В борьбе с инфекционными заболеваниями помогают антибиотики широкого спектра. К ним относится Гентамицин (уколы). Препарат вводят в мышцу или в вену в зависимости от показаний.
Состав и форма выпуска
Активное вещество сульфат гентамицина. В одной ампуле его содержится 80 г.
Дополнительные компоненты состава:
- натрия метабисульфит,
- динатрия эдетат,
- вода.
Это бесцветная жидкость, которая не имеет запаха. Иногда заметен зеленоватый оттенок. Продукт сортируют по ампулам объемом 2 мл. Ампулы сортируются по коробкам (10 шт. в упаковке), к ним прикладывают инструкцию.
Фармакологическое действие
Продукт относится к аминогликозидным аминоциклитолам. Борется с грамотрицательными и грамположительными бактериями. Лечебное действие оказывает за счет блокировки синтеза бактерий и их уничтожения. В комбинации с пенициллином воздействует на стрептококки и энтерококки.
За короткое время лекарство проникает в кровь и распределяется по всем клеткам организма, проникает в центральную нервную систему. Максимальная концентрация в крови заметна через 30-90 минут. Эффект сохраняется на протяжении 8-12 часов. Препарат выводится почками, метаболизируется в печени.
Относится к антибактериальным препаратам второго поколения, т.е. его выписывают при условии, что менее токсичные антибиотики не помогают. Препарат эффективно борется с большинством инфекций, в т.ч. при запущенной форме. Устойчивость бактерий к антибиотикам развивается медленно. Препарат не убивает вирусы, грибковые микроорганизмы и простейшие бактерии.
Показания и противопоказания к применению
Прием лекарства показан при следующих диагнозах и состояниях:
- сепсис, в т.ч. патология у новорожденных,
- мочеполовые инфекции,
- септический эндокардит,
- заболевания ЦНС, например, менингит,
- заболевания дыхательной системы,
- заболевания абдоминальной области,
- разрушительные процессы в тканях, суставах и костях, в т.ч. гнойное воспаление,
- вторичные инфекционное поражения, например, заражение обожженного участка кожи,
- другие инфекционные поражения на фоне ослабления иммунитета.
Диагнозы и состояния, при которых противопоказано лечение данным препаратом:
- аллергия на составные компоненты,
- непереносимость антибиотиков или этой группы лекарств,
- болезни почек,
- избыток азота в крови (на фоне заболеваний почек),
- сахарный диабет,
- отит, в т.ч. в анамнезе,
- заболевания мышц, в т.ч. слабость,
- невралгия, в особенности воспаление слухового нерва,
- нарушения работы вестибулярного аппарата.
Инструкция по применению уколов Гентамицин
Препарат вводят внутривенно или внутримышечно.
При внутримышечном введении суточная дозировка от 3 до 5 мг лекарства на 1 кг веса больного (примерно 2-3 ампулы в день в зависимости от параметров человека и тяжести его состояния). Колоть лекарство нужно 3 или 4 раза в сутки. Общий срок приема от недели до 10 дней. Это средний курс, для определения точной схемы лечения и способа введения рекомендуется проконсультироваться с врачом. Детям до двух лет назначаются меньшие дозировки, их определяет врач.
При внутривенном введении препарат разводят в физрастворе. Объем раствора для взрослых от 50 до 300 мл. Для детей берется меньший объем. Концентрация вещества в готовом составе должна быть не больше 0,1 %. Раствор вводится медленно, оптимальная продолжительность введения капельницы 1 или 2 часа.
Схема приема при внутривенном введении:
- 2 ампулы дважды в сутки при умеренном течении болезни:
- 3 ампулы один раз в день при тяжелом течении болезни,
- общая продолжительность курса от 7 до 10 дней.
Ни в коем случае нельзя назначать препарат самостоятельно или использовать его по совету знакомых. Перед началом лечения необходимо провести анализы, оценить общее состояние организма, чтобы предотвратить появление осложнений и нежелательных реакций.
Побочное действие и передозировка
При приеме медикамента возможно появление следующих нежелательных эффектов:
- диспепсия (тошнота, рвота, слюноотделение, понос, колит),
- снижение аппетита или полная его потеря,
- цефалгия,
- спутанность сознания,
- похудение,
- аллергия (зуд, сыпь),
- анафилактический шок,
- лихорадка,
- головокружение,
- боль в месте введения препарата,
- оттек Квинке,
- заболевания крови,
- шум в ушах, проблемы со слухом вплоть до глухоты,
- судороги и онемение мышц,
- эпилептические припадки,
- нарушения в работе мочеполовой системы,
- слабость,
- анемия,
- изменение состава крови, увеличение тех или иных телец,
- психоз (у детей).
При появлении каких-либо нежелательных эффектов рекомендуется обратиться к лечащему врачу. Специалист уменьшит дозу или отменит препарат, подберет его аналог.
Случаи передозировки наблюдаются редко. Проявляется как усиление побочных реакций:
- проблемы с дыханием (вплоть до остановки дыхания),
- тошнота,
- рвота,
- поражение почек,
- дисфункция слуховых органов.
Для восстановления показано очищение крови. Взрослым пациентам вводят Атропин, через пару минут сочетание Прозерина и препаратов кальция. Сначала вводят минимальную дозу Прозерина (3 мл). Если этого недостаточно для облегчения состояния пациента, то вводят повторно такое же количество вещества.
Детям при передозировке дают только препараты кальция. При проблемах с дыханием показана вентиляция легких.
Особые указания и меры предосторожности
Лечение пациентов с ожирением требует изменения дозировки. Если вес превышает оптимальную массу тела (с учетом роста) на 20 % и более, то дозировка подбирается по следующей формуле: к оптимальной массе тела прибавляют умноженную на 0,4 разность фактической и оптимальной массы.
Если прием лекарства длится больше 10 дней (иногда врач назначает продолжительное лечение), то необходимо регулярно проводить обследование пациента. Нужно следить за состоянием почек, слухового и вестибулярного аппарата. После 10 дней приема токсичность препарата существенно увеличивается.
При лечении пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется следить за уровнем лекарства в крови. Хорошие показатели: от 5 до 10 мл препарата спустя полчаса или час после введения. Кроме того, нужно 1-2 раза за 7 дней проводить анализы функциональности почек. Дозировка медикамента подбирается индивидуально. Начальная доза составляет 1-1,5 мг на 1 кг массы тела.
При лечении пожилых пациентов и людей с обезвоживанием, мышечной слабостью необходимо регулярно контролировать состояние человека, проводить анализы. У всех пациентов нужно один или два раза в неделю проверять слух (насколько слышны высокие частоты).
Показано снижение дозировки препарата при следующих диагнозах и состояниях:
- размер ожога больше 20%,
- цистофиброз,
- асцит,
- эндокардит,
- заболевания нервов и мышц, проблемы с проводимостью,
- прием миорелаксантов,
- гемодиализ.
При лечении мочеполовых инфекций рекомендуется пить больше воды.
Применение у детей
Детям младше трехлетнего возраста препарат назначают только в особо тяжелых случаях. Усредненная схема приема для детей зависит от возраста:
- дети до года, в т.ч. новорожденные от 2 до 5 мг лекарства на кг веса,
- дети от 12 месяцев до 5 лет от 1,5 до 3 мг лекарства на кг веса,
- дети от 6 до 14 лет 3 мг на 1 кг массы тела.
При лечении детей до трех лет нужно регулярно контролировать концентрацию препарата. Оптимальный и корректный показатель 4 мл через 60 минут после введения медикамента. Лечение детей проводится только короткими курсами (менее 7 дней).
Во время беременности и в период лактации
Компоненты состава проникают в молоко и клетки плода, поэтому медики не рекомендуют использовать средство во время беременности. Иногда врачи назначают лекарство беременным женщинам при условии, что вероятная польза для матери превосходит риски для плода. В таком случае необходимо пристально следить за состоянием женщины, терапия должна проходить строго под контролем врача. При лечении кормящей женщины необходимо перевести ребенка на искусственное кормление.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и другими потенциально опасными механизмами
Медикамент влияет на работу мышц и нервов, замедляет проведение импульсов. Возможны судороги, припадки, возникает сонливость, слабость и заторможенное состояние. Поэтому во время лечения не рекомендуется управлять транспортом и заниматься опасными видами деятельности, в т.ч. требующими высокой скорости реакций.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Медикамент хорошо сочетается с большинством других лекарств. Однако не рекомендуется сочетать средство с мочегонными препаратами и другими токсичными антибиотиками. Дополнительно противопоказано принимать Гентамицин сразу после приема другого антибиотика широкого спектра действия. Недопустимо соединять в одном шприце с другими медикаментами.
Перед началом лечения рекомендуется обратить внимание на средства, которые увеличивают риск развития побочных эффектов:
- Амфотерицин В,
- Циклоспорин,
- Клиндамицин,
- Пиперациллин,
- Метоксифлуран,
- Фоскарнет,
- Цисплатин,
- Стрептомицин,
- Неомицин,
- Канамицин,
- Тобрамицин,
- Цефалоридин,
- Варфарина,
- Фенилин,
- Паромомицин,
- Биомицин,
- Полимиксин В,
- Колистин,
- Амикацин,
- Ванкомицин,
- Метоксифлуран,
- Полимиксины.
Гентамицин увеличивает действие курареподобных препаратов и уменьшает действие антимиастенических медикаментов.
С алкоголем
Препарат несовместим со спиртосодеращими напитками. В противном случае заметно возрастает концентрация лекарства в крови, поэтому выше риск интоксикации. Вместе с этим увеличивается нагрузка на печень и повышается риск нарушений работы органа. Систематическое сочетание алкоголя и антибиотика способно спровоцировать развитие хронической почечной недостаточности.
Условия продажи и хранения
Приобрести медикамент можно строго по рецепту от врача. Цена зависит от региона и аптеки, в среднем препарат стоит 45 рублей.
Хранить медикамент нужно вдали от света, влаги и детей. Оптимальный температурный режим 25 °C. Срок хранения до 5 лет. Открытые ампулы нельзя хранить дольше 24 часов.
Аналоги
Прямых аналогов по главному веществу нет, но само лекарство выпускается в аналоговых формах: таблетки, мазь. Иногда врачи принимают решение заменить инъекции другой формой. Среди аналогов с другим составом, т.е. препаратов идентичных по действию, выделяют Ципромед, Офтоципро, Браксон, Канамицин, Бетадерм, Амицил, Цифран, Амикацин, Меркацин и прочие.
