Состав
Действующее вещество «АЦЦ» («ACC») – ацетилцистеин. Запомнить это просто: именно сокращение от химического названия главного компонента и послужило основной торгового наименования лекарства. Ацетилцистеин делает секрет слизистых оболочек бронхов и носовой полости более жидким, что способствует выведению избытка слизи из организма.
Форма выпуска
АЦЦ в порошке
Бывает в дозировке 100, 200 и 600 мг. Чтобы приготовить лекарство, порошок растворяют в 100 мл любого не слишком горячего напитка. Получается похожая на газировку жидкость со вкусом апельсина, но дети иногда отказываются ее пить. В таком случае можно замаскировать лекарство их любимым соком.
Детский сироп
Вязкая бесцветная жидкость с привкусом вишни содержит 20 мг ацетилцистеина в каждом милилитре.
Шипучие таблетки
Дозировки те же, что у порошка. Последняя форма, АЦЦ-лонг, принимается 1 раз в день. Лекарство растворяют в половине стакана воды (для пролонгированной формы потребуется вдвое больше). Желательно употребить лекарство тут же после приготовления, но оно может храниться после приготовления 2 часа.
Фармакологическое действие
АЦЦ обладает муколитическим действием – разжижает слизь, вступая во взаимодействие с её компонентами, и облегчает ее вывод из организма. Дополнительное действие препарата – антиоксидантное. Лекарство защищает клетки от разрушения под действием веществ, которые организм выделяет в ходе воспалительной реакции.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Хорошо всасывается в ЖКТ. Концентрация препарата в крови после достижения максимума каждый час уменьшается вдвое. При первом прохождении через печень превращается в цистеин, который и оказывает лечебный эффект. Неактивные продукты метаболизма выводится почками.
Проникает через плаценту. Проницаемость гемато-энцефалического барьера и проникновение в грудное молоко не исследованы.
Показания к применению
Назначают при болезнях респираторных органов, если необходимо убрать вязкую, трудноотделяемую слизь:
- бронхиты разных форм,
- воспаления легких,
- бронхоэктаз,
- бронхиальная астма,
- бронхиолиты,
- хроническая обструктивная болезнь легких,
- абсцесс легкого,
- муковисцидоз.
В ЛОР-практике иногда эффективно применение АЦЦ при ларингитах, синуситах, средних отитах.
Профилактика бактериальных обострений при хроническом бронхите и муковисцидозе.
Противопоказания
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения,
- кровотечение из легких
- беременность и кормление грудью
- младенческий возраст (до 2 лет), (для АЦЦ-лонг – до 14 лет).
С осторожностью при эрозивных гастродуоденитах, варикозном расширении вен пищевода, недостаточности функции печени и почек, заболеваниях надпочечников.
При бронхиальной астме и обструктивном бронхите необходим контроль проходимости бронхов.
Шипучие таблетки содержат лактозу, они противопоказаны при непереносимости этого вещества и глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Порошок противопоказан из-за вспомогательных компонентов при дефиците сахаразы/изомальтазы, непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной недостаточности.
АЦЦ-сироп нельзя применять при тяжелой степени почечной и печеночной недостаточности, поскольку метаболизм ацетилцистеина подразумевает образование дополнительных продуктов белкового обмена. Кроме того, из-за высокого содержания натрия эту форму выпуска не надо выбирать для пациентов, которым необходима бессолевая диета.
Побочные действия
Головная боль, шум в ушах, стоматит – редко.
Диарея, тошнота, рвота, изжога, снижение артериального давления, тахикардия – в отдельных случаях.
Реакции гиперчувствительности – легочное кровотечение, бронхоспазм, кожные проявления – в единичных случаях.
Способ применения и дозировка
Пациентам старше 14 лет, включая взрослых, назначают препарат по 200 г 3 раза в сутки, или однократный прием 600 мг препарата в форме АЦЦ-лонг в первой половине дня.
Эффективность препарата возрастет, если пить больше жидкости, желательно тёплой.
Лечение и профилактика гриппа и ОРВИ
Ацетилцистеин не воздействует ни на вирусы, ни на иммунную систему человека, поэтому для лечения неосложнённых ОРЗ лекарство не подходит.
При вирусных заболеваниях
Препарат применяется при осложнениях вирусных инфекций, когда появляется густая слизь в бронхах. Иногда АЦЦ назначают при ЛОР-заболеваниях.
Особые указания
При приготовлении растворов лучше не допускайте их соприкосновения с металлической посудой, с резиновыми вкладышами термокружек. Иначе лекарство препарат вступит в реакцию еще до поступления в организм. При приготовлении растворов нужно пользоваться стеклянной, фаянсовой или фарфоровой посудой.
При однократном приеме лучше пить АЦЦ с утра. Если суточная доза разбита на несколько приемов, то последний из них лучше запланировать на время до 18:00: лекарство лучше не принимать перед сном, поскольку в этом случае нарушается откашливание размягченной мокроты и возможен ее застой.
АЦЦ не мешает выполнять действия, требующие повышенного внимания, в том числе – управлять автомобилем.
При беременности и кормлении грудью
АЦЦ при беременности используют только в крайней необходимости, поскольку лекарство проникает через плацентарный барьер, а данных о его влиянии на плод пока недостаточно. Если АЦЦ нужен матери во время лактации, грудное вскармливание на время лечения лучше прервать.
АЦЦ для детей инструкция по применению
АЦЦ можно применять детям, а в некоторых случаях этот препарат необходим. Разнообразие лекарственных форм и дозировок делает возможным прием лекарства детьми начиная с 2 лет.
С какого возраста можно давать ребенку?
Шипучие таблетки АЦЦ в дозировке 100 мг можно принимать детям уже с 2 лет. А вот пролонгированную форму применяют не раньше 14 лет.
Можно ли детям до года?
Детям до года ацетилцистеин противопоказан, для них есть другие препараты. Например, содержащие амброксол.
Как принимать?
Форму лекарства нужно подбирать для начала по возрастным ограничениям, а затем обращать внимание на удобство для конкретного пациента. АЦЦ действует эффективнее, если во время его применения увеличить количество выпиваемой жидкости.
Дозировка
Детям с 2 до 5 лет назначают шипучие таблетки АЦЦ по 100 мг 2-3 раза в день. При муковисцидозе допустим четырехкратный прием разовой дозы по 100 мг, а если ребенок весит более 30 кг, дозу допустимо увеличить до 800 мг/сутки.
Детям от 6 до 14 лет назначают 100 мг 3 раза в день или 200 мг 2 раза в день в виде таблеток АЦЦ-100 или АЦЦ-200 либо гранул для приготовления раствора 200 мг. При муковисцидозе дозу можно увеличить до 200 мг 3 раза в день.
С 14 лет препарат детям дают так же, как взрослым.
Лекарственное взаимодействие
Ацетилцистеин и бронхорасширяющие препараты взаимно потенцируют эффект друг друга.
Действие вазодилататоров, в том числе нитроглицерина, по расширению сосудов при одновременном приеме с АЦЦ усиливается.
Не следует сочетать прием АЦЦ и препаратов, блокирующих кашель: если мокрота не будет отходить из-за отсутствия кашля, может возникнуть ее застой, что сделает заболевание более тяжелым. Если необходима именно такая комбинация, лечение должно проходить под контролем специалиста.
Ацетилцистеин взаимодействует с антибиотиками пенициллинами, тетрациклинами и цефалоспоринами, снижая их активность. Чтобы избежать такого взаимодействия, необходимо выдерживать интервал между приемом этих препаратов не менее 2 часов. Правилом можно пренебречь для цефиксима и лоракарбефа.
Условия продажи и хранения
Рецепта для приобретения АЦЦ не требуется. Хранят препарат при температуре не выше 25 градусов, берегут от влажности.
Ацц дешевые аналоги
Ацетилцистеин для взрослых
Эстонский «Ацетилцистеин 200 мг» обойдется 153-292 руб. за 24 таблетки, а 12 таблеток по 600 мг – 269 руб. Наиболее дешевый дженерик АЦЦ – «Ацетилцистеин Канон», 20 пакетиков гранул по 100 мг обойдутся 57,6-93 руб., столько же мини-упаковок гранул 200 мг – 78-140 руб., 10 пакетиков по 600 мг – 69-220 руб.
Ацетал для взрослых
Украинское лекарство, которое сейчас в России не продается. По составу полностью аналогично АЦЦ.
Мукобене для взрослых
Дженерик АЦЦ, у которого истек срок регистрации на российском рынке и сейчас информация о его цене недоступна.
Мукомист для взрослых
Та же ситуация, что с «Мукобене»
Муконекс для взрослых
На данный момент в России не зарегистрирован.
Бромгексин для взрослых
Таблетки бромгексина в дозировке 8 мг обойдутся в 22-33 руб. Химически это не аналог АЦЦ, но это тоже эффективный муколитик, который разжижает мокроту и облегчает ее выведение.
Флуимуцил для детей
Полный аналог АЦЦ с тем же действующим веществом. Шипучие таблетки 600 мг можно купить по цене от 112 до 182 руб. за 10 штук и 429-445 руб. за 20. Гранулы 200 мг по 20 пакетиков стоят 165-220 руб. Раствор для приема внутрь в дозировке 40 мг/мл, в фасовке 200 мл обойдется около 175 р., 20 мг/мл 100 мл – 156-177 р. Раствор для инъекций и ингаляций (5 ампул по 3 мл в дозировке 100 мг/мл) стоит 186-264 руб. Важно не спутать этот препарат с «Флуимуцил-антибиотик ИТ», который также содержит ацетилцистеин, но дополнительно в него входят другие активные вещества, что налагает некоторые ограничения на его использование.
Мукалтин для детей
Самый дешевый (10 таблеток 6 руб., 30 таблеток – 55), мукалтин – это фитопрепарат из корневищ алтея. Детям его можно применять только с 12 лет. Это чисто отхаркивающее средство: мукалтин, стимулируя активность мерцательного эпителия, поможет эвакуировать мокроту, но если слизь слишком вязкая, процесс откашливания при использовании этого аналога будет более болезненным и менее эффективным.
Пертусин для детей
«Пертуссин», как и «Мукалтин» отхаркивающий препарат на растительной основе. В состав лекарства входит экстракт тимьяна или чабреца и бромид калия. Хотя «Пертуссин» не только увеличивает двигательную активность мерцательного эпителия бронхов, но и несколько разжижает мокроту, эффект его слабее, чем у АЦЦ. Но важно помнить, что не всегда более мощный препарат поможет лучше. При кашле, сопровождающем ОРЗ, именно «Пертуссин», а не показанный при слишком вязкой, густой мокроте «АЦЦ» может оказаться препаратом выбора.
Амброксол (детский) для детей
Амброксол для детей (в сиропе стоит) 165-181 р. Химически это не аналог АЦЦ, но эффект обоих средств сопоставим, к тому же у «Амброксола» нет возрастных ограничений по приему: именно в виде сиропа его можно употреблять с первых дней жизни.
Алтейка для детей
Сироп на основе корня алтея, в состав также входят чабрец, исландский мох, календула, душица, калина, сахар и лимонная кислота. К лекарствам не относится, этот сироп зарегистрирован как БАД. Следовательно, он прошел минимальные тесты на безопасность, но эффективность его не подтверждена. Согласно инструкции, препарат можно едва ли не с рождения, но настораживает инструкция к препарату «Мукалтин», основа которого – тот же алтей. Его детям можно только с 12-летнего возраста.
Ацц или Бромгексин и Лазолван — что лучше?
Основное действие всех этих препаратов одинаково: все три разжижают слизь. Принципиальная разница состоит в том, что «Бромгексин» можно детям только с 3 лет, АЦЦ – с 2, а препараты с амброксолом в форме сиропа или раствора для внутривенного введения («Лазолван» и его аналоги) – с рождения.
Эффект от применения «Лазолвана» и «АЦЦ» наступает быстрее, чем от «Бромгексина».
Часто задаваемые вопросы врачу
Если начался кашель, могу я просто купить АЦЦ в аптеке и начать лечиться?
Нет, поскольку у кашля разные причины, а АЦЦ поможет далеко не во всех случаях. Если причина вашего состояния не в слишком густой мокроте, его прием не даст результата, вы зря потратите деньги, испытаете разочарование и, возможно, запустите болезнь. В начале заболевания ОРВИ показания к приему АЦЦ встречаются крайне редко. Поэтому если кашель при этом невыносим, обратитесь к врачу, даже если больничный не нужен. Доктор подскажет, какими средствами облегчить состояние в конкретном случае.
Слышала, АЦЦ нельзя принимать перед сном. Так ли это?
Да, желательно принимать препарат за 3-4 часа до сна, чтобы избежать эффекта «заболоченности» лёгких, когда мокрота уже перестала быть вязкой, но из-за горизонтального положения пациента хуже отходит. По той же причине нельзя совмещать АЦЦ – препарат для откашливания – с лекарствами против кашля.
Цена Ацц (всех форм выпуска)
Стомиллилитровый флакон сиропа можно купить за 217-248 руб., 200 мл — за 327 руб. Порошок для приготовления раствора (20 пакетиков по 100 мг) стоит от 115 до 124 руб., столько же, но по 200 мг — 174-182 руб, 6 пакетиков по 600 мг 129 руб..
Таблетки АЦЦ-100 номером 20 стоят от 243 до 275 руб., АЦЦ 200 – около 277 руб, АЦЦ-лонг номер10 – примерно 370 руб.
Отзывы АЦЦ
Часто пользуюсь АЦЦ. Предпочитаю пролонгированную форму. Принимаю лекарство после завтрака. Потом много пью и стараюсь двигаться. Легче становится не сразу, на 2-3 день. Уходит тяжесть в груди, чувство нехватки воздуха. С другими препаратами такого быстрого эффекта достигнуть нее удавалось.
При гриппе штука совершенно бесполезная! Попросила в аптеке что-нибудь от кашля, предложили купить. Лечилась по инструкции, не помогло совсем. Но на вкус приятно.
Сама пользуюсь с удовольствием, у меня бронхит курильщика. Ребёнок, тоже бронхитчик, пьет добровольно. Думала, подрастет, стану давать АЦЦ-лонг, как сама пью, а оказалось, что дробный прием ему помогает лучше.