Прививка АКДС первично вводится трёхмесячным малышам. Она снижает риск заражения или способствует облегчению протекания болезни при инфицировании вирусами коклюша, столбняка, дифтерии. В состав входят живой инактивированный коклюш в виде палочек, дифтерийная и столбнячная составляющие (анатоксины). Первый элемент является наиболее реакционным: причина аллергических реакций, осложнений (наиболее характерное – температура после прививки). Бесплатно в поликлинике иммунизацию проводят средством российского производства. Облегчить симптомы поможет импортная вакцина-аналог отечественной прививки АКДС (процедура в таком случае – платная). Ниже приведена информация о том, чем заменить прививку АКДС.
В каких случаях рекомендуется применение импортных препаратов
АКДС, отечественная или импортная, – комбинированное средство, действие которого направлено на стимуляцию выработки антител. В состав входят штаммы вирусов:
- коклюша в виде инактивированных клеток или их фрагментов,
- дифтерийного и столбнячного анатоксинов.
Трёхвалентные препараты:
- ФГУП НПО «Микроген» (производится в России),
- «Инфанрикс» (выпускается Бельгией),
- «Д.Т.Кок» (изготавливается на территории Франции).
В Российской Федерации к применению разрешены только первые два из указанных. Помимо данных вакцин, на фармацевтическом рынке представлено большое разнообразие лекарственных средств с расширенным спектром действия. Дополнены штаммами полиомиелита следующие препараты:
- «Инфанрикс ИПВ» (производится в Великобритании),
- «Тетраксим» (французского производства),
- «Тетракок» (импортируется из Франции).
Отдельно есть группа пятивалентных средств, которые дополнены защитой от заражения полиомиелитом и ещё одной инфекцией:
- «Инфанрикс Гекса», «Инфанрикс Пента» – гепатитом В (импортируются из Бельгии),
- «Пентаксим» – штаммами гемофильной инфекции (производится во Франции).
В зависимости от строения коклюшного компонента вакцины делятся на типы:
- цельноклеточные,
- бесклеточные.
Первый содержит цельные инактивированные клетки коклюшных микробов, второй – их фрагменты. Эта разница оказывает сильное влияние на способность средства вызывать аллергические реакции и осложнения. Импортные вакцины отличаются от российской АКДС использованием клеточных стенок в качестве антигенных материалов, что снижает активность модели инфекции и способствует более лёгкому переносу прививок пациентами. Это приводит к уменьшению эффективности на три-четыре процента в стимуляции выработки антител, несмотря на высокую стоимость импортной вакцины.
Случаи, когда врачами-педиатрами рекомендована прививка зарубежного производства вместо АКДС «Микроген»:
- после первичного использования появились сильные проявления аллергических реакций,
- ребёнок склонен к аллергии,
- тяжёлая переносимость (первичная вакцинация).
Перед процедурой, вне зависимости от разновидности применяемой вакцины АКДС (российский препарат или импортный аналог), малыш должен быть предварительно осмотрен педиатром.
Бельгийские вакцины
Импортные аналоги «Микроген» бельгийского производства заслужили доверие родителей и врачей благодаря:
- редким случаям аллергических реакций и осложнений,
- хорошим отзывам в интернете.
Наименее реакционной из всех иностранных вакцин-аналогов признана, согласно многим источникам, «Инфанрикс ИПВ», производимая Великобританией.
«Инфанрикс»
Эта зарубежная вакцина является комбинированным средством и прямым, трёхвалентным, аналогом «Микроген». Одна доза, объёмом полмиллилитра, состоит из:
- анатоксинов столбнячного и дифтерийного,
- антигена, компонента стенки клетки коклюша, – токсина коклюша,
- антигена, компонента стенки клетки коклюша, – нитчатого гемагглютинина,
- антигена, компонента стенки клетки коклюша, – пертактина,
- вспомогательных веществ.
Применение составляющих клеточной стенки коклюша помогает уменьшить болевые ощущения в области, куда делают укол, и снизить вероятность появления осложнений.
Запрещено использовать «Инфанрикс», если у пациента:
- энцефалопатия,
- тромбоцитопения,
- нарушена свёртываемость крови,
- аллергические реакции после первичного ввода,
- тяжёлые осложнения при первом применении (температура тела выше 40,5 градусов, судороги, плач более трёх часов).
Если у ребёнка имеются любые неврологические заболевания, решение о необходимости использования вакцины принимается врачом-педиатром на основании заключения невролога. Побочное действие идентично отечественной прививке (нормальные осложнения) и выражено:
- рвотой,
- жидким стулом,
- усталостью,
- повышенной температурой тела (до 39 градусов),
- отёком в области укола,
- раздражительностью,
- отсутствием аппетита.
«Инфанрикс Гекса»
Пятивалентная иностранная вакцина направлена против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита типа В, производится на территории Бельгии. По противопоказаниям, протеканию, осложнениям – полностью идентична описанной в предыдущем разделе («Инфанрикс»). Одна доза, объёмом полмиллилитра, состоит из:
- анатоксина дифтерийного,
- анатоксина столбнячного,
- анатоксина коклюшного,
- гемагглютинина филаментозного,
- пертактина,
- антигена поверхностного рекомбинантного вируса гепатита В,
- вирусов полиомиелита типов 1, 2, 3,
- вспомогательных веществ,
- лиофилизата.
«Инфанрикс Гекса» существенно отличается от «Инфанрикс» по содержанию: консерванты и вредные вещества отсутствуют.
«Инфанрикс», Великобритания
Очищенный препарат, дополненный штаммами полиомиелита, получил название «Инфанрикс ИПВ». Прививка часто используется вместо отечественной АКДС с целью иммунизации детей (допускается использование до возраста 5 лет 11 месяцев). В составе:
- анатоксины дифтерии и столбняка,
- коклюшная составляющая из антигенов (пертактин, токсин коклюша, гемагглютинин филаментозный),
- полиомиелит 1-го, 2-го, 3-го типов.
К противопоказаниям относятся:
- аллергические реакции на отдельные компоненты,
- энцефалопатия в связи с использованием любой вакцины, содержащей коклюшные компоненты,
- лихорадка,
- простуда.
При побочных реакциях наблюдаются:
- лихорадка,
- в месте укола – отёки, болевые ощущения, краснота,
- нарушенный сон,
- жидкий стул,
- рвота,
- наличие крапивницы, сыпи,
- головные боли,
- насморк,
- коллапс, шок, увеличенные лимфоузлы (редко).
«Инфанрикс Пента»
Пятивалентный препарат бельгийского производства дополнен штаммами полиомиелита и гепатита В. Его показано вводить детям в возрасте от двух месяцев до 3 лет. Содержит:
- столбнячный и дифтерийный анатоксины,
- анатоксин коклюша,
- пертактин,
- поверхностный рекомбинантный вирус гепатита В (антиген),
- штаммы полиомиелита 1-го ,2-го, 3-го типов.
Противопоказания:
- острые инфекции,
- аллергические реакции.
Побочное действие выражено наличием:
- повышенной температуры тела до 39 градусов,
- сонливости или нарушения сна,
- рвоты,
- крапивницы, сыпи,
- отёка в месте укола.
Французские вакцины
Из французских средств наиболее известным и доступным в РФ является «Пентаксим». Согласно данным некоторых источников, в начале 2018 года вакцина рекомендована Минздравом к закупке. Централизованный заказ будет осуществляться с целью иммунизации в государственных поликлиниках бесплатно пациентов, которые входят в группу риска (сильная аллергическая реакция, энцефалопатия после первичного применения «Микроген»).
«Пентаксим»
Пятивалентная прививка направлена на формирование иммунитета к инфекциям:
- коклюшной,
- столбнячной,
- дифтерийной,
- гемофильной,
- полиомиелита.
Средство поставляется в шприце, отдельно идёт лиофилизат во флаконе. При осуществлении вакцинации необходимо содержимое шприца перенести во флакон, встряхнуть до образования однородного раствора. Для ревакцинации используется только содержимое шприца.
Одна доза, объёмом полмиллилитра, состоит из:
- анатоксина дифтерийного,
- анатоксина столбнячного,
- анатоксина коклюшного,
- гемагглютинина филаментозного,
- вирусов полиомиелита 1-го, 2-го, 3-го типов,
- вспомогательных компонентов,
- лиофилизата столбняка и гепатита.
Средство противопоказано при:
- энцефалопатии,
- сильных осложнениях при первичном использовании (температура тела 40 градусов, плач более 3 часов, судороги),
- аллергических реакциях на компоненты препарата, выявленных при предыдущей иммунизации,
- любых заболеваниях в период обострения,
- острых инфекциях.
Побочные эффекты, относящиеся к норме, выражены наличием:
- сонливости,
- болевых ощущений в месте укола,
- нарушенного сна,
- рвоты,
- жидкого стула,
- повышенной до 40 градусов температуры тела,
- сыпи,
- крапивницы,
- отёков на лице, судорог (очень редкие случаи).
«Тетраксим»
Четырёхвалентная вакцина предназначена для борьбы с коклюшем, столбняком, дифтерией, полиомиелитом. Комбинированный препарат поставляется в виде содержимого, помещённого сразу в шприц. Состоит из следующих компонентов (на одну дозу, объёмом полмиллилитра):
- анатоксинов дифтерии и столбняка,
- анатоксина коклюшного,
- гемагглютинина филаментозного,
- вирусов полиомиелита 1-го, 2-го, 3-го типов,
- вспомогательных веществ.
Противопоказания и побочные эффекты – аналогичны препарату «Пентаксим».
«Тетракок»
Это – дополненная штаммами вируса полиомиелита классическая вакцина без «Мертиолята». Главное отличие препарата от «Тетраксима» и «Пентаксима» – наличие в составе инактивированного цельноклеточного вируса коклюша. Средство поставляется в шприце и содержит в одной дозе, объёмом полмиллилитра, следующие компоненты:
- анатоксины дифтерии и столбняка,
- инактивированный вирус коклюша Bordetella pertussis,
- полиомиелит в виде штаммов первого, второго, третьего типов.
Благодаря простому составу без «Мертиолята», формалина и других вредных консервантов, четырёхвалентный препарат рекомендован пациентам с высоким риском возникновения аллергических реакций. Показан к использованию в возрасте от двух месяцев до 6 лет. Прививка противопоказана при наличии:
- энцефалопатии,
- тяжёлых осложнений или сильных аллергических реакций при первичном использовании препарата.
Осложнения:
- наличие сыпи,
- повышенная до 39 градусов температура тела,
- появление судорог и других неврологических реакций (очень редко).
Вакцина «Д.Т.Кок»
Импортная прививка АКДС «Д.Т.Кок» является прямым аналогом отечественного средства. В составе – анатоксины дифтерии и столбняка, инактивированный вирус коклюша, вспомогательные компоненты (гидроокись алюминия, «Тиомерсал», вода для доведения до объёма дозы, буферный раствор). Для получения анатоксинов используется формальдегид. Препарат поставляется в шприце. Список противопоказаний к применению и побочных эффектов – аналогичен «Тетракок».
Какую вакцину выбрать
Исходя из состояния ребенка, наличия отклонений различной природы, врач-педиатр делает заключение о необходимости использования зарубежной вакцины с целью снижения нагрузки на организм. Если родители намерены использовать импортный аналог АКДС по своему решению, требуется сообщить об этом участковому педиатру. Вне зависимости от типа препарата, способом введения вакцины для профилактики иммунитета всегда остаётся внутримышечный. Стоит учитывать наличие побочных эффектов у всех без исключения прививок, содержащих коклюшный антиген.
Являются ли вакцины взаимозаменяемыми
Если речь идет о сопоставимости трёхвалентного препарата с четырёхвалентным и более, мнения педиатров расходятся по поводу взаимозаменяемости вакцин (это влияет на число прививок).
Замена рекомендована при сильных осложнениях или аллергических реакциях на российский препарат: в такой ситуации подходит прививка импортным аналогом вместо отечественной АКДС.
АКДС-вакцина отечественного производства
В составе содержатся анатоксины дифтерии и столбняка, инактивированный вирус коклюша, «Тиомерсал» (в качестве консерванта). Бактерии обезврежены формалином, а ртутьсодержащее соединение введено в безопасном для жизни ребёнка количестве. Выводится «Тиомерсал» из организма малыша спустя месяц с момента выполнения прививки АКДС, которая имеет осложнения после вакцинации и противопоказания к применению, аналогичные препарату «Пентаксим».
