Гепарин — лекарственный препарат, относящийся к антикоагулянтам прямого действия. Предупреждает повышенную свертываемость крови и формирование тромбов. Сочетаясь с фибролизином, гепарин оказывает профилактику формирование кровяных сгустков, которые закупоривают кровеносные сосуды. Наиболее безопасная форма выпуска Гепарина — раствор для инъекций. При корректном использовании можно предупредить побочные эффекты, неизбежные при пероральном применении.
Состав и принцип действия
Главный действующий компонент препарата — гепарин натрий. Вещество представляет собой антикоагулянт прямого действия. Воздействует непосредственно на факторы, которые приводят к свертываемости крови. Достигая очага поражения, Гепарин оказывает целый ряд лечебных эффектов:
- блокирует биосинтез тромбина — формирование сложных соединений на основе тромбина,
- сводит к минимуму склеивание тромбоцитов, благодаря чему кровь перестает сгущаться,
- подавляет действие гиалуронидазы — фермента, который принимает участие в поддерживании проницаемости тканей,
- стимулирует фибринолитические свойства крови, благодаря чему сгустки рассасываются естественным образом,
- улучшает ток крови в области сердца,
- понижает концентрацию холестерина в крови,
- делает цвет липемической плазмы более светлым,
- повышает активность липопротеиновой липазы,
- подавляет иммунитет и помогает справиться с аутоиммунными заболеваниями (патологиями, при которых организм распознает собственные ткани как чужеродные и борется с ними),
- предупреждает отторжение организмом пересаженных органов.
Антикоагулянтное действие Гепарина в форме раствора для инъекций начинается практически сразу после введения средства в живот или под кожу в другой области. Однако эффект кратковременный и длится не более 5 часов. При подкожном введении действие гепарина наступает спустя 60 минут и продолжается до 12 часов.
Показания к применению
Средство прописывается врачами для устранения нарушений, в основе которых лежит чрезмерная свертываемость крови и образование тромбов. Сюда относятся:
- инфаркт миокарда,
- варикозное расширение вен,
- тромбозы магистральных вен и артерий,
- тромбированный геморрой,
- тромбофлебит,
- восстановительный период после оперирования кровеносных сосудов и сердца,
- использование аппаратов для поддержания кровообращения.
Средство часто используют во время лабораторных исследований для предотвращения свертываемости крови. Препарат назначается совместно с фибринолитическими препаратами, предназначенными для растворения сгустков крови.
Противопоказания
Внутривенное или внутримышечное введение значительно ограничивают список возможных побочных эффектов. Несмотря на это, Гепарин имеет ряд противопоказаний:
- заболевания, отличающиеся замедленной свертываемостью крови,
- повышенная кровоточивость и проницаемость сосудов,
- внутренние кровотечения,
- выраженные нарушения в работе печени и почек,
- воспаление желудочков и предсердий,
- аневризма,
- подострый бактериальный эндокардит,
- хронические или острые лейкозы,
- злокачественные опухоли,
- угнетение кроветворения костного мозга и снижение гемоглобина в плазме крови,
- венозная гангрена.
Перед применением Гепарина в живот, плечи или ягодицы рекомендуем пройти медицинское обследование и исключить возможные противопоказания.
Уколы Гепарина: инструкция по применению
Дозировка средства в уколах определяется индивидуально в зависимости от заболевания и степени его тяжести. Как правило, инъекции осуществляет врач или специально обученный человек. При остром инфаркте миокарда медицинская помощь оказывается прямо на месте, еще до перевозки больного в медицинское учреждение.
Начальная доза Гепарина — 15 т.-20т. единиц. В условиях больницы пациенту вводится по 40 т. единиц препарата в сутки в течение 6 дней. Дозировка делится на 4 введения, во время каждой процедуры врач должен вводить по 4-10 т. единиц. Интервал между введением раствора для инъекций Гепарина — 4 часа.
Важно! Немаловажный нюанс — отслеживание времени, за которое кровь будет сворачиваться. При введении препарата оно должно быть в 2 раза выше обычных показателей. Время свертываемости крови нужно определять не реже, чем 1 раз в 2 дня.
Отмена препарата не должна быть резкой. Доза снижается постепенно на 2500 или 5 т. единиц во время каждого укола. Увеличивать интервал между введениями раствора не нужно. С 3-его дня лечения в терапевтический курс вводятся непрямые антикоагулянты. Если пациент чувствует себя хорошо, на 4-5 день рекомендуется применять для лечения только антикоагулянты непрямого действия.
При венозных и периферических тромбозах дозировка составляет 20-30 тысяч единиц препарата (вводится в вену). Со второго дня доза увеличивается до 60-80 тысяч единиц. Курс лечения определяется врачом.
Побочные эффекты
Если вы принимаете Гепарин внутривенно в течение долгого времени, то у вас может проявиться целый ряд побочных действий:
- аллергические реакции: покраснение кожи, высыпания, напоминающие ожог крапивой, выраженное жжение и зуд, появление слизистых выделений из носа, повышение температуры, коллапс и бронхоспазм. В отдельных случаях возможен анафилактический шок. Это тяжелое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи,
- внутренние кровотечения из желудочно-кишечного тракта, мочевыделительных путей и различных органов. Возможны кровоизлияния в тех областях, где был введен аппарат,
- кожные реакции: боль, покраснение и скопление крови в области введения,
- понижение уровня тромбоцитов в крови,
- резкое повышение эозинофилов,
- снижение запасов фибриногена у пациентов с выраженной тромбоцитопенией,
- головная боль и головокружение, болезненность в суставах,
- тошнота, рвота, жидкий и частый стул, отсутствие аппетита,
- повышение артериального давления.
У пациентов с тромбоцитопенией возможно отмирание отдельных частей кожи, образование тромбов в артериях и формирование гангрены, инсульт и инфаркт миокарда. Если средство применяется в течение долгого времени, побочными эффектами становятся: хрупкость костей, недостаток кальция в мягких тканях, обратимое облысение.
Особые указания
При использовании больших доз гепарина уколы лучше проводить в стационарных условиях. Перед началом терапии проверяется число тромбоцитов. В первые и последующие дни лечения их число нужно постоянно контролировать, чтобы отслеживать прогресс и не допустить тромбоцитопении. Если у пациента резко снижается число тромбоцитов, лечение прекращается.
Для женщин старше 60-летнего возраста назначается сниженная доза гепарина. В противном случае это приведет к обширным кровопотерям. У пациентов с артериальной гипертензией нужно постоянно контролировать артериальное давление.
Перед введением Гепарин разбавляется в растворе натрия хлорида (0,9%). В некоторых случаях Гепарин может приобрести желтоватый оттенок, однако его свойств или переносимости это не меняет.
Стоимость Гепарина
Гепарин в ампулах можно приобрести от 73 рублей. Хранить при температуре 15-25 градусов. Срок хранения — до 4-х лет. К аналогам относятся: Лиотон 1000, Гепатромбин, Гепароид.