Этмоидит характеризуется воспалением эпителия, выстилающего ячейки решетчатой кости. Зачастую он сопровождается гайморитом. Болезни проявляются одинаково, поэтому лечение будет схожим.
Решетчатая кость образована решетчатым лабиринтом, состоящим из ячеек. Она находится между полостями черепа и носа. Лобная, гайморова, клиновидная пазухи и решетчатый лабиринт относят к придаточным носовым пазухам. Такое соседство и обеспечивает характерные проявления этмоидита.
Слизистая ячеек решетчатого лабиринта похожа на слизистую носа, однако она более тонкая. Когда начинается воспалительный процесс, она набухает за короткий промежуток времени и делается студенистой. В связи с этим воспаление быстро переходит на более глубокие слои. Рыхлый эпителий ячеек решетчатой кости легко отекает, образуя полипы.
Причины
При заболевании этмоидитом симптомы и лечение будут зависеть от формы процесса. Выделяют хроническую и острую патологию.
Ее причины:
- частые простуды
- инфекции, вызванные вирусами, бактериями, грибками
- аллергический насморк
- осложнения насморка, фронтита, гайморита
Этмоидит у детей, проходящий в острой форме, встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Хронический этмоидит развивается, если не заниматься лечением острой формы. Как правило, она появляется спустя 3 месяца.
Отличие хронического заболевания от острого заключается в том, что патологический процесс затрагивает не только эпителий, но и кость. Одно из наиболее тяжелых осложнений – это разрушение костной ткани. Если она повреждается, гнойная жидкость попадает в клиновидную пазуху, глазницы, мозг.
Главным провоцирующим фактором является плохой иммунитет. Это приводит к росту количества условно-патогенной микрофлоры. Инфекция начинает распространяться в гайморовы пазухи и лабиринты решетчатой кости.
Симптомы
Характерные проявления этмоидита: боли, выделения из носа, затрудненное носовое дыхание, снижение/отсутствие функции обоняния.
Боль
Острая форма этмоидита характеризуется появлением боли в районе переносицы, лба, глаз, в области головы. Боль становится сильнее ночью и вызывает бессонницу. Днем появляются нарушения зрения, светобоязнь.
Хронический этмоидит характеризуется разнообразными болями. Ночью могут появляться постоянные болевые ощущения в районе переносицы, отдающие в лоб, глазницу. Если воспалительный процесс обостряется, боль становится пульсирующей. Болевой симптом вызван отеком кости, которая начинает давить на остальные структуры.
Ощущение распирания
Ощущение распирания в носу наблюдается при обеих формах этмоидита, оно вызвано отеком структур лабиринта и накоплением гноя. Инфекционный процесс затрагивает не только эпителий, но кровеносные сосуды.
Из-за того, что ячейки решетчатой кости заполняются воспалительной жидкостью, кожа переносицы и верхних век становится отечными. Если надавить на эту область, можно почувствовать сильную боль.
Затрудненное носовое дыхание
Отек эпителия в ячейках решетчатой кости становится причиной резкого ухудшения носового дыхания. Слизистая носа сильно утолщается и отекает, вследствие этого сужаются носовые ходы. У детей они гораздо меньше, чем у взрослых, поэтому при этмоидите дышать через нос невозможно.
Затруднения с носовым дыханием появляются очень быстро – по истечении нескольких часов от начала патологического процесса.
Выделения
Другим симптомом этмоидита являются выделения жидкости (слизистой, гнойной, кровянистой) из носа. Она скапливается в ячейках решетчатой кости. Оттуда выделения стекают в носовые ходы.
Объем и характер жидкости будет зависеть от стадии развития патологии. В начале наблюдаются густые слизистые выделения (в небольшом количестве), затем они делаются обильными, приобретают зеленоватый цвет. Если воспаление затронуло кость, слизь начинает плохо пахнуть. При повреждении кровеносных сосудов выделяется жидкость, включающая прожилки крови.
Ухудшение обоняния
Ухудшение обоняния либо полное его отсутствие вызвано поражением обонятельного нерва и закупоркой выделениями обонятельной щели. Иногда развивается извращение обоняния. Причина этому разрушение решетчатой кости, что приводит к появлению гнилостного запаха.
Симптомы интоксикации
Симптомы интоксикации более интенсивны при остром этмоидите. К ним относятся:
- температура
- слабость
- мышечные боли
- рвота
- у малышей срыгивание
Острый этмоидит прогрессирует очень быстро, особенно у новорожденных. Начало характеризуется подъемом температуры (до 39-40 ºС). Процесс может сопровождаться рвотой. Затрудняется носовое дыхание, выделяются слизь, гной.
Некоторые токсины негативно действуют на ЦНС, тогда развивается нейротоксикоз. Больной становится апатичным, сонным и вялым. Появляется сильная боль в голове. При воздействии токсинов на ЖКТ развиваются кишечные расстройства.
Особенности этмоидита у детей
Этмоидит у детей проявляется более ярко, чем у взрослых. Характерные симптомы этомоидита у малышей:
- температура
- насморк
- боль при касании к переносице и внутренним углам глазниц
- смещение глазных яблок
- припухание верхних век
- рвота
- диарея
- появление свища (при тяжелом течении болезни)
У детей постарше этмоидит иногда проходит без припухания век. Этмоидит в легкой форме характеризуется снижением интенсивности симптомов. Если нет адекватного лечения, острый Этмоидит переходит в хронический.
Диагностика
Диагноз этмоидит ставится на основании осмотра больного. Кроме этого, делают компьютерную или магниторезонансную томографию. МРТ часто проводится для диагностики болезни у детей, так как при исследовании не используется радиоизлучение. Взрослым могут назначить рентген.
При осмотре доктор может использовать инструментальные методы: риноскопия, эндоскопический осмотр. Во время риноскопии нос осматривают, используя специальное зеркало и расширитель. Эндоскопический осмотр проводится зондом с системой оптики.
Лечение
Терапия этмоидита консервативная и/или хирургическая. Это зависит от причины, симптомов, характера болезни. Хроническая и острая формы лечатся по-разному.
Лечение острого этмоидита препаратами
Острый этмоидит лечат консервативными методами. Главные цели лечебных мероприятий: устранение отека и воспаления слизистой, купирование болевого симптома, восстановление проходимости носа. С инфекцией, вызванной патогенными бактериями, быстро справятся антибиотики широкого спектра действия: Рокситромицин, Амоксициллин, Цефазолин и другие.
При сильных болях назначают противовоспалительные средства (Панадол, Парацетамол, Нурофен, Ибупром). Чтобы устранить заложенность носа, используют спреи (Ринофлуимуцил, Назонекс), стимуляторы отхождения слизи (Синуфорте, Синупрет). Необходимо промывать носовые ходы солевыми растворами.
Для улучшения оттока жидкости, желательно спать, приподняв голову. Сосудосуживающие капли (Галазолин, Нафтизин) рекомендуется использовать не дольше 2-3 дней. С целью укрепления иммунитета применяют иммуномодулирующие препараты (Рибомунил, Иммунал), поливитаминные комплексы.
Лечение острого аллергического этмоидита
Если причиной острого этмоидита стала аллергия, необходимо избегать контакта с аллергенами. В состав комплексного лечения включают:
- антигистаминные средства
- кортикостероиды
- препараты кальция
- противоаллергические спреи, содержащие небольшие концентрации глюкокортикоидов
Физиотерапия, хирургическое лечение
Когда острые симптомы будут устранены, к лечению подключают физиотерапию:
- фонофорез
- электрофорез
- УВЧ
- лазер
Эффективным способом лечения является использование синус-катетера ЯМИК. Во время процедуры врач удаляет гной и вводит в полости лекарственные препараты.
Острый этмоидит лечится хирургическим путем, если развиваются настораживающие признаки: экзофтальм (выпячивание глазного яблока), потеря остроты зрения ограничение подвижности глаз. Операцию проводят через разрез в углу глазной щели либо через носовые ходы. При условии своевременного обращения к врачу и правильном лечении острый этмоидит проходит бесследно.
Лечение хронического этмоидита
С целью устранения проявлений хронического этмоидита применяют комплексные лекарства: Полидекса, Изофра, Биопарокс, Ринофлуимуцил. В состав средств входят обезболивающие, сосудосуживающие препараты, антибиотики. Больным также назначают физиотерапевтические процедуры.
При хроническом этмоидите часто используют хирургическое лечение, поскольку эта форма заболевания характеризуется появлением полипов в носовых ходах. Во время операции выполняют резекцию носовых раковин, вскрывают ячейки решетчатой кости. После операции нужно промывать носовые ходы и полость препаратом, который будет назначен врачом.
Полное выздоровление при хроническом этмоидите невозможно. Стойкая ремиссия достигается при условии комплексной терапии и профилактики болезней, вызывающих обострение воспаления в решетчатом лабиринте.
Домашняя терапия
Нельзя лечить этмоидит в домашних условиях, не прибегая к помощи врача. Однако можно заняться укреплением иммунитета, что является отличной профилактикой. В нос можно капать ментоловое, камфорное, эвкалиптовое масло.
После предварительной консультации с врачом можно дополнить лечение этмоидита в домашних условиях ингаляциями. Однако лечить этмоидит прогреванием носа категорически нельзя. При ухудшении состояния следует срочно обратиться к специалисту.
Профилактика
Предупредить развитие этмоидита помогут следующие мероприятия:
- Укрепление иммунитета
- Отказ от вредных привычек
- Своевременное лечение простудно-инфекционных болезней
- Избегайте сильных переохлаждений и сведите до минимума общение с болеющими простудой
- Рекомендуется почаще выполнять влажную уборку и проветривать помещения
На улице защищайте лицо от сильного ветра. Если планируется посетить общественные места, рекомендуется смазывать носовые ходы противовирусной мазью. Хорошим методом укрепления иммунитета в домашних условиях является закаливание: обливание водой, контрастный душ, обтирание. Полезны солнечные, воздушные ванны.
Важно обращать внимание на состояние слизистой оболочки носа и регулярно ее увлажнять. Сухая слизистая – это благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры. Чтоб поддерживать оптимальную влажность слизистой, в домашних условиях можно промывать нос солевыми растворами либо использовать аэрозоли. Для обеспечения необходимого уровня влажности в помещениях можно установить специальные устройства – увлажнители воздуха.