О том, как делать укол, и делать это безопасно, знает каждый выпускник медучилища. Но научиться ставить укол внутримышечно вполне по силам любому.
Внутримышечные инъекции – едва ли не самый распространенный вид медицинских манипуляций. Их применяют тогда, когда необходимо ввести небольшую дозу препарата. Обычно лекарства вводят в мышцу на:
- фронтальной поверхности бедер,
- руках (в дельтавидную мышцу),
- ягодицах.
После инъекции в бедро ногу может немного тянуть, а это больно. В руках мышцу не всегда можно использовать для укола, т.к. мышечная масса может оказаться недостаточной. Безопаснее, особенно для неопытных, ставить укол в ягодицу.
Подготовка рабочей зоны
Первое, что нужно сделать, это создать рабочую зону:
- выставить препарат, назначенный врачом для инъекции, и, если необходимо, растворитель к нему,
- трехкомпонентный шприц (одноразовый, в закрытой упаковке), 2,5-11 мл в соответствии с выписанной дозировкой,
- стерильные ватные тампоны,
- спирт 96%.
Прежде чем сделать укол необходимо хорошо промыть руки, протереть их чистым полотенцем. Ватные тампоны смачиваются в спирте.
Приготовление препарата
Как правильно подготовить лекарство. Изначально следует:
- удостовериться в соответствии названия препарата, нанесенного на ампулу, назначению врача,
- осмотреть контейнер, удостовериться в его целостности,
- проверить срок годности,
- уточнить дозировку.
Аналогично проверить состояние шприца и его упаковки. Наличие любых повреждений свидетельствует о нарушении стерильности как препарата, так и инструментов.
Разведение лекарства
Если препарат хранится в виде порошка, то его нужно развести специальным растворителем (новокаином, лидокаином, водой для инъекции и т.д.):
- проверьте по врачебному назначению пропорции и состав необходимой смеси,
- аккуратно постучите по обеим ампулам (с лекарством и его растворителем) кончиком ногтя так, чтобы их содержимое полностью опустилось вниз,
- смочите ватку спиртом,
- продезинфицируйте место вскрытия ампул – там, где узкая часть переходит в широкую,
- если место вскрытия не подготовлено фабричным способом (отсутствуют насечки и специальная маркировка), то его подпиливают специальной пилочкой, поставленной в пачке вместе с препаратом. Ею нужно несколько раз провести по стеклу, делая едва заметные насечки,
- горлышко оборачивается тампоном, которым дезинфицировали ампулу, и аккуратно ломается. Проследите, чтобы стекло не поранило руки и не попало внутрь сосуда,
- пачку со шприцом вскрывают, игла вставляется в канюлю и только после этого с острия снимается защитный футляр,
- аккуратно, не задевая стенки, игла помещается сначала внутрь ампулы с растворителем. Жидкость набирается путем отвода поршня шприца на себя,
- затем игла вводится в баллончик с лекарством. Если это обычная стеклянная ампула, ее следует вскрыть так же, как и ампулу с растворителем. Если это баллон с резиновой пробкой, запечатанный жестяной крышкой, то металлическая часть упаковки снимается (просто отверните кружок по центру шляпки), резиновая дезинфицируется спиртом и протыкается иглой,
- в баллон вводится растворитель, сосуд тщательно встряхивается до получения однородной смеси,
- шприцом всасывается жидкость, затем канюля отсоединяется от иглы и вставляется в иглу от другого нового шприца, футляр с нее следует снять,
- придайте инструменту вертикальное положение. Слегка постукивая по его корпусу ногтем и немного поддавив жидкость поршнем, добейтесь полного выхода воздуха из препарата. На острие иглы появится капля,
- закройте иглу футляром. Лекарство подготовлено к инъекции.
Важно: Новая игла после того, как предыдущая была введена в резиновую крышку, необходима, т.к. использованная уже нестерильна и затупилась, т.е. возникает риск заражения и возникновения неприятных последствий, да и пациенту будет больно. Если нужно поставить препарат, который не требует разведения, то достаточно одного шприца.
Особенности приготовления маслянистых препаратов
Если препарат имеет маслянистую структуру, то прежде чем его колоть следует немного прогреть субстанцию: подержать ее в теплой воде или просто в руках.
Правильно сделать укол подобным препаратом не так просто: маслосодержащие вещества при попадании в кровь способны вызвать эмболию. После введения иглы в ягодицу следует слегка потянуть поршень шприца на себя. Если в тубус поступит кровь, значит, задет кровеносный сосуд. Соответственно необходимо изменить положение иглы: угол ее наклона или глубину проникновения. После необходимо повторить проверку на целостность кровеносных сосудов. Если признаков их повреждения нет – вводите препарат. Если иглу пришлось извлечь, ее следует заменить с последующим выведением пузырьков воздуха из шприца.
Подготовка пациента
Чтобы не сделать пациенту больно, необходимо, чтобы он расслабился. Будет правильно, если человек примет удобную позу, лежа на боку или на животе.
Важно правильно сделать разметку «операционного поля». Колоть проще в ягодичную мышцу. Выберите удобную для выполнения инъекции сторону ягодицы. Разделите ягодичную долю на четыре равные части. В первый раз для наглядности можно нанести контрольные линии йодом. Укол правильно ставить в верхний наружный квадрат. В этом месте легко обнаружить мышцу, там она достаточно большая, и отсутствуют нервные окончания.
Пропальпируйте мышцу, удостоверьтесь в том, что там, где собираетесь колоть, отсутствуют узлы или уплотнения. Протрите место, где планируете сделать укол ватным тампоном, пропитанным спиртом.
Введение препарата
Подготовив шприц с лекарством и пациента к инъекции, возьмите шприц в рабочую руку. Другой снимите с иглы защитный футляр, отложите его и слегка растяните кожу в месте выполнения манипуляции.
Совет: Если инъекцию нужно сделать маленькому ребенку, то правильно будет не растянуть кожу, а собрать ее в небольшую складочку.
Правильно игла вводится:
- под углом 90º,
- внутрь на ¾ своей длины,
- резким уверенным движением. Если колоть медленно, то пациенту будет больно.
Большим пальцем руки, удерживающей шприц, надавите на поршень, выдавливая лекарство. Постарайтесь сделать это как можно медленнее, так будет снижен риск повредить мышцу или получить инфильтрат. Игла выводится резким движением. Одновременно место укола прижимается тампоном, смоченным в спирте.
После следует слегка помассировать травмированную зону: просто сделайте несколько круговых движений пальцами, удерживающими вату. Тампон остается в месте укола еще немного до полной остановки кровотечения.
Важные нюансы
Прежде чем приступить к манипуляциям с живым человеком, потренируйтесь на мягкой игрушке под наблюдением опытного товарища. Важно научиться соблюдать стерильность, отработать точность попадания иглы в допустимое для введения инъекции место.
В одно и тоже место колоть нельзя. Для повторения уколов чередуйте ягодичные доли и делайте небольшие (в пределах 5 мм) отступы от следов предыдущих манипуляций.
Проще поставить укол трехкомпонентным шприцом с резиновым уплотнителем на поршне. Так обеспечивается плавность ввода лекарства и снижается болезненность манипуляции.
Колоть использованными иглами и шприцами категорически запрещено, даже если манипуляция выполняется одному и тому же человеку: инструмент нестерилен, и возможно заражение.