Вакцина БЦЖ – это специфическая активная профилактика туберкулёза. Процесс её введения должен происходить у новорожденных на 2-7 день их жизни. Затем проводится ревакцинация, когда дети достигают возраста 7 и 14 лет соответственно. Чтобы применять эту вакцину, чтобы правильно осуществлять процесс её введения, должна быть досконально рассмотрена и изучена инструкция по применению, а также разнотипные противопоказания и особенности проведения вакцинации.
Вариации
Есть две основных вариации данной вакцины. Первая – это как раз БЦЖ, основная вакцина, которая проводится в первые дни жизни ребёнка, а также в 7/14 лет.
БЦЖ-М – это вариация, которая предназначена для проведения щадящей первичной иммунизации. Она будет подходить для:
- недоношенных новорожденных, масса тела которых менее двух килограмм, которым необходимо восстанавливать первоначальную массу тела,
- недоношенным новорожденным с массой тела от 2,3 кг или же более – всё это на втором этапе выхаживания перед выпиской со стационара домой,
- детей, которые не получили в роддоме противотуберкулёзную прививку по медицинским противопоказаниям.
- всех новорождённых, которые родились на территориях, на которых эпидемиологическая ситуация по туберкулёзу является удовлетворительной.
Противопоказания
В некоторых ситуациях необходимо воздержаться от введения вакцины – тут есть сразу несколько различных ситуаций, её применение противопоказано. Необходимо отдельно рассматривать БЦЖ и БЦЖ-М, потому что, ввиду различной интенсивности их воздействия, их противопоказания к применению также могут заметным образом изменяться, равно как и техника проведения вакцинации. Для БЦЖ противопоказания к применению являются следующими:
- недоношенность,
- острые заболевания,
- внутриутробная инфекция,
- гемолитическая болезнь,
- кожные поражения генерализированного типа,
- заболевания гнойно-септической категории,
- иммунодефицит первичного типа,
- злокачественные новообразования,
- лучевая терапия,
- одновременный приём иммунодепрессантов,
- тяжёлые поражения нервной системы,
- генерализированный туберкулёз, который проявляется у прочих детей семейства,
- наличие у матери ВИЧ-инфекции.
При ревакцинации противопоказания такие:
- острые заболевания, либо обострение хронических заболеваний, включая аллергические,
- иммунодефицит,
- лучевая терапия или приём иммунодепрессантов,
- злокачественные новообразования и/или заболевания крови,
- туберкулёз и неоднозначная реакция на Манту,
- осложнения при предыдущей вакцинации,
- контакт с инфекционными больными.
У БЦЖ-М частично совпадают противопоказания, но всё же есть отличия:
- недоношенность, но менее 2000 г (у БЦЖ менее 2500 г),
- острые заболевания,
- внутриутробная инфекция,
- генерализированный туберкулёз, который проявляется у прочих детей в семье,
- наличие у матери ВИЧ-инфекции,
- гемолитическая болезнь,
- тяжёлые поражения нервной системы,
- первичный иммунодефицит,
- лучевая терапия,
- заболевания гнойно-септического типа.
Могут иметься противопоказания и другого типа, потому нужно обязательно обговорить это с врачом, чтобы он помог принять необходимое решение.
Применение
Далее будет рассмотрена техника проведения вакцинации. Процесс введения БЦЖ осуществляется внутрикожно. Сухая вакцина разводится перед введением раствором NaCl. Чтобы получить требуемые 0.05 мг вакцины в 1 мл, необходимо перенести в ампулу с 20-дозной рассматриваемой вакциной 2 мл NaCl (соответственно, если это 10-дозная ампула, то тогда 1 м). Вакцина должна раствориться целиком через примерно минуту после 2-3-кратного тщательного встряхивания.
При вакцинации, как гласит инструкция, техника такова: шприцом набирают две дозы разведённой вакцины, затем в стерильный ватный тампон через иглу выпускают 0.1 мл, чтобы вытеснить воздух и оставить только необходимое количество вакцины в шприце. Не стоит забывать перемешивать вакцину шприцом после набора.
Что касается того, какое место введения должно применяться, то это должна быть граница верхней, а также средней трети внешней поверхности левого плеча (необходимо сначала тщательно обработать это место этанолом). Вводится игла в это место введения срезом вверх точно в поверхностный слой крепко натянутой кожи. Процесс введения нужно осуществлять не за раз, сначала надо ввести чуть-чуть, чтобы убедиться, что игла введена корректно. И только потом вводят всё до конца.
Если всё введено корректно, то тогда там, где было место введения, появится небольшая беловатая папула 7-9 мм в диаметре. Она исчезнет минут через пятнадцать, её появление является абсолютно нормальным.
Побочные эффекты
У подавляющего большинства вакцинированных там, где находится место введения может появиться поверхностный рубец до 10 миллиметров в диаметре. Это нормально, вовсе не вредит здоровью, техника вакцинации подразумевает такие последствия.
Замечания
- Интервал между временем постановки пробы Манту и ревакцинацией БЦЖ, как гласят правила, должен находится в промежутке между 3 днями и 2 неделями, тогда техника прививания не будет нарушена.
- Если в первые дни жизни ребёнку не была проведена вакцинация, то ничего страшного, её реально провести в течение примерно первых двух месяцев жизни без проведения предварительной туберкулинодиагностики.
- Если ребёнка не привили впервые дни жизни по причине инфекционных заболеваний, то тогда необходимо применять в качестве вакцины не БЦЖ, а БЦЖ-М.
- Место введения необходимо максимально предохранять от грубоватых механических раздражений, особенно когда проводятся различные водные процедуры.
Проведение прививки на дому категорически запрещается, потому что необходимо создание определённых условий и постоянного контроля за ребёнком в день, когда осуществляется прививка.