Бронхиальная астма у детей, симптомы и лечение протекают с частой сменой периодов ремиссии и обострения.
Это заболевание может развиваться у детей даже в младенческом возрасте и характеризуется кашлем и приступами удушья различной периодичности.
Что такое бронхиальная астма
Бронхиальная астма – достаточно опасное многофакторное заболевание, которое наиболее часто встречается в зоне теплого и умеренного климата. Этим недугом нельзя заразиться воздушно-капельным путем.
Лечить бронхиальную астму достаточно сложно, длительность лечения зависит от многих факторов:
- От формы заболевания,
- Частоты приступов удушья,
- Условий проживания и индивидуальных особенностей ребенка.
- Диагноз ребенку ставится только после проведения некоторых определенных лабораторных и инструментальных исследований.
Для поддержания нормального качества жизни при возникновении бронхиальной астмы требуется наложить много ограничений: изменить характер питания, физическую активность, возможно регион проживания и возможность обзавестись домашними питомцами.
Причины заболевания
Повышенная реактивность бронхов может быть в следствие:
Наследственной предрасположенности
Примерно у 60% больных детей есть родственники, страдающие бронхиальной астмой.
Недуг может не проявиться, однако, шансы, что астма проявится в детском возрасте, увеличивается в случае, если:
- Ребенок родился недоношенным,
- Появился в результате тяжелых родов либо после тяжело протекающей беременности,
- Когда ребенок живет в условиях с плохой экологией.
Факторов внешней среды:
- Различные аллергенные вещества, находящиеся в пищевых продуктах,
- Пыль: домашняя и производственная,
- Средства бытовой химии,
- Табачный дым,
- Поллютанты, содержащиеся в воздухе,
- Парфюмерные средства,
- Микробные частицы: бактерии, вирусы, грибы, которые не всегда могут спровоцировать болезни (к примеру, гайморит или ОРВИ), но могут легко спровоцировать приступ бронхиальной астмы,
- Некоторые лекарственные препараты,
- Частое изменение условий внешней среды: высокая влажность воздуха, холод, гроза,
- Перья и пух птиц,
- Слюна животных.
Как правило, бронхиальная астма проявляется при сочетании ряда аллергенов.
Внутренних факторов:
- Эндокринных, инфекционных, нервно-психических заболеваний, большого веса ребенка.
- Других факторов, а именно, физической нагрузки.
Течение астмы значительно усугубляется заболеваниями внутренних органов.
Причиной является желудочно-кишечный тракт, в котором нередко развиваются различные патологии: гастриты, гастродуодениты, запоры, дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей.
Классификация заболевания
Выделяют несколько видов бронхиальной астмы:
- Аллергическая (атопическая форма).
Возникает в виде:
- Бронхита (кашель с выделением значительного количества мокроты),
- Одновременного сочетания насморка с отделением светлых соплей и астматических симптомов,
- Сочетания симптомов астмы с заложенностью носа, чиханием, выделением соплей светлого цвета,
- Экзогенная астма: характерные симптомы возникают в ответ на контакт с различными аллергенами (пыльца растений, продукты питания, шерсть животных, бытовая химия и т.д.
- Неаллергическая астма. Астматический синдром развивается при контакте с веществами, не содержащими белок, которые не являются аллергенами. К таким раздражителям относятся лекарственные препараты и вещества, вырабатываемые промышленными производствами. Такие формы бронхиальной астмы нередко возникают, как ответная реакция организма на эндокринные заболевания, попадание в организм любого микроорганизма, нервно-психическую перегрузку и физическую нагрузку.
- Смешанная астма. Характерные симптомы возникать в ответ на какие-либо внешние аллергены, а также на эндокринное, инфекционное или нервно-психическое заболевание. Дети астмой могут заболеть в любом возрасте, однако она возникает наиболее часто у маленьких детей 2-5 лет. У грудничков обнаруживают бронхиальную астму крайне редко.
Степень тяжести заболевания в зависимости от обострений
Согласно классификации бронхиальной астмы, различают разную степень тяжести заболевания в разном возрасте (до года или подростков): легкую, среднетяжелую и тяжелую.
Легкая степень:
- Приступы астмы кратковременны, и возникают эпизодически, спонтанно и быстро купируются приемом бронхолитиков,
- Ночью отсутствуют проявления недуга либо они случаются редко,
- В период ремиссии функция дыхания не нарушена и отсутствуют какие-либо проявления болезни,
- Физическая нагрузка переносится удовлетворительно.
Среднетяжелая степень:
- Приступы удушья среднетяжелые, возникают раз в неделю и часто требуется применение бронхолитиков,
- В ночное время симптомы носят регулярный характер,
- Физические нагрузки ограничены,
- Ремиссия неполная без проведения базисной терапии.
Тяжелая степень:
- Приступы удушья возникают несколько раз в неделю (редко – ежедневно),
- Приступы имеют затяжной, тяжелый характер, больной нуждается в ежедневном применении бронхолитиков- кортикостероидов,
- Проявления приступов повторяются каждую ночь, иногда – несколько раз за ночь, нарушается сон,
- Физическая нагрузка переносится тяжело,
- Периоды ремиссии практически отсутствуют.
Если в течение нескольких часов оказана первая помощь и приступ удушья не удается купировать – это указывает на астматический статус, который требует немедленной госпитализации ребенка.
Симптоматика
В медицине выделяют три периода развития бронхиальной астмы:
- Ремиссия. В данной стадии ребенок чувствует себя почти здоровым, у него отсутствует кашель, свистящее дыхание и другие характерные симптомы. Если бронхиальная астма проявилась в первые годы жизни малыша либо имеет тяжелое течение, тогда из-за не полноценного насыщения мозгом кислорода ребенок становится плаксивым, эмоционально лабильным, нередко отстает в психическом развитии.
Ремиссия бывает:
- Полной: заболевание никак не проявляется,
- Неполной: тяжело выполнять любые действия, ребенку редко хочется играть,
- Фармакологической: добиться отступления недуга можно только применением современных медицинских препаратов.
- Обострение. Это кратковременные интервалы, во время которых возникают приступы удушья. По характеру проявления и длительности этих интервалов проводится диагностика степеней тяжести заболевания.
- Приступ бронхиальной астмы – состояние, когда выражен основной симптом астмы – затруднение выдоха + свистящее дыхание. Чаще всего этот статус проявляется вечером или ночью, у детей такой статус часто предваряют специфические предприступные признаки – предастма.
Как начинается бронхиальная астма
Симптомы, по которым можно легко заподозрить недуг у детей – это проявления приступа. Начинаться заболевание может с появления первых предприступных признаков, которые могут наблюдаться от нескольких минут и до двух-трех суток.
К таким признакам относятся:
- Повышенная раздражительность,
- Плохой аппетит,
- Плаксивость,
- Нарушение сна,
- Поначалу – выделение обильных соплей, затем – сухой кашель, головная боль, кашель через несколько часов становится более влажным и усиливается.
Чаще всего начинается в вечернее и ночное время и проявляется следующими симптомами:
- Дыхание становится хриплым, свистящим, особенно затруднен вдох,
- Сухой кашель уменьшается, только если ребенка посадить либо поставить на ножки,
- Кожные покровы влажные и бледные,
- Температура тела у ребенка нормальная, а может немного повыситься,
- Учащение сердцебиения.
Приступ удушья поначалу может довольно быстро проходить сам, однако не стоит ждать, что это ситуация разрешится сама, поскольку недополучение головным мозгом необходимого количества кислорода очень опасно.
В данном случае организму ребенка нужна помощь: оптимальный вариант – это ингаляция препаратов-бронхолитиков.
Классификация приступов по степени тяжести
| Вид | Легкий | Среднетяжелый | Тяжелый | Астматический статус – тяжелое состояние, способное развиваться самостоятельно и в результате передозирования бронхо-расширяющих препаратов |
| Дыхание | Незначительное затруднение дыхания | Свистящее и шумное дыхание, в котором участвуют крылья носа и межреберные мышцы | Более частое и шумное, требует в процесс насыщения крови кислородом включения всех мышц | Шумное, частое |
| Кашель при астме | Сухой, похож на спазматический | Приступообразный с плохим отхождение густой мокроты | Может не быть | В данном случае – кашель и рвота – это признаки улучшения состояния ребенка |
| Речь | Не нарушена | С трудом, отдельными словами и фразами | Затрудненная, с большим усилием произносит слова | Невозможна: энергия тратится на дыхательный процесс |
| Общее состояние | Удовлетворительное | Ребенок беспокоен, капризен, Бледные кожные покровы, синюшные губы | Ребенок очень беспокоен, кожные покровы и губы бледно-синюшные, холодный пот | Очень тяжелое, может сопровождаться неадекватным поведением и потерей сознания |
Диагностика при астме
У маленьких детей диагностика заболевания основана исключительно на истории развития всех симптомов и данных клиники.
У детей среднего школьного возраста и подростков применяют такие методы исследования как:
- Спирография,
- Пикфлоуметрия,
- Для выявления конкретного триггера – скарификационные пробы, аллергическая панель,
- Лабораторное исследование мокроты, обнаружение кристаллов Шарко-Лейдена.
Видео
Медикаментозное лечение бронхиальной астмы
Медикаментозное лечение заболевания делится на две группы: купирование приступа удушья (симптоматическое лечение) и базисная терапия. Лечение этого недуга в детском возрасте весьма сложный процесс, поэтому препараты при астме может грамотно подобрать только специалист.
Нельзя заниматься самолечением, поскольку неправильное применение лекарственных средств может только усугубить течение заболевания и привести к частым и продолжительным приступам, а также развитию острой дыхательной недостаточности.
Прием эффективных лекарств базисной терапии продолжительный и длится не менее трех месяцев, в некоторых случаях их употребление рекомендовано не менее года.
Средства базисной терапии бывают:
- Гормональными,
- Негормональными,
- Дополнительными.
Применение негормональной терапии
К такому виду терапии относится несколько групп препаратов.
| Группа препаратов | Название препаратов | Эффективность |
|---|---|---|
| Стабилизаторы мембран тучных клеток | «Тайлед», «Интал», «Кетотифен», «Кромоген», «Тайледминт». | Удлиняют промежутки между приступами кашля и удушья |
| Антигистаминные препараты | «Супрастин», «Тавегил», «Димедрол», «Диазолин», «Цетрин». | Профилактика состояния удушья |
| Антагонисты рецепторов | «Аколат», «Сингуляр». | Позволяют избежать повышения дозы гормонов, эффективны в случае физического усилия. |
| Гормональная базисная терапия | «Бекотид», «Симбикорт», «Серетид». | Назначается при частых обострениях заболевания, предотвращает развитие астматического статуса. |
К какому врачу нужно обратиться
При появлении первых признаков затрудненного дыхания у ребенка необходимо обратиться к педиатру, который направит ребенка для дальнейшего обследования к пульмонологу и аллергологу. Также при бронхиальной астме будет полезна консультация иммунолога, ЛОР-врача, диетолога, специалиста по ЛФК и стоматолога (для устранения очагов хронической инфекции).
Ребенку, страдающему бронхиальной астмы нужно отказаться от употребления любых аллергенных продуктов.
При продолжительном приеме глюкокортикостероидов необходимо консультироваться у эндокринолога, во избежание угнетение функции надпочечников ребенка.
Профилактика заболевания у детей
Первичная профилактика бронхиальной астмы заключается в исключении каких-либо негативных воздействий на организм женщины в период беременности (промышленные и бытовые антигены), предупреждение у детей повторных ОРВИ.
Профилактика вторичного характера заключается в создании вокруг болеющего бронхиальной астмой ребенка благоприятной среды:
- Увлажнение воздуха,
- Устранение всех бытовых аллергенов (ковры, мягкая мебель, игрушки и т.д.),
- Регулярная уборка помещения,
- Отсутствие домашних животных,
- Правильное дозирование физической нагрузки.
По мнению специалистов, благоприятное воздействие на течение заболевания у ребенка оказывает посещение санатория, расположенного в зоне лесного или горного климата.
Своевременная диагностика и грамотная терапия являются залогом благоприятного течения бронхиальной астмы вплоть до полной ее компенсации.