Обычно бронхообструктивный синдром проявляется как признак вентиляционной острой дыхательной недостаточности.
Спровоцировать такое нарушение могут разнообразные состояния, среди которых можно выделить бронхиальную астму.
Наиболее выражено бронхообструктивный синдром проявляется у детей, однако тяжелое течение данного патологического состояния может иметь место и у взрослых.
Что такое бронхообструктивный синдром
Причины появления синдрома проистекают из воспалительных процессов слизистой. В действительности развитие обструкции и появление симптоматических проявлений может спровоцировать множество факторов.
К самым распространенным причинам такого состояния относится:
- Хронический бронхит,
- Бронхиолит,
- Туберкулез,
- Врожденные пороки бронхов,
- Пневмония,
- Закупорка дыхательных путей,
- Бронхолегочная дисплазия,
- Язвенная болезнь,
- Бронхиальная астма,
- Диафрагмальная грыжа,
- Трахеопищеводный свищ,
- Бронхит с обструкцией,
- Проблемы с пищеводом,
- Дефицит альфа-1-антитрипсинга и ААТ,
- Мукоцисцидоз,
- Заболевания ЦНС,
- Рахит,
- Влияние неблагоприятных факторов окружающей среды,
- Паразитарные инвазии,
- Иммунодефицит,
- Патологии сердечно-сосудистой системы.
Это не полный перечень причин развития бронхообструктивного синдрома. По тяжести можно выделить легкую степень, среднюю (умеренно выражена), а также тяжелую.
При обструкции легких заболевание имеет самое тяжелое течение, при котором не всегда получается достичь существенного улучшения состояния пациента.
Течение синдрома может различаться и по длительности течения: выделяют затяжной, острый, рецидивирующий, а также непрерывно рецидивирующий синдром.
Разновидности синдрома
Есть несколько вариантов бронхообструкции, которые отличаются главным механизмом, вызывающим спазм бронхов.
- Аллергическая форма. Вызывается отеком слизистой. В этой разновидности генез связан с высокой проницаемостью стенок. Этот фактор поддерживается спазмом мускулатуры. Аллергическая форма проявляется в рамках отека Квинке или сывороточной болезни.
- Форма инфекционно-воспалительная. Обструктивные состояния бронхиального дерева провоцируются туберкулезом, различными пневмониями. Бронхитический тип может появляться также при обострении хронической формы обструктивной болезни.
- Аутоиммунная форма. Примерно у половины больных, страдающих от аутоиммунных патологий, развивается бронхообструкция.Бронхиальная обструкция появляется при следующих патологиях:
- синдром Чарга-Стросса,
- криоглобулинемический васкулит,
- узелковый полиартериит,
- гранулематоз Вегенера,
- эозинофильный полиангиит,
- гигантоклеточный артериит.
- Гемодинамический вариант. Эта форма связана с ухудшением кровообращения малого круга кровообращения. К причинам бронхообстркутивного синдрома относятся левожелудочковая недостаточность, пороки сердца. Перегрузку объемом быстро вызывают пороки митрального клапана, из-за чего перегружается малый круг.
- Неврогенная разновидность. Вызывает симптоматику нарушения бронхиальной проходимости в случае энцефаломиелита, энцефалита, контузии, раздраженного блуждающего нерва, сотрясении мозга, опухолей. Сюда же можно отнести невротические расстройства и психические нарушения.
- Ирритативная форма. Воздействие различных химических веществ, противовоспалительных нестероидных средств, антибиотиков и других препаратов может спровоцировать нарушения перфузии легких.
- Эмфизема легких. Вызывает обструкцию бронхиального дерева. Легочная ткань при этом теряет эластичность. Потом бронхи спадаются и формируют дыхательную ловушку: кислород проникает в альвеолы, не возвращаясь обратно через спавшийся бронх.
Симптомы бронхита с обструктивным синдромом
При бронхообструктивном синдроме характерны симптомы, позволяющие очень быстро выявить проблемы с бронхами.
Бронхиальная обструкция имеет такие признаки:
- Одышка,
- Свистящее дыхание,
- Малопродуктивный кашель,
- Цианоз слизистых оболочек и кожных покровов,
- Снижение массы,
- Изменение формы грудной клетки,
- Использование при дыхании вспомогательных мышц.
Обструктивный синдром – опасное состояние, так как при отсутствии правильного лечения может стать причиной появления осложнений.
Осложнения
При несвоевременном, неполном или некачественном лечении бронхообструктивного синдрома чаще всего встречаются такие осложнения:
- Опасные нарушения работы сердца,
- Сердечная недостаточность,
- Паралитическое состояние дыхательного центра,
- При частых приступах астмы — вторичная эмфизема,
- Пневмоторакс,
- Ателектаз легких,
- Удушье (асфиксия),
- Формирование острого легочного сердца.
Дифференциальная диагностика
Диагностика не представляет существенной сложности. Сперва пульмонолог проводит аускультацию легких и анализ жалоб пациента.
Также проводятся:
- Аллергопробы,
- Анализы мокроты, на герпес, на гельминтов,
- Рентгенография.
Лечение бронхообструктивного синдрома
Лечение включает ряд основных направлений, таких, как противовоспалительная, бронхолитическая терапия, фармакотерапия и терапия улучшения дренажной функции бронхов.
Для повышения эффективности работы дренажной системы важно провести следующие процедуры:
- Муколитическая терапия,
- Массаж,
- Регидратация,
- Дыхательная лечебная гимнастика,
- Постуральный дренаж.
Оптимальное положение тела для постурального дренажа
Целью муколитической терапии является разжижение мокроты, повышение продуктивности кашля.
При муколитической терапии учитываются такие факторы, как возраст пациента, количество мокроты, степень тяжести и др.
При вязкой мокроте и неэффективном кашле у ребенка, как правило, назначаются ингаляционный и пероральный прием муколитиков. Самые востребованные из них: Лазолван, Амбробене и т.д.
Приемлемо применение муколитических препаратов в совокупности с отхаркивающими. Зачастую они назначаются детям с сухим кашлем, не проходящим длительное время.
Хороший эффект дают также народные средства — отвар с мать-и-мачехой, сироп из подорожника и т.д. Если ребенку диагностирована средняя степень синдрома, ему могут назначить прием ацетилцистеина, в тяжелой форме не рекомендуется прием муколитических препаратов в первые сутки.
Бронхолитическая терапия
У детей бронхолитическая терапия включает прием антихолинэргических средств, препаратов теофиллина и антагонистов бета-2 непродолжительного действия.
Бета-2 антагонисты оказывают быстрый эффект при приеме через небулайзер. Среди таких препаратов Сальбутамол, Фенотерол и др. Эти средства нужно принимать 3 раза в сутки. Они имеют побочные эффекты, однако, при продолжительном приеме антагонистов бета-2 наблюдается снижение терапевтического действия.
Среди препаратов теофиллина можно выделить, в первую очередь, Эуфиллин, который предназначен, прежде всего, для предотвращения развития обструкции бронхов у детей.
Эуфиллин имеет положительные и отрицательные качества. Достоинства этого средства – быстрый результат, низкая стоимость, простую схему применения. Среди недостатков — многочисленные побочные эффекты.
Антихолинэргические средства — препараты, которые блокируют М3-рецепторы. Среди них выделяется Атровент, который лучше всего принимать от 8 до 20 капель 3 раза в сутки через небулайзер.
Противовоспалительная терапия
Кроме снятия воспаления, Эреспал может снижать обструкцию у детей, а также контролировать объем выделяемой слизи. Это средство дает отличный эффект на начальной стадии. Подходит для использования детьми раннего возраста.
При тяжелом БОС снятие воспаления осуществляется с помощью глюкокортикоидов. Предпочтителен ингаляционный способ приема — эффект наступает достаточно скоро. Среди глюкокортикоидов самым востребованным является Пульмикорт.
Если больному диагностированы аллергические недомогания, то ему назначается прием антигистаминных препаратов. В качестве противовирусной и антибактериальной терапии пациенту выписывают антибиотики.Если пациент испытывает большие сложности с дыханием, ему назначается оксигенотерапия посредством специальной маски или носовых катетеров.
Видео
