Жаропонижающие средства относятся к группе НПВС. Нестероидными противовоспалительными препаратами называются лекарства, проявляющие противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее действие.
В воспалительном очаге под влиянием повреждающих факторов активизируется выработка простагладинов. Этот процесс осуществляется с участием ферментов циклооксигензы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2).
Именно простагландины считаются модуляторами и медиаторами воспаления, стимулируют образование гистамина, кининов, серотонина, принимающих участие в формировании болевого синдрома и лихорадки.
По механизму действия все НПВС подразделяются на:
- избирательно угнетающие ЦОГ-1 (ацетилсалициловая кислота),
- неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 (индометацин, диклофенак),
- избирательно угнетащие ЦОГ-2 (нимесулид),
- высокоселективные ЦОГ-2 (целекоксиб).
При понижении активности циклооксигеназы снижается выработка простагландинов, благодаря чему снижается энергообеспечение в воспалительном очаге, уменьшается пирогенное воздействие на терморегуляционный центр в головном мозге, повышается теплоотдача.
Препараты первого поколения
НПВС 1-го поколения отличаются неизбирательным воздействием на ЦОГ. К этой группе препаратов относятся парацетамол, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон и другие.
Данные вещества угнетают выработку и ЦОГ-1, и ЦОГ-2. В связи с этим, проявляется множество побочных эффектов. Среди которых чаще всего проявляются олигоурия, бронхоспазм, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, нарушения в работе органов ЖКТ, почек и печени.
Важно:
Если высокая температура у взрослого держится не более 2-х суток, наиболее целесообразно принимать «Парацетамол» (относится также к группе анальгенитиков-антипиретиков). Это единственный лекарственный препарат, воздействующий непосредственно на центр терморегуляции.
Чаще всего взрослым пациентам рекомендуются такие жаропонижающие таблетки:
- Панадол, таб. 500 мг №12 – 55 руб,
- Панадол, таблетки растворимые 500 мг №12 – 75 руб,
- Нурофен, таб. 200 мг №10 – 100 руб,
- Мефенаминовая кислота, капс. 250 мг №20 – 120 руб.
Панадол
Лекарственный препарат на основе парацетамола и относится к группе анилидов. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, слабое противовоспалительное действие.
В качестве монотерапии допустим его прием при болях незначительной интенсивности (головная, зубная, мышечная, менструальная боли), для снижения температуры тела выше 38,5 на фоне ОРВИ и гриппа.
Препарат противопоказан при гиперчувствительности к основному действующему веществу, выраженном нарушении работы почек, печени, дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, любые заболевания крови, детям до 9 лет с весом меньше 35 кг.
С особой осторожностью следует принимать панадол больным с синдромом Жильбера, беременным женщинам и в период лактации.
В качестве побочных эффектов чаще всего проявляются нарушения работы органов ЖКТ, гепатотоксичность, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, крапивницы.
Взрослым рекомендуется принимать по 1-2 таб. не более 4 раз в день, при этом интервал между приемами должен составлять минимум 4 часа. Не следует принимать панадол дольше 5 дней в роли обезболивающего средства и не больше 3-х как жаропонижающее.
Растворимая форма таблеток позволяет минимизировать негативное воздействие на слизистые оболочки органов ЖКТ. К тому же скорость наступления жаропонижающего эффекта выше: снижение температуры наблюдается через 20 минут.
Преимущества парацетамолсодержащих препаратов:
- самый безопасный анальгетик-антипиретик по данным ВОЗ,
- относительно невысокая стоимость,
- высокая эффективность при ОРВИ,
- безрецептурный отпуск.
Недостатки:
- широкий перечень побочных эффектов, среди которых чаще всего диагностируется гепатотоксичность,
- большой список противопоказаний,
- практически не проявляет жаропонижающего действия при бактериальных инфекциях.
Нурофен
Препарат без парацетамола — содержит ибупрофен, являющийся производным фенилпропионовой кислоты. Проявляет хорошую анальгезирующую, жаропонижающую, противовоспалительную активность.
Основными показаниями к применению препарата являются головная/зубная боль, мигрень, невралгия, миалгия, артралгия, ревматизм, проявления гриппа и ОРВИ, повышение температуры тела любого генеза.
Противопоказаниями к применению нурофена считаются язвенная болезнь желудка, патологии сердечно-сосудистой системы, включая сердечную недостаточность артериальную гипертензию, гиперчувствительность к другим НПВС, нарушения зрения, глюкозо-6-фосфатдегидрогеназная недостаточность, любые типы гемофилии, лейкопения, заболевания почек, печени.
Среди побочных эффектов выявляются диспепсические расстройства, реакции сенсибилизации, синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла, приступы головной боли, головокружения, нарушения сна, тахикардия, повышение АД.
Рекомендуется принимать жаропонижающее средство по таблетке до 4 раз в день через равные промежутки времени.
Преимущества:
- обладает не только антипиретическим но и обезболивающим действием,
- эффективность в рамках снижения температуры при ОРВИ и бактериальных осложнениях,
- относительно невысокая стоимость.
Недостатки: широкий перечень противопоказаний и побочных эффектов.
Мефенаминовая кислота
Относится к группе НПВС, однако помимо противовоспалительного, жаропонижающего эффекта, стимулирует выработку интерферона.
Противовоспалительное действие обусловлено способностью угнетать выработку медиаторов воспаления, снижать активность лизосомальных ферментов.
Мефенаминовая кислота стабилизирует белковые структуры клеточных мембран, снижает их проницаемость, повышает устойчивость клеток к воздействию чужеродных агентов. Жаропонижающее действие связано с угнетением синтеза простагландинов и влиянием на терморегуляционный центр гипоталамуса.
Препарат рекомендуется в комплексной терапии ОРВИ и гриппа, для купирования болевого синдрома при мышечной, суставной, головной, зубной боли, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата воспалительного генеза.
Противопоказаниями к применению являются гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства, наличие в анамнезе бронхоспазма, отека Квинке, крапивницы после применения других НПВС, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки, заболевания органов кроветворения, сердечная недостаточность.
Принимать препарат нужно по 250-500 мг не больше 4-х раз в день, запивая молоком. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 3000 мг, после чего постепенно снижают до 1000 мг.
Преимущества:
- дополнительное противовирусное действие позволяет добиться скорейшего выздоровления,
- невысокая стоимость средства,
- преимущественно хорошая переносимость лекарственного средства.
Недостатки:
- особенности приема (необходимость запивать молоком для увеличения биодоступности лекарства),
- противопоказания и побочные эффекты, свойственные другим НПВС.
Помимо этого, возможен прием ацетилсалициловой кислоты (таб. №10 – около 9 руб), анальгина (таб. №10 – 15 руб). Однако эти препараты достаточно часто провоцируют развитие серьезных побочных эффектов.
К тому же аспирин нельзя принимать для снижения температуры при гриппе и ОРВИ, поскольку он может спровоцировать развитие внутреннего кровотечения.
Для купирования побочного действия можно запивать таблетки ацетилсалициловой кислоты щелочными минеральными водами, но это значительно снижает эффективность препарата.
Метамизол натрия, или анальгин, во многих странах запрещен. Это обусловлено тем, что монотерапия этим препаратом провоцирует развитие стремительных реакций сенсибилизации (аллергии).
Также по ходу клинических испытаний доказано, что метамизол натрия способствует снижению числа белых кровяных телец, а этом приводит к снижению сопротивляемости организма к воздействию вирусом и патогенных микроорганизмов.
Препараты второго поколения
Жаропонижающие препараты 2-го поколения разработаны в течение последних 20 лет. Они избирательно воздействуют на ЦОГ-1 или ЦОГ-2, благодаря чему удалось сократить перечень противопоказания и побочных эффектов, однако доказано их отрицательное воздействие на работу сердца.
К тому же их прием не зависит от приема пищи.
Жаропонижающие средства при высокой температуре из этой группы представлены препаратами, содержащими нимесулид (Найз, таб. 100 мг №20 – 190 руб, Нимесил, пак. 2 г №30 – 680 руб) и мелоксикам (Мовалис, таб. 15 мг №10 – 675 руб).
Найз
Проявляет анальгезирующее, антипиретическое, прововоспалительное действие. Применяется как сильное жаропонижающее взрослому, в педиатрической практике запрещен.
Назначается преимущественно как противовоспалительный препарат при ревматоидном артрите, суставном синдроме в период обострения подагры, псориатическом артрите, остеохондрозе, миалгии.
Противопоказан при выраженных нарушениях работы почек, гиперчувствительности к нимесулиду, язвенной болезни желудка. С осторожностью назначается при повышении артериального давления, сердечной недостаточности, сахарном диабете 2-го типа. Среди побочных эффектов чаще всего проявляются кожные аллергические реакции.
В качестве жаропонижающего средства рекомендуется принимать по 50-100 мг до 2-х раз день. Курс приема не дольше 3-х дней. Преимуществом найза является форма выпуска – сублингвальные таблетки. То есть препарат растворяется во рту и имеет приятный сладковатый привкус.
Нимесил
Позволяет снизить негативное влияние на слизистую желудка, к тому же жаропонижающее действие наступает быстрее. Однако выпускается в виде порошка и необходимость растворять содержимое пакетика может предоставить некоторые неудобства больному.
Мовалис и другие препараты с мелоксикамом достаточно редко применяются как жаропонижающие. Однако, как и другие НПВС, они достаточно эффективно и быстро снижают температуру тела.
Выпускается мовалис в форме таблеток и суппозиториев. Более эффективными являются свечи, поскольку ректальный способ введения позволяет добиться терапевтического эффекта в течение 15 минут.
Комбинированные средства
Комбинированные жаропонижающие препараты отличаются комплексным воздействием, благодаря чему удается не только снизить температуру тела, но и улучшить общее самочувствие больного.
Список таких препаратов выглядит следующим образом:
- Ибуклин, таб. 400 мг + 325 мг №10 – 125 руб,
- Аспирин-C, таб. шипучие №10 – 255 руб,
- Колдакт Флю Плюс, капс. №10 – 175 руб,
- Ринза, таб. №10 – 155 руб,
- Колдрекс, таб. №12 – 160 руб.
Ибуклин – сильный антипиретик, содержит парацетамол и ибупрофен, благодаря чему он эффективно снижает гипертермию при гриппе и ОРВИ, быстро устраняет головную, зубную, мышечную боль.
Принимать следует по 1 таб. не более 3-х раз в день. Противопоказан при язвенной болезни желудка, почечной и печеночной недостаточности, заболеваниях крови, бронхиальной астме, полипозе.
Аспирин-C объединяет ацетилсалициловую и аскорбиновую кислоты. Применяется для симптоматического лечения болей умеренной и средней интенсивности, снижения температуры тела выше 38 градусов.
Противопоказан препарат при заболеваниях органов ЖКТ, крови, патологиях печени и почек, кровотечениях в анамнезе любой этиологии, недостатке витамина K.
Принимать следует по 1-2 таблетки, которые растворяют в 100 мл воды. Максимальная суточная доза – 6 таблеток.
Колдакт Флю Плюс эффективно снижает температуру, устраняет заложенность носа, улучшает общее самочувствие больного. Содержит парацетамол, фенилэфрин, хлорфениамин. Принимать препарат следует по капсуле каждые 12 часов.
Подобный состав имеют также Ринза и Колдрекс. Принимать таблетки ринза следует до 4-х раз в сутки. Колдрекс помимо указанных компонентов содержит кофеин, терпингидрат, аскорбиновую кислоту. Такой комплексный состав помогает эффективно сбивать температуру на фоне гриппа и ОРВИ.
Важно:
Следует учитывать, что все комбинированные жаропонижающие препараты имеют более широкий список противопоказаний и возможных побочных эффектов в отличие от монокомпонентных.
Препараты для беременных
Среди множества жаропонижающих препаратов беременным женщинам исключительно по назначению врача разрешен прием парацетамола либо его аналогов. Он относится к группе анальгетиков-антипиретиков, воздействующих на центр терморегуляции. Также парацетамол эффективно борется с головной и зубной болью.
Допустимая доза приема для беременных женщин составляет по таблетке не более 3-х раз в день. Однако нужно учитывать, что передозировка и длительный прием препарата может спровоцировать развитие синдрома дефицита внимания и неврологических расстройств у будущего ребенка.
В качестве жаропонижающего беременным могут быть рекомендованы свечи «Вибуркол». Это комплексное гомеопатическое средство, проявляющее анальгезирующее, противовоспалительное, седативное, спазмолитическое, жаропонижающее действие.
Препарат применяется в комплексной терапии ОРВИ, гриппа, судорожного синдрома, нервного перевозбуждения, воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, патологиях мочеполовых органов воспалительного генеза.
При остром течении недуга допускается применять суппозитории каждые 20 минут на протяжении 2-х часов. После этого ставят по 1 супп. не больше 3-х раз в день. Продолжительность терапии не более 2-х недель.
Из побочных эффектов чаще всего развивается гиперчувствительность к компонентам препарата.
Важно:
Любые лекарственные препараты в период беременности должны приниматься только по назначению врача. Только специалист сможет соотнести потенциальный риск для развивающегося плода и пользу для будущей матери.
Альтернативные способы снижения температуры
Основным альтернативным методом снижения температуры является обильное теплое питье. Взрослому человеку следует выпивать минимум 2 литра воды в день. Благодаря этому, ускоряются метаболические процессы в организме и быстрее выводятся патогенные микроорганизмы, вирусы и продукты их жизнедеятельности.
Также можно рекомендовать обтирание тела влажной салфеткой, смоченной предварительно в прохладной воде. Эффект наступает достаточно быстро, однако часто пользоваться данным методом не рекомендуется.
На лоб, область паха, внутреннюю сторону локтевых сгибов (места где выходят крупные вены) накладывают холодные компрессы, например мокрое полотенце или пакеты со льдом, которые следует снимать каждые 10 минут, чтобы предупредить переохлаждение.
Эти методы можно применять только в том случае, если температура тела повышается не более 39 градусов. В ином случае следует сразу же вызвать врача.
Школа здоровья 31/08/2013 Как действуют жаропонижающие средства?