Антибиотикотерапия – распространённый метод лечения. Препараты, имеющие широкий спектр противомикробной активности, применяются при хронических заболеваниях мочеполовой системы, заболеваниях ЛОР-органов, сепсисе, гангрене и других патологических состояниях инфекционного происхождения. Пример такого назначения – Цефазолин в уколах. От чего помогает это лекарство, какое действие оно оказывает, и как его принимать?
Состав и форма выпуска
Cefazolin выпускается в лекарственной форме лиофилизата для парентерального введения. У порошка желтоватый или бело-кремовый цвет и нет запаха. В качестве основного активного вещества использован цефазолин натрия.
Лекарство выпускается в стеклянных флаконах. Флаконы находятся во вторичной упаковке – картонной пачке с маркировкой производителя.
Фармакологические свойства
Цефазолин относится к антибиотикам цефалоспоринового ряда первого поколения. Лекарственное средство имеет широкий спектр антибактериальной активности.
Фармакодинамика
Действующее вещество оказывает бактерицидное и бактериостатическое действия на микроорганизмы.
Цефазолин проявляет активность в отношении следующих микроорганизмов:
- грамположительные: стафилококки (Staphylococcus spp.), стрептококки (Streptococcus pyogenes), пневмококки (Streptococcus pneumoniae), коринобактерии,
- грамотрицательные: нейсерии, шигеллы, сальмонеллы, кишечные палочки(Escherichia coli), клебсиеллы, гемофильная палочка (Haemophilus influenzae),
- аэробные: энтеробактерии (Enterobacter aerogenes).
Помимо этого, цефазолин натрия действует на спирохеты и лептоспиры.
Лекарственное средство не активно в отношении псевдомонад, анаэробных бактерий, индол-положительных штаммов протея (proteus mirabilis) и микобактерий. Как и все антибиотики, неэффективен против вирусов, простейших микроорганизмов, микоз, риккетсий.
Как и медикаменты пенициллиновой группы, обладает свойством угнетать синтез клеточных стенок бактерий.
Фармакокинетика
Форма выпуска обусловлена плохой всасываемостью препарата через желудочно-кишечный тракт, поэтому он применяется внутримышечно и внутривенно. После введения суточной дозы концентрация действующего вещества определяется в плазме крови спустя 2 часа.
Препарат практически полностью связывается с белками крови (на 85 %). Он хорошо проникает в костную ткань и биологические жидкости, но не определяется в центральной нервной системе. Период полувыведения составляет 1,5-2 часа.
Выводится преимущественно мочевыделительной системой. Не подвергается системному метаболизму в печени.
Показания и противопоказания к применению
Цефазолин – это антибиотик, поэтому он лечит бактериальные инфекции. Основные показания к применению – патологии, которые вызваны чувствительными к цефазолину микроорганизмами:
- заболевания и патологические состояния лёгких и дыхательных путей – пневмонии, трахеобронхиты, бронхиты, абсцессы, эмфиземы, эмпиемы плевры,
- кожные инфекционные болезни,
- инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, простатит, везикулит, сальпингит),
- инфекции желчевыводящих путей (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь),
- бактериальные заболевания органов малого таза,
- заболевания костей и опорно-двигательного аппарата в целом,
- эндокардит,
- сепсис, гангрена,
- мочеполовые инфекции (гонорея, сифилис),
- заболевания ЛОР-органов (отиты, тонзиллиты, ангины),
- ожоги третьей степени,
- глубокие раны,
- остеомиелит,
- перитонит.
Несмотря на высокую эффективность и широкий спектр антибактериальной активности, Цефазолин имеет ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при назначении препарата пациентам. К ним относят:
- индивидуальную непереносимость цефазолина натрия,
- аллергические реакции и повышенная чувствительность на соли препаратов цефалоспоринового ряда,
- период беременности,
- период лактации,
- детский возраст – до четырёх недель,
- недоношенность (для младенцев).
Назначение при беременности и лактации
Беременность относится к противопоказаниям. Применение Цефазолина в этот период возможно лишь в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает риск для ребёнка.
Тератогенный эффект не доказан, потому что клинические исследования на беременных не проводились. Они обычно и не проводятся, поскольку женщин в период вынашивания нельзя включать в опытные группы.
Укол Цефазолин – инструкция по применению
Согласно инструкции, Цефазолин вводят только парентерально. Внутривенно препарат применяется, в основном, детям, а внутримышечно – взрослым. Приём внутрь не имеет смысла, так как цефазолин натрия разрушается ферментами желудка и печени. Именно поэтому в таблетках лекарство не выпускается.
Как правило, дозировка Цефазолина подбирается индивидуально, исходя из тяжести заболевания, его генеза, индивидуальной переносимости соединения и прочих факторов. Стандартная доза составляет от 0,25 до 1 грамма на один приём. Средняя суточная дозировка колеблется от 1 до 4 граммов, при тяжёлых состояниях (перитоните, деструктивной пневмонии, острых урологических заболеваниях) она может быть увеличена до 6 граммов с сокращением интервала между уколами до 6 часов. Если у пациента диагностированы болезни почек, стандартная доза уменьшается в 2-4 раза.
Сколько раз в день нужно колоть препарат? Указанное количество препарата делят на 4-6 приёмов. Временной промежуток между инъекциями должен составлять не менее 3 часов. Например, при болезнях, вызванных грамположительными инфекциями, вводят по 0,25-0,5 грамма вещества 3 раза в день, грамотрицательными – по 0,5-1 грамму 3-4 раза в сутки, а при инфекционных заболеваниях дыхательных путей – по 0,5-1 грамму дважды в день.
Доза медикаментозного средства в педиатрии рассчитывается, исходя из веса пациента. Среднее количество препарата, которое можно ввести однократно, составляет 20-50 мг на один килограмм массы тела ребёнка. Если необходимо вылечить тяжёлые заболевания, эта доза может быть увеличена до 80-100 мг на один килограмм. В случаях назначения медикамента детям врач индивидуально подбирает дозы действующих веществ. Такие пациенты подлежат пристальному наблюдению.
Курс лечения составляет от пяти до четырнадцати дней. При улучшении симптоматики дозы медикамента снижаются, а интервал между уколами увеличивается. Решение о корректировке схемы терапии принимает лечащий врач. По собственной инициативе прерывать лечение нельзя.
Как разводить Цефазолин
Цефазолин натрия представляет собой лиофилизат, который растворяют перед применением, поэтому вопрос, чем его разводят, нужно рассмотреть отдельно. Препарат совместим с растворами местных анестетиков (лидокаин, новокаин), водой для инъекций и физиологическим раствором. Данные растворы используются для предварительного разведения порошка. Возможно использование анестетика и воды/физиологического раствора одновременно. Запрещено смешивать в одном шприце Цефазолин и другие антибиотики.
Для внутримышечного введения растворители берут в соотношении один к одному (2 мл лидокаина/новокаина и 2 мл воды/натрия хлорида 0,9-процентного). Если препарат разводится одним растворителем, его объём должен составлять 4 мл. Это количество жидкости рассчитано на содержимое одного флакона лиофилизата. Готовый раствор вводят в дельтовидную мышцу бедра или ягодицу.
Для струйного инъецирования готовят до 10 мл раствора. Рекомендуемый объём жидкости для капельного введения составляет 100-250 мл на 1-2 грамма препарата.
Как колоть Цефазолин
Инъекции Цефазолина являются довольно болезненными. В связи с этим препарат вводится медленно.
Лиофилизат предварительно растворяют. Готовый раствор хранится в течение 12 часов, но желательно перед каждой инъекцией готовить новый.
Внутривенное введение лекарственного средства возможно как струйным, так и капельным способами. Антибиотик Цефазолин сочетают с изотоническим раствором. Капельное поступление раствора должно происходить со скоростью примерно 60 капель в минуту, то есть процедура займёт около получаса.
Внутримышечное введение производится в ягодичную или бедренную дельтовидную мышцы.
Можно ли вводить Цефазолин повторно? Ответ на данный вопрос не является однозначным. Если пациент получил терапевтический курс лечения, и выздоровление не произошло, врач назначает другой антибиотик с более широким спектром активности. Если эпизод заболевания повторился спустя некоторое время, то повторное использование описываемого медикамента целесообразно.
Передозировка и возможные побочные действия
Цефазолин имеет следующие побочные действия:
- диспепсические явления: тошнота, метеоризм, вздутие, боли в эпигастральной области, рвота, диарея,
- аллергические реакции немедленного типа: сыпь, зуд. В отдельных случаях отмечались суставные боли, изменение реологических показателей крови, анафилаксия, ангионевротический отёк,
- нарушение микрофлоры кишечника после приёма антибиотиков может привести к развитию кандидоза различной локализации,
- псевдомембранозный колит,
- нарушение кроветворения: лейкопения (обратимая), тромбоцитопения, нейтропения,
- нарушения функций печени,
- уплотнение в месте инъекции, ощутимое при пальпации.
Меры предосторожности
При назначении медикамента следует учитывать следующие обстоятельства.
- С осторожностью стоит использовать цефазолин натрия у пожилых людей с нарушением функции почек.
- Способ применения лекарственного средства зависит от возраста пациента. У детей, преимущественно, используется внутривенное введение, которое снижает частоту проявления побочных реакций.
- Лекарственный препарат при внутримышечном введении может вызвать болезненные ощущения, поэтому его стараются выпускать медленно, разводя растворами анестетиков.
Взаимодействие с другими препаратами
Совместное применение с некоторыми другими медикаментами может стать причиной нежелательных последствий. Вот результаты возможных взаимодействий.
- Одновременное применение Цефазолина с диуретическими препаратами (торасемид, гипотиазид, индапамид) может привести к нарушению канальцевой секреции антибиотика.
- Цефазолин в ампулах нельзя сочетать с пробенецидом, так как нарушается время выведения первого препарата.
- Нельзя сочетать лекарственный препарат с антикоагулянтами из-за риска развития кровотечения.
- Не рекомендуется использование Цефазолина с аминогликозидами, так как химические соединения инактивируют друг друга.
- Препараты из группы цефалоспоринов не сочетаются с тетрациклином.
- Цефазолин проявляет антагонизм при сочетании его с антибиотиками из группы макролидов.
Применение с алкоголем
Цефазолин в уколах нельзя сочетать с этанол-содержащими напитками из-за риска развития дисульфирамоподобных реакций, к которым относят гипертонический криз, повышенную потливость, помутнение и потерю сознания, головокружение, рвоту.
Цена и условия отпуска из аптек
Цефазолин относится к препаратам рецептурного отпуска. Для покупки его в аптеке необходим рецепт, который должен выписать лечащий врач.
Стоимость лекарственного средства варьирует от 15 до 25 рублей за один флакон. Цена зависит от региона продажи, дозировки и производителя. Например, один флакон Цефазолина, выпущенного Борисовским фармацевтическим заводом, стоит 23 рубля.
Условия и срок хранения
Согласно инструкции, Цефазолин необходимо хранить в прохладном сухом месте в оригинальной упаковке. Температурный режим – до 25 градусов. Срок годности – 5 лет.
Аналоги
Препарат Цефазолин не имеет структурных аналогов. Однако можно выделить лекарственные средства, которые обладают схожим фармакологическим эффектом. Среди них:
- Цефатоксим,
- Цефтриаксон,
- Цезолин,
- Цефалексин.
