После того, как малыш появляется на свет, перед его матерью встаёт сложный выбор – делать прививки или отказаться от вакцинирования. Важно решить это заранее, ведь первая вакцина вводится уже в первые сутки после родов. Она призвана сформировать иммунитет против одного из самых опасных заболеваний – гепатита В.
Гепатит В – инфекционная патология, переносимая вирусом из семейства гепаднавирусов. В результате его проникновения в организм начинается поражение печени, которое в итоге провоцирует гибель печёночных клеток и тканей и развитие таких, порой смертельных, последствий, как рак и цирроз.
Клетки вируса чрезвычайно сложно уничтожить. Они не боятся никаких температур, живут на постельном белье, на которое попали, около трёх месяцев, при кипячении погибают лишь спустя полчаса. Это и обуславливает большое количество больных. В России ежегодно регистрируют около пятидесяти тысяч заражённых гепатитом, а хронических носителей намного больше – более пяти миллионов.
Заразиться гепатитом В можно только от человека. Вирус, как правило, переносится:
- в результате процедуры переливания крови,
- при использовании нестерильного шприца,
- от матери к плоду во время беременности или при грудном вскармливании,
- во время незащищённого полового акта,
- при употреблении в пищу немытых продуктов,
- в тату-салонах, стоматологических и маникюрных кабинетах,
- во время пользования чужими предметами обихода (полотенцем, расчёской).
Гепатит особенно тяжело переносят маленькие дети. Поэтому на этапе планирования будущие родители должны задуматься о защите будущего малыша и изучить всё о заболевании и его профилактике.
В нашей стране прививка от гепатита включена в национальный календарь. Для иммунизации уже много лет используется Регевак вакцина. Благодаря препарату у пациента формируется стойкий иммунитет к вирусу на длительный срок, а именно, на 22 года. Такого длительного эффекта не имеет ни один из препаратов плановой иммунизации.
Характеристика вакцины
Регевак – отечественный препарат, который применяют для профилактики гепатита. Его производитель – компания «Медико-технологический холдинг». Средство зарекомендовало себя с положительной стороны и используется уже с 2004 года.
Форма выпуска и состав
Регевак В – это вакцина, выпускаемая в форме однородной белой суспензии со характерным несколько сероватым оттенком, в которой не наблюдаются посторонние частицы. При отстаивании от бесцветной надсадной жидкости отделяется серый осадок, который при встряхивании успешно ресуспендируется. Средство помещено в ампулы объёмом по 1 мл. Одна упаковка содержит пять ампул. Можно встретить препарат в одноразовых шприцах.
В состав Регевак входят:
- активное вещество – антиген вируса гепатита В (серотип ayw) рекомбинантный поверхностный очищенный – 20 мкг,
- гидроксид алюминия в качестве сорбента (начиная с этого пункта, перечислены вспомогательные вещества) – 0,5 мг,
- тиомерсал как консервант – 50 мкг. Производитель выпускает модификацию вакцинного препарата и без мертиолята,
- компоненты буфера: хлорид, гидрофосфат, дигидрат дигидрофосфата и гидроксид натрия – соответственно, 8,77 мг, 0,78 мг, 0,71 мг и 7,05 (до рН 6,95),
- вода для инъекций – приблизительно 1 мл.
Концентрация активного вещества зависит от того, кому ставится Регевак прививка – взрослому или ребёнку. Детская доза – 10 мкг, взрослая – 20 мкг. Компоненты вакцины, перечисленные выше, приведены с указанием объёма во взрослой дозе. Соответственно, в детской ампуле содержится вдвое меньше каждой из составляющих препарата.
Фармакологическое действие
Средство разработано для профилактики гепатита В. В его состав входит антиген вируса, который получили посредством рекомбинации ДНК на дрожжевой культуре, изменённой включением в её состав гена, кодирующего поверхностный антиген гепатита. При выращивании используются дрожжи Hansenula polymorpha. Метод культивации антигена инфекционного агента отражён в торговом названии вакцинного препарата – рекомбинантная дрожжевая жидкая (указание на физическую форму готовой субстанции) вакцина против гепатита B Regevac B.
Исследования показали, что у 90 процентов привитых был выработан стойкий защитный ответ к вирусу гепатита В.
Показания и противопоказания
Производители Регевак в инструкции по применению указывают, что использование вакцины показано для профилактики гепатита В пациентам любого возраста, даже новорождённым.
Обязательно поставить прививку рекомендовано:
- членам семьи, в которой есть больной гепатитом,
- детям из детских домов и интернатов,
- пациентам, нуждающимся в переливании или очистке крови,
- больным раком крови,
- студентам-медикам,
- работникам медицинских учреждений,
- лицам, имевшим контакт с биоматериалами больных,
- работникам лабораторий по производству препаратов из крови доноров,
- наркоманам, принимающим наркотики инъекционно.
Прививка рекомендована непривитым пациентам в возрасте от 17 до 55 лет.
Как и любое другое средство, Регевак имеет противопоказания:
- инфекция или обострение хронического заболевания – прививка откладывается на месяц после выздоровления. Если речь идёт о нетяжёлых формах респираторных вирусных или кишечных инфекций, то процедуру разрешается проводить сразу после нормализации температуры тела,
- повышенная чувствительность к дрожжевым культурам,
- ярко выраженная неблагоприятная реакция на предыдущее введение вакцины в виде высокой температуры и сильной аллергической реакции,
- поставленный и подтверждённый диагноз – гепатит,
- беременность, кормление грудью. Влияние, соответственно, на плод и новорождённого до конца не изучено, поэтому иммунизация показана при высоком риске инфицирования.
Схема применения и режим дозирования
Схема вакцинации зависит от ситуации:
- стандартный график для новорождённых и детей до года – первая прививка в первые сутки жизни, вторая – через 90 дней, третья – в полгода,
- детям матерей, больных гепатитом, – 0-1-2-12 месяцев,
- для непривитых детей старше года и взрослых – троекратное введение Регевак: первая инъекция в день обращения – месяц спустя – через 6 месяцев после первого укола,
- пациентам на гемодиализе: первая прививка – через неделю – через три недели после первой прививки,
- лицам, контактировавшим с заражёнными: первая прививка – через месяц – через два месяца после первой.
Дозирование следующее:
- новорождённые и лица до 18 лет – 0,5 мл,
- взрослые с 19 лет – 1 мл,
- пациенты на гемодиализе – 2 мл.
В ампуле содержится одна взрослая доза, которая может использоваться для одновременной вакцинации двух детей. При этом шприцы должны быть разные.
Способ и место введения
Препарат вводится внутримышечно с помощью стерильного одноразового шприца. Новорождённые и маленькие дети получают прививку в бедренную мышцу, взрослые и дети постарше – в дельтовидную мышцу плеча. Регевак сочетается с другими прививками календаря, при условии введения в разные части тела.
Препарат поставляется в ампулах или преднаполненных шприцах с автоматическим и неавтоматическим устройствами защиты иглы.
Автоматическое устройство включает защитные колпачок и кожух, зажимы, шток. Перед выполнением инъекции медицинский сотрудник, ответственный за проведение манипуляции, внимательно изучает содержимое шприца, затем снимает с него защитный колпачок. Игла вводится в мышечную ткань. Во время этих действий нельзя прикасаться к зажимам, механизм активируется путём нажатия на шток до тех пор, пока вся доза препарата не будет введена. Затем игла вынимается, шток отпускается, защитный кожух возвращается на место. После этого иголка вновь заблокирована и защищена.
Укол с использованием шприца, имеющего неавтоматическое устройство защиты иглы, производится аналогично с той лишь разницей, что защитный кожух необходимо придерживать пальцами во избежание преждевременной активации защитного механизма. Пальцы медработника при этом должны располагаться позади иглы.
Экстренная профилактика
Экстренные меры нужно принять в случае попадания в организм заражённых биологических жидкостей, например, слюны или спермы. В таком случае рекомендована следующая схема:
- в первые 48 часов – введение иммуноглобулина, который поддержит иммунитет на срок около двух месяцев,
- совместно с указанным средством вводят Регевак, только в другое место.
Врачебная тактика экстренной профилактики после заражения
Тактика в данном случае зависит от того, был ли пациент ранее привит. Возможно несколько вариантов.
- Непривитый человек получает иммуноглобулин и три прививки с месячным интервалом, если диагноз предполагаемого носителя подтвердился. Если он не болен, то вакцинация продолжается по стандартной схеме для взрослых.
- Привитый ранее пациент с низким уровнем антител получит однократную инъекцию. Если у источника подтверждено наличие гепатита, то вводится ещё иммуноглобулин.
- Привитый человек с достаточным уровнем антител не нуждается в прививке.
В любом случае необходимо выявить количество антител у привитого пациента. Это определит дальнейшую тактику.
Как вести себя после вакцинации
Чтобы не спровоцировать развитие побочных эффектов, после вакцинации необходимо отдохнуть и не нагружать организм. Поэтому прививку обычно ставят перед началом выходного дня. Следует не покидать дом, избегать общественных мест, чтобы ослабленный введением инородных клеток организм не стал жертвой инфекции.
Перед уколом Регевака врач должен провести осмотр, чтобы убедиться, что пациент абсолютно здоров. Следует заранее согласовать со специалистом приём лекарственных препаратов.
В течение дня место инъекции лучше не мочить. Через два дня можно купаться, гигиенические процедуры не отменяются. При попадании воды на место укола его нужно просушить мягким полотенцем. Употребление спиртного не запрещается, однако стоит знать меру. Чтобы избежать неприятных последствий в виде аллергии, можно принимать антигистаминные средства.
Реакция организма на препарат
Любая прививка – это введение инфекции, пусть и обезвреженной, в организм. Регевак не является исключением. У некоторых пациентов не наблюдается никаких изменений в самочувствии, в то время как другие жалуются на появление неприятных симптомов.
Побочные действия
К побочным эффектам Регевак относятся:
- местная реакция в виде покраснения и отёчности в месте введения вакцины,
- головная боль, дискомфорт в суставах и мышцах,
- нарушения в работе ЖКТ,
- небольшая, до 38 градусов, гипертермия,
- аллергические проявления.
Обычно все симптомы сходят на нет к пятому дню. Если они не исчезают и не ослабевают, необходимо обратиться за помощью к врачу или вызвать скорую помощь.
Медикаментозные сочетания
Плановая прививка от гепатита В без проблем может сочетаться с другими плановыми вакцинами, кроме БЦЖ. Возможно одновременное использование антигистаминных препаратов. Взаимодействие с другими средствами не изучено.
Аналоги вакцины
Отказываться от иммунизации против гепатита не стоит, даже в случае выявления непереносимости компонентов Регевак. Врач постарается подобрать более подходящий вариант среди аналогов:
- Энджерикс В (Англия),
- Эувакс В (Южная Корея),
- Эбербиовак НВ (Куба),
- Биовак В (Индия),
- Шанвак В (Индия),
- Н-В-Vax II (США).
Конечно, препаратам из Америки и Англии доверяют больше, чем индийским вакцинам, однако все перечисленные средства позволяют сформировать иммунитет на длительный срок. Просто нет универсального препарата, а такое многообразие помогает не оставить без иммунизации никого.
Гепатит В – коварное и очень опасное заболевание. Не стоит относиться к вакцинации халатно. Регевак способен защитить от заражения на 22 года – это рекорд среди всех плановых прививок. Подхватить вирус гепатита можно даже в парикмахерской, поэтому не нужно сомневаться, лучше поскорее обратиться в местную поликлинику или частный центр, чтобы поставить прививку и не бояться стать жертвой опасного заболевания.
