без всасывания во внутреннюю среду воздействовать на очаг воспаления.

Средства для ингаляций:

• Минеральная вода. Использование минеральной воды, содержащей в своём составе различные микроэлементы способствует не только снятию воспаления, но и воздействию на слизистые оболочки и мокроту, приводя к изменению ее физических свойств и улучшению отхождения. Минеральная вода способствует противовирусному и антибактериальному воздействию. 
• Сода. Данное вещество широко применяется в качестве ингаляций при бронхите во время беременности, так как она способствует не только снятию воспаления, но и уменьшению выраженности отека, очищению слизистых оболочек от мокроты и ее разжижению и улучшению отхождения. Эффект наблюдается после однократного применения. 
• Физиологический раствор. Данное средство широко применяется для лечения бронхита при беременности из-за отсутствия противопоказаний на любом сроке, а также противовоспалительному действию. Для улучшения эффекта в физиологическом растворе допустимо растворять различные лекарственные препараты.

Растительные средства

Применение растительных средств наиболее эффективно в первом триместре беременности. Так как большое количество препаратов противопоказано к использованию. Для достижения эффекта необходимо начать лечение бронхита как можно раньше.

Можно применять следующие растительные средства:

• Ромашка. Данный растительный препарат отличается тем, что при его использовании появляется минимум побочных эффектов от применения. За счёт содержания аскорбиновой кислоты, органических кислот, каротина и эфирных масел, препарат способствует снятию выраженности воспаления, проявляет антибактериальное действие, расширяет сосуды и снимает спазм в мышечных клетках. В результате при бронхите не только оказывается противовоспалительных эффект, но и расширяется просвет бронхиальной стенки для улучшения доступа воздуха. Ромашка может применяться в отварах или чае, в некоторых случаях применяется использование ингаляций.
• Календула. Данный растительный компонент имеет в своём составе большое количество полезных веществ, оказывающих противовоспалительный, заживляющий, антибактериальный эффекты, а также улучшает отхаркивание и снижает выраженность одышки. Это достигается главным образом за счёт каратиноидов, кислот, фитонцидов и алкалоидов. Из данного растения можно готовить различные лекарственные формы, среди которых наиболее популярны чаи и отвары, но могут также применяться и настои. Для беременных женщин наиболее эффективным оказывается применение ингаляций и отваров. Ее не следует назначать женщинам в большом количестве, а также в течение первого триместра беременности. В случае появления изжоги на фоне лечения календулой бронхита, следует прекратить использование.

Обильное питье

Данный метод в составе комплексной терапии лечения бронхита широко используется. Употребление жидкости необходимо для устранения интоксикации, вызванной не только действием возбудителя, но и приемом лекарственных средств.

В результате достаточного приема жидкости снижается выраженность недомогания, в меньшей степени проявляется слабость, улучшается самочувствие. Кроме того, данный метод позволяет смягчать раздражённые стенки бронхов и других слизистых оболочек, что приводит к лучшему отхождению мокроты. 

Для лечения может применяться:

• Чай с добавлением лимона или мёда,
• Смесь молока с содой или молока с мёдом,
• Подогретые минеральные воды, такие как Боржоми или другие щелочные растворы.
• Помогает снять интоксикацию и температуру во время беременности отвар из различных лекарственных средств, таких как чабрец или тимьян, а также липовый отвар.

Антибактериальные средства

Большинство антибиотиков запрещено к применению во время беременности, особенно это касается первого триместра. Поэтому подходить к подбору данного вида средств нужно особенно внимательно.

Возможно применение следующих препаратов:

• Ампициллин. Данное антибактериальное средство широко применяется во время беременности, в отличие от многих средств с подобным эффектом. Его действие распространяется на широкий круг возбудителей, что обеспечивает более широкую эффективность. После того, как ампициллин попадёт во внутреннюю среду организма, он равномерно распределяется по различным органам, в том числе достигает и бронхиального дерева. Ждать наступления антимикробного эффекта можно уже спустя 20 минут от момента применения. Ампициллин разрешён к применению на любом сроке гестации, кроме того его следует использовать при возможном риске распространения инфекции к плоду. Применение должно проводиться строго под контролем врача из-за риска развития аллергической реакции.
• Цефодркс. Данное средство применяемое для лечения бронхита у беременных относится к полусинтетическим антибиотикам. Это цефалоспориновая группа препаратов, которые способны оказать бактерицидный эффект за счёт ацетилирования транспептидазы в стенке микроорганизма. Проявляют чувствительность к Цефодоксу большое количество бактерий, как грамотрицательной, так и грамположительной группы. Анаэробная флора проявляется меньшую чувствительность. Препарат обладает хорошей степень распределения в организме, что облегчает его доставку ко всем пораженным органам. Цефодокс широко применяется при различных заболеваниях бронхолегочной системы воспалительного характера, в том числе и при бронхитах. Цефодокс разрешён к применению беременным женщинам на любом из сроков гестации, но назначать его нужно только в тех случаях, когда появляется выраженная необходимость в использовании антибиотиков.

Имууностимуляторы

Виферон препарат оказывающий иммуностимулирующее влияние на организм, благодаря наличию в составе интерферона.

Данное вещество может самостоятельно вырабатываться в организме для борьбы с вирусами или бактериями. 

Виферон отличается высокой безопасностью, благодаря чему широко применяется в период беременности.

Но помимо своей безопасности, препарат должен применяться только в случае необходимости. Для этого должны быть соблюдены строгие показания.

Из-за неправильного применения возрастает риск развития побочных эффектов. При частом применении препарата интерферона может произойти перегрузка организма, что повышает риск развития аутоиммунного заболевания из-за повышенной работы иммунной системы.

Виферон беременной женщине может назначаться не только на начальных этапах заболевания, но и при хронических формах, а также для профилактики обострения хронического бронхита.

При применении он не способен проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому прямого воздействия на иммунитет ребёнка не оказывает.

Противовирусные средства

Оциллококцинум данное гомеопатическое средство представляет вытяжку, изготовленную из клеток печени и сердца барбарийской утки.

Средство не способно оказать выраженное лекарственное воздействие, но несмотря на отсутствие проводимых исследований, следует отметить, что многие специалисты широко используют препарат в клинической практике.

Ввиду того, что многие препараты противопоказаны в течение первого и второго триместров, Оциллококцинум может проявить противовирусной эффект.

В борьбе с бронхитами он оказывает меньшее воздействие, но для улучшения эффекта его необходимо принимать в первые часы от появления подобных симптомов.

У беременных с хроническим бронхитом Оциллококцинум может применяться и с профилактической целью.

Запрещено использовать препарат самостоятельно, на как не исключена вероятность развития побочных реакций в виде аллергии. В тех случаях, если заболевание сопровождается подъемом температуры, признаками присоединения бактериальной или вирусной природы воспаления, то он не окажет положительного влияния на организм.

Средства от кашля

Выделяют следующие препараты, в зависимости от вида кашля:

• При сухом кашле. Эуфиллин является препаратом, который проявляет свои бронходилятирующие свойства, развивающиеся в результате воздействия основного действующего вещества аминофллина. Механизм действия сводится к тому, что уменьшается сократительная деятельность гладких мышечных волокон, приводя с улучшению дыхательной функции и стимуляции вентиляционной функции легочной ткани. При приеме Эуфиллина увеличивается доставка кислорода к тканям организма, снижается скорость образования тромбоцитов и усиливается выведение углекислого газа. Препарат проявляет также токолитическое и диуретическое действия. В результате снижается сократительная активность мышц в матке и идёт ускорение почечного кровотока. Несмотря на ограничение применения Эуфиллина согласно инструкции, препарат широко используется в медицинской практике, особенно для лечения проблем дыхательной функции. Во время бронхита беременная женщина ощущает в течение короткого времени улучшение дыхания. В течение первого триместра препарат не используется, в последующие два использование возможно, но только в тех ситуациях, когда польза будет превышать риск. Из-за возможности прохождения через плацентарный кровоток, его применение возможно с особой осторожностью, и регулярном мониторинге состояния плода.
• При влажном кашле. Синупрет данное средство является растительным препаратом, который имеет комбинированный состав. Входящие в состав компоненты, способствуют тому, что процесс отхаркивания улучшается, бронхиальная слизь снижает свою вязкость, из-за чего легко удаляется из бронхиального дерева. Именно поэтому, на фоне курсового применения следует наблюдать развитие противовоспалительного и иммуномодулирующего воздействия на организм. Благодаря тому, что состав у Синупрета растительный, поэтому препарат является официально разрешённым в период беременности. Но, существует ограничение к приему спиртового раствора из-за наличия в составе спиртовой основы, что не рекомендовано принимать лицам с беременностью в течение первого триместра. Синупрет можно использовать не только при бронхитах, но и других воспалениях в бронхолегочной системе. Для предотвращения развития бронхита Синупрет может назначаться на начальных этапах воспалительных процессов, особенно связанных с заложенностью носа, чиханием и развитием отека. Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, среди которых основным является проявление аллергической реакции. Синупрет отличается хорошей переносимостью.

Бронхорасширяющие препараты

Сальбутамол является препаратом, который оказывает бронхолитическое и муколитическое действия. Его относят к адреномиметикам.

Сальбутамол при бронхите применяется главным образом для снятия выраженной обструкции, расслабления мышечных волокон в бронхиолах и увеличения просвета, обеспечивающего поступление достаточного количества воздуха.

При своевременно начатом лечении он помогает предотвратить наступление осложнений, вызванных бронхитом.

Помимо действия на бронхолегочную систему Сальбутамол воздействует и на мышечные волокна матки, расслабляя их, тем самым предотвращая развитие угрозы и наступление преждевременных родов. Поэтому, Сальбутамол для беременных женщин оказывает сразу несколько положительных влияний.

Выпускается он в виде аэрозоля, который помогает обеспечить более глубокое поступление средства при местном воздействии. Кроме того, распыление частиц приводит к равномерному их осаждению на стенке слизистой оболочки.

Из-за отсутствия информации о влиянии Сальбутамола на организм плода, приём его в ранние сроки несколько ограничен.

Какие препараты нельзя принимать?

Для врача и беременной следует особенно внимательно относиться к подобру лекарственного средства.

Следует учитывать, что антибиотики левомицетина или хлорамфеникола, тетрациклиновый ряд, стрептомициновые, сульфаниламид и производные бисептола являются запрещёнными на любом триместре. Данные лекарственные вещества повреждающе воздействуют на организм плода. 

Для будущих мам являются запрещёнными также средства от кашля, такие как производные кодеина, этилморфин гидрохлорид из-за того, что они могут проникать через плацентарный барьер и приводить к подавлению дыхательного центра у плода.

Особенности лечения по триместрам

Поскольку во время беременности идёт активный рост и закладка всех жизненно важных систем, то проведение лечения хронического бронхита основывается на сроке беременности женщины, а точнее триместре.

Так среди некоторых особенностей терапии следует выделить:

• В первый триместр. Рекомендовано проводить меры симптоматической и антибактериальной терапии. В случае, если за одевание переходит в более тяжелый вариант течения, то соответственно, возрастает и риск развития патологии у плода. В данном случае, при выраженном нарушении самочувствия и необходимости применения антибактериальных средств многим беременным женщинам рекомендуют прерывать беременность.
• Второй триместр. Данный период предусматривает проведение антибактериальной терапии, список средств из данной группы расширяется незначительно, так как идёт окончательное формирование некоторых органов и систем. Для улучшения эффекта разрешено использовать иммуноглобулины. Дополнительно должны быть усиленны меры, направленные на сохранение беременности или предотвращение развития угроз.
• Третий триместр. В данном случае круг антибактериальных средств существенно расширен, но тем не менее с некоторыми следует соблюдать особую осторожность. Помимо средств иммуностимулирующей терапии может применяться и немедикаментозное лечение. Следует внимательно относиться к употреблению воды, так как в данном сроке она провоцирует развитие отеков и повышение артериального давления. Во время лечения следует обязательно контролировать состояние плода.

Хронический бронхит и беременность

Данный воспалительный процесс может характеризоваться достаточно частым развитием обострений. Поскольку в организме беременной женщины идёт особая перестройка всех биологически важных процессов, то и риск обострения хронических патологий гораздо выше.

В тех случаях, если у женщины имеется хронический воспалительный процесс в бронхиальном дереве, ей стоит внимательно относиться к своему здоровью и проводить подготовку к беременности заблаговременно. 

Для этого проводится превентивная терапия и санация очагов хронической инфекции, которые во время беременности могут давать обострение процесса. Поэтому, так важно женщинам с хроническим бронхитом до наступления беременности санировать полость рта, вылечить кариозные зубы, укрепить иммунные силы. 

В тех случаях, если беременность является незапланированной, то женщине с хроническим бронхитом стоит как можно внимательней относиться к своему здоровью, соблюдать все меры профилактики, а в случае обострения бронхита, начать незамедлительно терапию.

Профилактика бронхита при беременности

Для того, чтобы предотвратить развитие бронхита, бережённой женщине стоит максимально внимательно относиться к собственному здоровью. Именно проведение профилактических мероприятий поможет предотвратить развитие данного заболевания или снизить риск развития осложнений.

Среди основных мер, направленных на профилактику, выделяют:

• Беременной женщине ещё на этапе планирования беременности или на начальных сроках уже развивающейся беременности стоит отказаться от курения. Дым, попадающий в бронхиальные стенки приводит к развитию хронического воспаления, снижению местного иммунитета, а также нарушению выброса ресничками, попавших бактериальных агентов.
• До момента наступления беременности стоит проводить процедуры, способствующие укреплению общего иммунитета. К данной группе следует отнести методы закаливания, выполнения физических упражнений, а также пить лекарства, оказывающие иммуностимулирующее воздействие. 
• В периоды обострений вирусных или бактериальных заболеваний, следует ограничить посещение общественных мест и вовремя лечить простуду, чтобы не было последствий.
• Обязательно носить ватно-марлевую повязку, производя ее регулярную смену.
• Проводить смазывание полости носа Оксолиновой мазью.
  
  

Отзывы о лечении бронхита у беременных