Что такое бронхиальная астма: признаки, симптомы и лечение у детей

Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение протекают с частой сменой периодов ремиссии и обострения.

Это заболевание может развиваться у детей даже в младенческом возрасте и характеризуется кашлем и приступами удушья различной периодичности.

Что такое бронхиальная астма

Бронхиальная астма – достаточно опасное многофакторное заболевание, которое наиболее часто встречается в зоне теплого и умеренного климата. Этим недугом нельзя заразиться воздушно-капельным путем.

Лечить бронхиальную астму достаточно сложно, длительность лечения зависит от многих факторов:

1. От формы заболевания,
2. Частоты приступов удушья,
3. Условий проживания и индивидуальных особенностей ребенка.
4. Диагноз ребенку ставится только после проведения некоторых определенных лабораторных и инструментальных исследований.

Для поддержания нормального качества жизни при возникновении бронхиальной астмы требуется наложить много ограничений: изменить характер питания, физическую активность, возможно регион проживания и возможность обзавестись домашними питомцами.

Причины заболевания

Повышенная реактивность бронхов может быть в следствие:

Наследственной предрасположенности

Примерно у 60% больных детей есть родственники, страдающие бронхиальной астмой.

Недуг может не проявиться, однако, шансы, что астма проявится в детском возрасте, увеличивается в случае, если:

• Ребенок родился недоношенным,
• Появился в результате тяжелых родов либо после тяжело протекающей беременности,
• Когда ребенок живет в условиях с плохой экологией.

Факторов внешней среды:

• Различные аллергенные вещества, находящиеся в пищевых продуктах,
• Пыль: домашняя и производственная,
• Средства бытовой химии,
• Табачный дым,
• Поллютанты, содержащиеся в воздухе,
• Парфюмерные средства,
• Микробные частицы: бактерии, вирусы, грибы, которые не всегда могут спровоцировать болезни (к примеру, гайморит или ОРВИ), но могут легко спровоцировать приступ бронхиальной астмы,
• Некоторые лекарственные препараты,
• Частое изменение условий внешней среды: высокая влажность воздуха, холод, гроза,
• Перья и пух птиц,
• Слюна животных.

Как правило, бронхиальная астма проявляется при сочетании ряда аллергенов.

Внутренних факторов:

• Эндокринных, инфекционных, нервно-психических заболеваний, большого веса ребенка.
• Других факторов, а именно, физической нагрузки.

Течение астмы значительно усугубляется заболеваниями внутренних органов.

Причиной является желудочно-кишечный тракт, в котором нередко развиваются различные патологии: гастриты, гастродуодениты, запоры, дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей.

Классификация заболевания

Выделяют несколько видов бронхиальной астмы:

1. Аллергическая (атопическая форма).

Возникает в виде:

• Бронхита (кашель с выделением значительного количества мокроты),
• Одновременного сочетания насморка с отделением светлых соплей и астматических симптомов,
• Сочетания симптомов астмы с заложенностью носа, чиханием, выделением соплей светлого цвета,
• Экзогенная астма: характерные симптомы возникают в ответ на контакт с различными аллергенами (пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, бытовая химия и т.д.

1. Неаллергическая астма. Астматический синдром развивается при контакте с веществами, не содержащими белок, которые не являются аллергенами. К таким раздражителям относятся лекарственные препараты и вещества, вырабатываемые промышленными производствами. Такие формы бронхиальной астмы нередко возникают, как ответная реакция организма на эндокринные заболевания, попадание в организм любого микроорганизма, нервно-психическую перегрузку и физическую нагрузку.
2. Смешанная астма. Характерные симптомы возникать в ответ на какие-либо внешние аллергены, а также на эндокринное, инфекционное или нервно-психическое заболевание. Дети астмой могут заболеть в любом возрасте, однако она возникает наиболее часто у маленьких детей 2-5 лет. У грудничков обнаруживают бронхиальную астму крайне редко.

Степень тяжести заболевания в зависимости от обострений

Согласно классификации бронхиальной астмы, различают разную степень тяжести заболевания в разном возрасте (до года или подростков): легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Легкая степень:

• Приступы астмы кратковременны, и возникают эпизодически, спонтанно и быстро купируются приемом бронхолитиков,
• Ночью отсутствуют проявления недуга либо они случаются редко,
• В период ремиссии функция дыхания не нарушена и отсутствуют какие-либо проявления болезни,
• Физическая нагрузка переносится удовлетворительно.

Среднетяжелая степень:

• Приступы удушья среднетяжелые, возникают раз в неделю и часто требуется применение бронхолитиков,
• В ночное время симптомы носят регулярный характер,
• Физические нагрузки ограничены,
• Ремиссия неполная без проведения базисной терапии.

Тяжелая степень:

• Приступы удушья возникают несколько раз в неделю (редко – ежедневно),
• Приступы имеют затяжной, тяжелый характер, больной нуждается в ежедневном применении бронхолитиков- кортикостероидов,
• Проявления приступов повторяются каждую ночь, иногда – несколько раз за ночь, нарушается сон,
• Физическая нагрузка переносится тяжело,
• Периоды ремиссии практически отсутствуют.

Если в течение нескольких часов оказана первая помощь и приступ удушья не удается купировать – это указывает на астматический статус, который требует немедленной госпитализации ребенка.

Симптоматика

В медицине выделяют три периода развития бронхиальной астмы:

1. Ремиссия. В данной стадии ребенок чувствует себя почти здоровым, у него отсутствует кашель, свистящее дыхание и другие характерные симптомы. Если бронхиальная астма проявилась в первые годы жизни малыша либо имеет тяжелое течение, тогда из-за не полноценного насыщения мозгом кислорода ребенок становится плаксивым, эмоционально лабильным, нередко отстает в психическом развитии.

Ремиссия бывает:

• Полной: заболевание никак не проявляется,
• Неполной: тяжело выполнять любые действия, ребенку редко хочется играть,
• Фармакологической: добиться отступления недуга можно только применением современных медицинских препаратов.

1. Обострение. Это кратковременные интервалы, во время которых возникают приступы удушья. По характеру проявления и длительности этих интервалов проводится диагностика степеней тяжести заболевания.
2. Приступ бронхиальной астмы – состояние, когда выражен основной симптом астмы – затруднение выдоха + свистящее дыхание. Чаще всего этот статус проявляется вечером или ночью, у детей такой статус часто предваряют специфические предприступные признаки – предастма.

Как начинается бронхиальная астма

Симптомы, по которым можно легко заподозрить недуг у детей – это проявления приступа. Начинаться заболевание может с появления первых предприступных признаков, которые могут наблюдаться от нескольких минут и до двух-трех суток.

К таким признакам относятся:

• Повышенная раздражительность,
• Плохой аппетит,
• Плаксивость,
• Нарушение сна,
• Поначалу – выделение обильных соплей, затем – сухой кашель, головная боль, кашель через несколько часов становится более влажным и усиливается.

Чаще всего начинается в вечернее и ночное время и проявляется следующими симптомами:

• Дыхание становится хриплым, свистящим, особенно затруднен вдох,
• Сухой кашель уменьшается, только если ребенка посадить либо поставить на ножки,
• Кожные покровы влажные и бледные,
• Температура тела у ребенка нормальная, а может немного повыситься,
• Учащение сердцебиения.

Приступ удушья поначалу может довольно быстро проходить сам, однако не стоит ждать, что это ситуация разрешится сама, поскольку недополучение головным мозгом необходимого количества кислорода очень опасно.

В данном случае организму ребенка нужна помощь: оптимальный вариант – это ингаляция препаратов-бронхолитиков.

Классификация приступов по степени тяжести

Диагностика при астме

У маленьких детей диагностика заболевания основана исключительно на истории развития всех симптомов и данных клиники.

У детей среднего школьного возраста и подростков применяют такие методы исследования как:

• Спирография,
• Пикфлоуметрия,
• Для выявления конкретного триггера – скарификационные пробы, аллергическая панель,
• Лабораторное исследование мокроты, обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена.

Видео

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы

Медикаментозное лечение заболевания делится на две группы: купирование приступа удушья (симптоматическое лечение) и базисная терапия. Лечение этого недуга в детском возрасте весьма сложный процесс, поэтому препараты при астме может грамотно подобрать только специалист.

Нельзя заниматься самолечением, поскольку неправильное применение лекарственных средств может только усугубить течение заболевания и привести к частым и продолжительным приступам, а также развитию острой дыхательной недостаточности.

Прием эффективных лекарств базисной терапии продолжительный и длится не менее трех месяцев, в некоторых случаях их употребление рекомендовано не менее года.

Средства базисной терапии бывают:

• Гормональными,
• Негормональными,
• Дополнительными.

Применение негормональной терапии

К такому виду терапии относится несколько групп препаратов.

К какому врачу нужно обратиться

При появлении первых признаков затрудненного дыхания у ребенка необходимо обратиться к педиатру, который направит ребенка для дальнейшего обследования к пульмонологу и аллергологу. Также при бронхиальной астме будет полезна консультация иммунолога, ЛОР-врача, диетолога, специалиста по ЛФК и стоматолога (для устранения очагов хронической инфекции).

Ребенку, страдающему бронхиальной астмы нужно отказаться от употребления любых аллергенных продуктов.

При продолжительном приеме глюкокортикостероидов необходимо консультироваться у эндокринолога, во избежание угнетение функции надпочечников ребенка.

Профилактика заболевания у детей

Первичная профилактика бронхиальной астмы заключается в исключении каких-либо негативных воздействий на организм женщины в период беременности (промышленные и бытовые антигены), предупреждение у детей повторных ОРВИ.

Профилактика вторичного характера заключается в создании вокруг болеющего бронхиальной астмой ребенка благоприятной среды:

• Увлажнение воздуха,
• Устранение всех бытовых аллергенов (ковры, мягкая мебель, игрушки и т.д.),
• Регулярная уборка помещения,
• Отсутствие домашних животных,
• Правильное дозирование физической нагрузки.

По мнению специалистов, благоприятное воздействие на течение заболевания у ребенка оказывает посещение санатория, расположенного в зоне лесного или горного климата.

Своевременная диагностика и грамотная терапия являются залогом благоприятного течения бронхиальной астмы вплоть до полной ее компенсации.