Герпетическая инфекция вызывает массу неудобств. Помимо характерной сыпи, у пациента наблюдается ухудшение общего самочувствия. Человек ощущает слабость, нередко у него поднимается температура, а места высыпания на слизистых болят и зудят. Отличное решение – сделать с препаратом Ацикловир уколы. Он является эффективным средством в борьбе с герпесом 1-го, 2-го и 4-го типов, ветряной оспой и герпетическим лишаем, цитомегаловирусом.
Состав
Действующее вещество Ацикловира созвучно с названием препарата, представлено в форме натриевой соли.
Ацикловир для инъекции продаётся не в форме готового раствора в ампулах, а в виде лиофилизата – во флаконах или бутылках. Лиофилизат представляет собой белый или желтовато-белый пористый порошок, спрессованный в таблетку.
В аптеках представлены упаковки с разным содержанием активного компонента – 250, 500 и 1000 мг.
Фармакологические свойства
По анатомо-терапевтическо-химической классификации препарату присвоен код J05AB01. Он относится к противовирусным соединениям прямого действия.
Ацикловир – синтетический аналог гуанозина (пуринового нуклеозида, естественного компонента ДНК). Он обладает свойством ингибировать вирусы герпеса человека. Наиболее выражена эффективность препарата в отношении вируса простого герпеса первого типа, чуть менее активен он против вирусов простого герпеса второго типа, ветряной оспы и опоясывающего лишая, Эпшейна-Барр. Наименьшая активность наблюдается при подавлении цитомегаловируса.
Действие Ацикловира высокоизбирательно. Он малотоксичен для клеток человека, но влияет на синтез вирусной ДНК. Тимидинкиназа инфицированных клеток преобразовывает ацикловир в ацикловирмонофосфат, который является аналогом нуклеозида. Затем, под воздействием ферментов, он последовательно фосфорилируется до дифосфата и трифосфата ацикловира. В этом виде он встраивается в цепочку вирусной ДНК, которая синтезируется и способствует распространению вируса в организме. После интегрирования ацикловиртрифосфат обрывает эту цепь и блокирует репликацию инфекции. В результате, болезненный процесс тормозится, и больному становится значительно лучше.
При назначении Ацикловира пациентам с выраженным иммунодефицитом следует учитывать, что длительное применение препарата или его назначение повторяющимися курсами у них может привести к возникновению резистентных штаммов вируса. Это превратит медикаментозную терапию на основе описываемого лекарственного средства в бессмысленную.
Нечувствительность вирусов герпеса к Ацикловиру может объясняться небольшим содержанием синтезированной вирусами тимидинкиназы, нарушением её структуры или структуры ДНК-полимеразы.
После попадания в кровь ацикловир связывается с белками крови не более, чем на треть. Содержание действующего вещества в спинномозговой жидкости составляет примерно половину от его содержания в плазме крови. Выводится препарат почками в неизменённом виде.
Показания и противопоказания
Инъекции Ацикловира врачи назначают в следующих случаях:
- лечение и профилактика болезней, спровоцированных вирусом простого герпеса, в том числе у пациентов с ослабленным иммунитетом,
- генитальный герпес (кроме лиц с выраженным иммунодефицитом),
- энцефалиты, имеющие герпетическое происхождение,
- конъюнктивит у детей, возникший в результате инфицирования ребёнка генитальным герпесом при прохождении через родовые пути больной матери,
- профилактика заболевания в период его ремиссии,
- ветряная оспа, которая является разновидностью герпеса, у людей с нормальной иммунной системой.
Препарат не назначают пациентам, у которых отмечена непереносимость его компонентов. Ацикловир не применяют у беременных женщин. Но в ситуациях, когда отсутствие лечения этим лекарством может нанести больший вред будущей матери, делают исключение. Решение зависит от состояния пациентки в каждом частном случае.
Инструкция по применению Ацикловира в ампулах
Правила приёма препарата зависят от состояния больного и заболевания. Вот основные моменты, которые стоит учитывать перед лечением.
- При сниженном иммунитете назначают инфузии в дозировке по 5 мг на килограмм массы тела с перерывом в 8 часов.
- При простой герпетической инфекции – в той же дозировке 3 раза в день.
- При герпетическом менингоэнцефалите – в дозировке 10 мг на килограмм веса каждые 8 часов.
- Для профилактики цитомегаловируса у детей при хирургических вмешательствах используют по 500 мг на квадратный метр поверхности тела – 5 дней до операции на мозговой отдел и месяц – после.
Обычно внутривенные вливания делают в составе комплексной терапии месяц, а потом переходят на таблетки.
Приготовление раствора и метод введения
Порошок, который содержится в бутылочке, разводят водой для инъекций или физиологическим раствором. После этого препарат вводят внутривенно методом инфузии – очень медленно, в течение часа.
При приготовлении раствора важно соблюдать следующие правила.
- Состав должен быть однородным. В нём важно отсутствие нерастворённых частиц и хлопьев.
- Если используется количество порошка в дозировке 500 мг, то объём жидкости должен быть равен не менее 100 мл. Если необходимо использовать больше препарата, то и объём жидкости увеличивают.
Внутримышечно препарат не инъецируют.
Режим дозирования и передозировка
При лечении Ацикловиром для пациентов с ожирением используют такую же дозировку, как и для людей с нормальной массой тела.
Для лечения герпеса 1-го и 2-го типа, опоясывающего лишая и ветряной оспы назначают по 5 мг средства на 1 кг массы тела через каждые 8 часов. Если у пациента выраженный иммунодефицит, то порядок применения тот же, но меняется количество средства – 10 мг на 1 кг.
Если будет введено большее количество препарата, то может нарушиться работа почек за счёт увеличения количества мочевины в плазме. Вот основные явления и реакции при передозировке:
- спутанность сознания,
- судороги,
- кома,
- галлюцинации.
Возможно появление лихорадки. О возникновении подобных реакций необходимо сразу сообщить врачу.
Побочные действия
Во время инфузий возможны побочные эффекты, проявляющиеся со стороны разных органов и систем. Вот наиболее часто встречающиеся.
- Нарушения в работе пищеварительной системы. В этом случае обычно пациентов беспокоят тошнота и рвота.
- Сбои в работе нервной системы. Часто возникают головные боли, тремор, спутанность сознания, сонливость или, наоборот, чрезмерное возбуждение.
Возможны развитие почечной недостаточности и появление гиперемии в месте укола.
Особые указания и меры предосторожности
Начиная курс лечения, включающий инфузии Ацикловира, важно учитывать некоторые особенности его влияния на организм и оценивать ряд последствий, которые наступают как в процессе лечения, так и из-за отказа от него.
Вот основные указания, на которые стоит обратить внимание во время терапии с применением Ацикловира.
- Препарат не назначают при тяжёлых заболеваниях почек, так как он способен усугубить ситуацию.
- Необходимо во время лечения регулярно сдавать анализ на определение количества азота мочевины в крови. Если предельно допустимые показатели превышены, то стоит подкорректировать схему приёма препарата, чтобы не навредить выделительной системе организма.
- Если препарат используется для лечения генитального герпеса, то от половых контактов стоит либо воздержаться, либо использовать презервативы. Средство способно сдерживать рецидивы инфекции, но от её передачи не защищает.
Чтобы избежать поражения почек, рекомендуется пить много жидкости.
Назначение во время беременности и в период лактации
Во время исследований на животных было выявлено, что действующее вещество препарата проникает через плаценту к плоду, поэтому применять его во время беременности не рекомендуется. Если риск от неиспользования препарата для здоровья матери и ребёнка выше, чем от его применения, то инъекции назначают.
В период кормления грудью от использования препарата рекомендуется отказаться, так как он способен проникать в молоко, хотя и в минимальных количествах.
Применение у детей и пожилых пациентов
Так как период полувыведения ацикловира у больных пожилого возраста больше, то во время лечения необходимо назначить им обильное питье, чтобы стимулировать выведение остатков препарата из организма.
Препарат применяют в педиатрии. Дозировка зависит от возраста и площади поверхности тела ребёнка.
При почечной недостаточности
Если у больного герпетической инфекцией имеются проблемы с почками, то при назначении курса медикаментозной терапии важно учитывать некоторые нюансы введения лекарства.
- При острой и тяжёлой формах почечной недостаточности от введения лекарства стоит отказаться, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
- Не рекомендуется внутривенное введение лекарства одновременно с приёмом нефротоксических лекарств, поскольку такой способ применения Ацикловира вызывает оседание кристаллов в почках. А подобное сочетание фармакологических составов вызывает обострение почечной болезни и провоцирует риск развития нефротоксического действия.
Для сохранения функции почек важно во время лечения Ацикловиром пить много жидкости и регулярно сдавать анализы, чтобы контролировать уровень мочевины.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Курс лечения Ацикловиром методом инфузий проводят в условиях стационара, поэтому поездки за рулём и работа на опасных производствах исключаются. В любом случае, от выполнения таких действий лучше отказаться, так как при развитии побочных эффектов велика вероятность возникновения ситуации, опасной для жизни.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Ацикловир можно сочетать с другими препаратами. Но стоит учитывать, что есть лекарственные составы, которые следует применять с осторожностью:
- иммуностимуляторы – усиливают эффект ацикловира,
- блокаторы канальцевой секреции – замедляют канальцевую секрецию ацикловира,
- другие нефротоксические препараты – увеличивают нефротоксическое действие ацикловира,
- другие препараты, выводимые путём канальцевой секреции – повышают плазменную концентрацию ацикловира,
- препараты лития – увеличивается концентрация лития в крови, чревато интоксикацией.
При необходимости комбинированного приёма препаратов следует скорректировать их дозу.
Совместимость с алкоголем
Ацикловир запрещено сочетать с алкогольными напитками.
Условия продажи и хранения
Ацикловир отпускается из аптеки строго по рецепту. Препарат в нераспечатанной стеклянной таре может храниться 3 года. Приготовленный раствор можно держать в прохладном месте не более половины суток.
Если раствор помутнел, или образовались кристаллы, его использовать нельзя.
Аналоги
У Ацикловира есть аналог – противовирусный препарат, предназначенный для инъекционного введения. Его название – Зовиракс. По составу оба средства идентичны, их цены тоже примерно одинаковы. Единственное, чем препараты различаются – производитель. Зовиракс производят в Италии, а Ацикловир – в России.
