Лающий кашель – мучительное состояние. Чаще всего оно возникает у детей до 5 лет и именно для них оно особенно опасно: верхние дыхательные пути у малышей ещё маленькие и нежные, в них легко развивается отек, который дополнительно суживает гортань и бронхи, а это может привести к нехватке кислорода.
Что такое сухой кашель у ребенка
Сухой кашель врачи называют непродуктивным. Он бывает разных типов и возникает при различных болезнях, но всегда это рефлекторные и, как правило, безрезультатные попытки очистить верхние дыхательные пути – гортань или бронхи. Мокрота не отходит, не облегчается дыхание.
Сухой лающий кашель по звучанию напоминает лай собаки. Откашляться при нём не удается, приступ не приносит облегчения. Иногда при приступах необходима экстренная медицинская помощь, но чаще с ними удается справиться амбулаторно, а облегчить приступы можно домашними средствами. Важный момент: только если лающий кашель у ребенка без температуры, лечить его можно амбулаторно. Температура, побледнение и тем более посинение слизистых оболочек – веская причина для вызова Скорой помощи.
Причины
Сухой лающий кашель у ребенка всегда появляется из-за отёка гортани. Различаются причины, которые его вызывали. Это может быть:
- вирусная инфекция (грипп, ОРВИ, корь),
- бактериальная инфекция (коклюш, дифтерия),
- воспалительный процесс в гортани (ларингит, ангина, тонзиллит),
- аллергическая реакция,
- инородное тело бронхов (важный симптом внезапное начало приступа),
- рефлюкс-эзофагит.
В результате либо просвет гортани сужается, либо появляются инородные тела (например, плёнки, как при дифтерии, или избыток слизи). Кроме того, слизистая гортани раздражена и зудит. Ребёнок рефлекторно пытается увеличить доступ воздуха в лёгкие и очистить дыхательные пути.
Классификация
Влажный кашель обусловлен наличием мокроты (патологического отделяемого) в бронхах и трахее. Его задача – вывести эту мокроту наружу, что ускоряет выздоровление. Причина же сухого лежит выше: в гортани, редко в трахее. Отделяемого в этом случае нет или оно незначительно. Однако бывает кашель без отделяемого, который определяют как сухой, а на самом деле он влажный, просто мокрота слишком густая и не может выводиться. Поэтому точную диагностику причин такого состояния должен проводить врач.
Симптоматика
Сухой лающий кашель протекает приступообразно. Отделяемого при нём не бывает. По производимым звукам он напоминает собачий лай, по ощущениям – причиняет боль. Стремясь облегчить ее и освободить дыхательные пути, больной вытягивает шею, вытягивает язык. Порой приступ заканчивается рвотой из-за перераздражения подъязычного нерва, как при нажатии на корень языка.
Чем лечить сухой кашель у детей
Сухой лающий кашель у детей лечат в зависимости от причины, а значит, лечение назначает врач. В первую очередь необходимо убедиться, что нет опасности для жизни ребенка. Если нет высокой температуры, ребенку достаточно кислорода, тогда задача родителей – в ожидании врача постараться облегчить симптом.
Отхаркивающие средства
Муколитики (средства, разжижающие мокроты, например, АЦЦ, Лазолван) не помогут: они предназначены для разжижения мокроты, а разжижать здесь нечего, мокроты нет.
Отхаркивающие препараты (сироп солодки, термопсис) могут навредить: они обладают раздражающим действием и заставляют эпителий бронхов активнее выталкивать скопившуюся слизь наружу, но при сухом лающем кашле проблема не в бронхах, а в гортани, и применение раздражающих препаратов может вызвать усиление приступа.
Препараты на травяной основе противопоказаны до исключения аллергической природы заболевания, поскольку могут стать фактором, который усугубит отёк, и тогда без Скорой не обойтись.
Противокашлевые лекарства
Помогут в этом случае противокашлевые лекарства – например, тусупрекс, который можно детям с 2 лет, а бутамират (самый известный бренд – «Коделак-Нео», но существуют дешевые его аналоги) в виде капель – с 2 месяцев. Эти препараты обеспечат ребенку отдых, а значит, выздоровление пойдет быстрее. Эти препараты категорически противопоказаны, если кашель влажный, а вот при сухом, когда кашлевый рефлекс не помогает побороть болезнь, а мешает, они настоящая палочка-выручалочка. Главное, применяя такие препараты, не забывать, что они всего лишь снимают симптомы. Это – не лечение. Применение только противокашлевых препаратов может привести к тяжелым осложнениям.
Антисептики
Полоскания горла антисептиками помогут, если причина кашля – ЛОР-заболевания, вызванные бактериями или вирусами. Подойдут любые: соляные, с ромашкой, эвкалиптом, календулой, даже хлоргексидином. Главное – чтобы у ребенка не было аллергии на лекарство и он умел полоскать горло. Если вы уверены, что малыш справится, начинать лучше с простых лекарств вроде ромашки: если ребенок проглотит её, это не повредит.
Антибактериальные препараты и антибиотики
Применять можно только по назначению врача, особенно у детей. Порой они необходимы: бактериальную инфекцию без антибиотиков быстро вылечить не удастся. Не переживайте, что не начали антибиотик при первых признаках болезни: эти препараты не помогают мгновенно. Следует дождаться приема у педиатра или визита врача на дом.
Физиотерапия
В остром периоде инфекционных заболеваний физиотерапия противопоказана. Если рецидивирующий лающий кашель связан с хроническим заболеванием ЛОР-органов, врач может назначить физиотерапию чуть позже, чтобы долечить заболевание до конца.
Массаж
Массаж не поможет: он никак не влияет на гортань, а стимулирует кровообращение в легких, в бронхах и облегчает вывод вязкой мокроты. То есть, он показан в тех же ситуациях, что и муколитики.
Ингаляция
Распространенный метод лечения болезней, которые вызывают сухой кашель, и облегчения самих приступов. При ингаляции работают сразу два механизма. Во-первых, интенсивное увлажнение слизистой. Для этой цели в ингалятор можно поместить обычный физраствор (если его нет, используйте минеральную воду). Такие ингаляции можно делать при помощи любого типа ингаляторов. Во-вторых, введение препаратов, которые лечат причину кашля: например, антисептиков или гормонов. Такие лекарства можно вводить, пользуясь любыми ингаляторами, которые не нагревают жидкость (то есть, всеми, кроме паровых).
Чем лечить сухой кашель у грудничка
У младенцев этот симптом может оказаться крайне опасным и требует консультации с врачом. Облегчить сухой кашель ребенку можно такими средствами:
- дать попить немного воды или (если позволяет возраст) разведенного яблочного сока,
- увлажнить воздух около кроватки, а во время приступа поместить ребенка во влажную среду:
- включить в ванной горячую воду, и через 5-7 минут зайти туда с малышом на 10-20 минут,
- с 2 месяцев можно применять капли с бутамиратом (от 2 месяцев до года по 10, а от 1 до 3 лет по 15 капель 4 раза в день), но если без лекарства не справиться, обязательна консультация врача.
Что делать, если у ребенка сильный кашель перед сном?
Кашель перед сном и при изменении положения тела во сне (когда ребенок ложится на спину) связан чаще всего с насморком, возможно – легким, почти незаметным в дневное время. Слизь, стекая по задней стенке горла, раздражает глотку, и возникает кашель. Решать эту проблему необходимо, потому что кашель влияет на качество ночного сна. Проконсультируйтесь с оториноларингологом или педиатром, они назначат капли, которые освободят носик малыша и не повредят его здоровью.
Профилактика
Две самых страшных причины сухого лающего кашля у детей – дифтерию и коклюш – легко профилактируют профилактической вакцинацией. Обе прививки входят в национальный календарь и делаются детям бесплатно. Отказ от этих прививок может стоить ребенку жизни: от коклюша до сих пор ежегодно умирают десятки тысяч детей во всём мире.
В остальных случаях профилактикой будет защита от ОРЗ, увлажнение воздуха в квартире и частые прогулки. Уберечь ребенка удается редко, почти все дети прошли через это неприятное состояние. Но своевременное грамотное лечение облегчит течение этого состояния, а наблюдение врачей позволит избежать осложнений.
Видео Лающий кашель у ребенка
Если сомневаетесь, как именно кашляет ваш ребенок, послушайте аудиогид. Это займет 15 минут. Тратить время на просмотр видео можно, если ребенок может нормально вдохнуть, не бледнеет и, тем более, не синеет. Если нет желания смотреть всё видео, можно посмотреть отрывки:
2:25 – захлёбывающийся кашель, срочная госпитализация,
5:30 – сухой лающий кашель,
10:00 – свистящий кашель.
Вопрос Ответ
У ребенка лающий кашель очень часто, 3-4 раза в год. В остальное время он периодически подкашливает, тоже сухо. Что делать?
По поводу периодов выраженного кашля необходимо посетить ЛОРа, чтобы исключить хронический воспалительный процесс в носоглотке, и аллерголога – частые периоды лающего кашля, особенно привязанные к смене времен года, смене обстановки и так далее, могут указывать на аллергическую природу заболевания. Если очередной приступ развивается типично и у ребенка нет температуры, попробуйте дать ему противоаллергический препарат. Если причина в аллергии, можно ожидать значительного облегчения. При других причинах помочь должен противоотечный эффект этой группы лекарств, но эффект будет не настолько явным.
Постоянное подкашливание тоже может указывать на аллергию, а может быть нормой: здоровые дети кашляют 9-11 раз в сутки, это физиологическая очистка дыхательных путей.
Кашляем с октября-ноября по апрель всей семьёй, и взрослые, и дети. Что делать?
Такое часто бывает, если в помещении недостаточная влажность. В этом случае пересыхает слизистая гортани, она становится уязвимой для вирусов и микроорганизмов, и, защищаясь от них организм реагирует кашлем. Попробуйте установить в квартире гигрометры – приборы для измерения влажности. Если влажность ниже 50%, необходимо её повышать при помощи увлажнителя, мокрых простыней на батареях, кастрюль с кипящей водой. Если причиной состояния был сухой воздух, то проблема решится, и в любом случае всем обитателям квартиры станет легче. Высокая влажность не должна сочетаться с температурой ниже 17-18 градусов: такое сочетание провоцирует приступы.
Остался сухой кашель после переболевания двух ОРВИ подряд более полугода назад. Что делать?
Посетить оториноларинголога: так может проявляться хронический тонзиллит. Полосканиями тут не справишься, нужна специализированная помощь, которую ЛОР-врач обязательно вам окажет.
Постоянно кашляю по ночам, невозможно прилечь! Почему так происходит?
Так часто проявляется рефлюкс-эзофагит – болезнь, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод из-за несовершенства клапана – мышцы, которая разделяет эти два пищеварительных органа. Кислое содержимое раздражает стенки пищевода, может попадать в глотку и так же раздражать нервные окончания, стимулируя кашлевый рефлекс. Для исключения этой причины необходимо обратиться к гастроэнтерологу, а до визита к врачу завести правило: ужин должен быть неплотным и не позднее, чем за 4 часа до сна. Спать при таком заболевании лучше на боку.
Последствия и осложнения
Самое тяжелое осложнение лающего кашля, особенно у младенцев – это гипоксия, нехватка кислорода. Она может быть вызвана спазмом гортани, её отёком, а также сложностью со вдохом при бронхиальной астме (свистящий кашель) или очень тяжелых приступах. Все эти состояния проявляются побледнением, посинением слизистых оболочек и кожи ребенка на фоне, возможно, затяжным приступом кашля, и требуют экстренной медицинской помощи.
Если не лечить болезнь, а только снимать ее симптомы, то инфекция может опуститься ниже по дыхательным путям, и закончиться бронхитом или даже пневмонией.
Сухой лающий кашель может быть как опасным, так и безобидным. Но в любом случае нужно выяснять его причину и устранять её, ведь такой вид кашля очень мучителен и значительно снижает качество жизни.