Рвота после прививки от вируса гриппа у ребенка – нередкое явление, возникающее в комплексе с другими диспепсическими расстройствами. У младенцев негативные последствия иммунизации протекают в выраженной форме. Это связано с недостаточно сформированными защитными функциями организма. Наиболее часто побочные эффекты наблюдаются у детей до года, а также у ослабленных, недоношенных, отстающих в физическом развитии малышей.
Может ли от прививки от гриппа тошнить
Клиническое проявление тошноты в детском возрасте зависит от двух факторов – выполнения правил подготовки к вакцинации и уровня антигенной нагрузки используемого препарата.
Если прививку сделать после плотного обеда или покормить ребёнка сразу после вакцинации, риск появления тошноты и рвоты увеличивается в несколько раз. Поэтому идти в поликлинику нужно на голодный желудок.
У маленьких детей после вакцинации может развиться синдром срыгивания, который приводит к постоянному забрасыванию содержимого желудка в пищевод. В итоге возникает рвота.
Антигенная нагрузка современных вакцин минимальна, а профиль безопасности препаратов максимальный. Поэтому возникновение реактогенных прививочных реакций зависит преимущественно от индивидуальных особенностей организма и состояния иммунной системы.
Основные причины
Наиболее частая причина возникновения рвоты и других побочных явлений – это проведение вакцинации при обострении хронических болезней, наличии в организме инфекции, о которой родители не проинформировали педиатра на осмотре перед прививкой. В таких случаях целесообразно отложить иммунизацию до стабилизации самочувствия. Если проигнорировать это противопоказание, многократно увеличивается риск развития побочных эффектов и осложнений, вплоть до летального исхода.
Перед вакцинацией важно оценивать состояние маленьких детей, чьё развитие при рождении оценивалось по шкале Апгар не ниже 8-9 баллов (малышей с меньшим количеством баллов прививать от гриппа крайне нежелательно). При неонатальной пневмонии, вегето-висцеральной дисфункции, нарушении работы миокарда противогриппозную вакцинацию лучше отложить.
Какие факторы влияют на развитие тошноты, рвоты и поноса после прививки:
- врождённая или приобретённая патология иммунной системы,
- анемия,
- пороки развития центральной нервной системы,
- почечная недостаточность,
- наличие в анамнезе аллергии,
- остаточная реактогенность вакцины,
- программные ошибки – нарушение технологии производства, транспортировки, хранения препаратов для иммунизации,
- пренебрежение правилами подготовки ребёнка в прививке,
- определённые предпосылки – тяжёлое течение беременности, сложные или преждевременные роды, маловесные, недоношенные дети.
Если пациент склонен к аллергическим реакциям, учитывают аллергены, к которым он чувствителен. В составе большинства инактивированных вакцин присутствуют остаточные фрагменты белков куриных эмбрионов, на питательной среде которых выращиваются основные компоненты препарата. Если у ребёнка выявлена аллергия на куриные яйца, колоть такой вакцинный препарат ему нельзя.
Факторами, провоцирующими развитие побочных эффектов, являются также дерматиты, болезни желудочно-кишечного тракта.
Сопутствующие симптомы
Вместе с рвотой развиваются другие диспепсические расстройства – тошнота, изжога, горечь во рту из-за заброса желчи в желудок и пищевод, жидкий стул, вздутие живота, абдоминальные боли.
Расстройство пищеварения у ребёнка может продолжаться до 2-3 дней, количество позывов к дефекации в первые сутки достигает восьми. Если в последующие дни ситуация не стабилизируется, надо обращаться к врачу.
Второй по частоте негативный признак после вакцинации – местная или общая аллергия (чаще при использовании живых вакцин). Она развивается на фоне незрелости иммунитета, который после прививки ослабляется ещё больше.
Характерные симптомы:
- зуд кожи, шелушение эпидермиса, дерматит,
- кожная сыпь (пустулы, папулы), крапивница,
- покраснение слизистых оболочек,
- ангионевротический отёк.
Типичной для маленьких детей прививочной реакцией является повышение температуры тела. Степень выраженности – лёгкая (37,0-37,5 °C), средняя (37,5-38,5 °C), тяжелая (выше 38,5 °C). Гипертермия отмечается первые сутки, держится 2-3 дня, затем проходит. Если развилась диарея с кровью и высокой температурой, необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.
Другие сопутствующие симптомы:
- головная боль, головокружение,
- ухудшение качества ночного сна, сонливость в дневное время,
- общая слабость,
- снижение или потеря аппетита,
- кашель,
- боли в мышцах, суставах,
- кратковременные обморочные состояния.
Местные прививочные реакции возникают в месте введения (прокола) вакцины. Характерные проявления – припухлость, отёчность, покраснение, местная гипертермия, инфильтрация (уплотнение), болезненность при прикосновении. У детей могут увеличиваться и болеть близлежащие лимфатические узлы − подмышечные, паховые (в зависимости от места введения препарата).
Местные реакции чаще вызывают инактивированные вакцины, в состав которых входят адъюванты – вещества, усиливающие иммуногенность. Они задерживают в месте укола введённый раствор с целью продлить время контакта клеток иммунитета с антигеном. Поэтому у ребёнка на коже можно наблюдать локальный воспалительный процесс, усиливающий иммунный ответ. Такая реакция является нормой. Если реакция не запустилась в случае использования инактивированной вакцины, есть вероятность, что препарат потерял свою эффективность.
Местные негативные реакции появляются в течение 24 часов после прививки и сохраняются до 10 дней. У малышей плотные шарики под кожей могут прощупываться в течение 2 месяцев (образования не беспокоят ребёнка и не влияют на качество жизни).
Методы лечения
В большинстве случаев рвота бывает однократной и не требует медикаментозного лечения. Тошнота у детей после прививки от гриппа купируется такими препаратами – Мотилиум, Регидрон, Реглан, Нитрофуран, Хофитол. При изжоге прописывают Ренни, Фосфалюгель, Гавискон, Маалокс, Алмагель. Если у ребёнка жидкий стул, для профилактики обезвоживания показаны в качестве питья растворы для пероральной регидратации – Ионика, Халику, Регидрон. При длительной рвоте главная задача заключается в восстановлении потерянной жидкости.
Тактика действий при рвоте и повышенной температуре такова.
- Обеспечить в спальне ребёнка прохладный и влажный воздух (открыть окно на проветривание, включить увлажнитель воздуха с настройками относительной влажности 50-70 %).
- Уменьшить объём пищи, ограничить частоту кормлений.
- Участить питье для восполнения потери жидкости.
- При температуре выше 37,5 °C дать безрецептурные жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен). Для однократного приёма дозировка рассчитывается с учётом веса ребёнка: на 10 кг – 100-150 мг активного вещества. Принимать жаропонижающие детям допустимо с интервалом не менее 4 часа (4-5 раз в сутки). При стойкой высокой температуре лучше давать жаропонижающее внутрь, чем использовать ректальные свечи.
Аллергические реакции снимаются в течение 3-5 дней антигистаминными средствами в виде сиропов – Эриус, Зодак, Эдем, Кларитин, L-Цет, Лордес.
Когда необходимо обратиться к врачу
Повод обратиться к врачу – повторяющаяся многократная рвота, постепенное ухудшение состояния ребёнка. У малышей причиной визита в поликлинику могут быть учащённые срыгивания (после каждого кормления).
Сигналом о позывах к рвоте является отсутствие аппетита у малыша. После облегчения некоторое время он также не хочет есть.
Неотложный вызов педиатра необходим в случае обнаружения в рвотных массах прожилок крови, а также при изменении цвета содержимого желудка (со светлого на тёмно-коричневый).
Рвота с поносом может быть признаком кишечной инфекции. Чтобы избежать прогрессирующего обезвоживания, малыша должен осмотреть врач, оценить общее состояние и риски. Важно определить, ребенка рвет после сделанной прививки от гриппа или из-за присоединения патогенной микрофлоры.
Возможные последствия
Тяжёлые последствия после иммунизации диагностируются редко. Они связаны не со свойствами самой вакцины, а с индивидуальными особенностями организма ребёнка реагировать на внедрение инфекционного агента. Группы осложнений – аллергические, неврологические, токсические, инфекционные.
Чаще всего из-за обильной рвоты на фоне повышенной температуры, диареи развиваются обезвоживание и токсическая реакция с поражением центральной нервной системы.
Возможные опасные реакции в результате вакцинации от гриппа:
- синдром Лайела, Стивенса-Джонсона, анафилактический шок,
- снижение мышечного тонуса, острый вялый паралич,
- падение артериального давления, нарушение сознания,
- судороги на фоне гипертермии или нормальной температуры,
- воспаление суставов,
- у младенцев – пронзительный непрерывный крик (более 2-3 часов),
- острая сердечно-сосудистая недостаточность,
- менингит, паротит, у мальчиков – орхит.
При тяжёлом течении местной воспалительной реакции присоединяется бактериальная флора, что провоцирует развитие абсцесса. Параллельно может развиться регионарный лимфаденит.
У маленьких детей при отсутствии надлежащего лечения возможны сепсис и пневмония.
В группе риска – пациенты, перенёсшие кровоизлияние в кору головного мозга, часто и подолгу болеющие респираторными заболеваниями, плохо прибавлящие в весе. Аккуратно отнестись к вакцинации надо родителям, у чьих детей часто наблюдается повышение температуры до субфебрильных отметок, диагностирован иммунодефицит, которые принимают медикаментозные средства в рамках курсового лечения.
Как избежать осложнений
Чтобы после прививки от гриппа не тошнило, необходимо соблюдать рекомендации по подготовке детей к вакцинации. На осмотре в поликлинике важно сообщить врачу о малейших изменениях в самочувствии и поведении ребенка – плохой сон, вялость днём, потеря аппетита, беспричинный плач. Такая симптоматика у детей первого года жизни сигнализирует о том, что со здоровьем не всё благополучно.
Педиатра необходимо проинформировать о болезнях, которые были у ребёнка, а также о реакции на сделанные ранее прививки, независимо от каких они инфекций.
Когда в анамнезе есть основное (хроническое) заболевание, прививать можно только в периоды ремиссии или компенсации. Если малыш в нестабильном состоянии, есть остаточные проявления болезни, не достигнута полная компенсация, но при этом сложилась тяжёлая эпидемиологическая обстановка, проведение прививки допускается.
