С повреждением центральной нервной системы можно столкнуться как в детском, так и пожилом возрасте. Существует огромная группа препаратов, восстанавливающая деятельность нейронов у больного. Однако перед тем, как назначать уколы Кортексина внутримышечно, необходимо изучить инструкцию по применению. Только соблюдая правила использования медикамента, можно добиться устойчивого эффекта терапии у пациента.
Форма выпуска и состав
Лекарственное средство представлено на аптечных прилавках в виде сосудов с веществом для уколов. Во флаконе находится рыхлая порошкообразная (лиофилизат) или пористая субстанция белого цвета. Допускается присутствие желтоватого оттенка. Оригинальная упаковка содержит 10 флаконов из стекла с дозировкой 0,005-0,01 г препарата.
Основными составляющими препарата являются остатки полипептидных соединений с малой молекулярной массой. Кортексин – водорастворимый медикамент, получаемый из коркового слоя свиного или бычьего головного мозга. Стабилизатором лекарственного средства выступает глицин. На прилавке аптеки встречаются следующие дозировки медикамента:
- 0,006 г стабилизатора с 0,005 г активного вещества во флаконе объёмом 3 мл,
- 0,012 г глицина с 0,01 кортексина во флаконе объёмом 5 мл.
Фармакологическое действие
Благодаря водорастворимости Кортексин легко преодолевает гемато-энцефалический барьер. Попадая в мозговое вещество, препарат оказывает защитное действие на нейрональные связи. Для данного лекарственного средства характерны следующие фармакологические действия.
- Церебропротекторное. Эффект терапии заключается в повышении устойчивости нейронов к неблагоприятным условиям, гипоксии, действию тропных к мозговой ткани препаратов. Нейроны противостоят поражению эндогенными нейротоксическими элементами – глутаматом, ионами кальция. Медикамент также препятствует запуску оксидазного каскада свободных радикалов (продуктов перекисного окисления липидов).
- Ноотропное. При лечении препаратом наблюдается усиление когнитивных свойств. Пациент отмечает улучшение памяти, повышение концентрации внимания, способности воспринимать новую информацию. Центральная нервная система начинает адекватнее отвечать на внешние раздражители, что обусловлено увеличенным порогом стрессового ощущения.
- Противосудорожное. Медикамент локально воздействует на патологический очаг с повышенной судорожной активностью. Препарат восстанавливает баланс между медиаторами торможения, дофамином и серотонином, снижая вероятность возникновения судорог у больного.
- Антиоксидантное. Благодаря замедлению перекисного липидного окисления тормозится повреждение стенок клеток головного мозга свободными радикалами. Улучшается выживаемость нейронов в условиях гипоксии, оксидативного стресса.
- Нейрометаболическое. Кортексину свойственна тканеспецифичность. Медикамент восстанавливает структуру мембран клеток и активирует обмен веществ в мозговой ткани. Препарат стимулирует метаболизм нейронов. В итоге повышаются функциональность и тонус центральной нервной системы, увеличивается скорость передачи нервных импульсов между структурами мозга, активируются восстановительные процессы, налаживается функция коры головного мозга.
Фармакологическое действие Кортексина обусловлено следующими процессами:
- активация нейропептидов, нейротрофических факторов мозга,
- уравновешивание метаболизма возбуждающих и тормозных аминокислот, дофамина, серотонина,
- воздействие на ГАМК-ергическую систему,
- снижение пароксизмальной судорожной и улучшение биоэлектрической активности мозга,
- противодействие образованию свободных радикалов.
Показания для приёма
По анатомо-терапевическо-химической классификации Кортексин отнесён к категории психостимуляторов и ноотропных препаратов (фармакологическая группа – ноотропы).
Согласно нозологической классификации, представленной во врачебных справочниках, препарат предназначен для лечения органических эмоциональных астенических расстройств, специфических расстройств развития речи, языка, учебных навыков, энцефалита, миелита, энцефаломиелита, эпилепсии и энцефалопатии неуточнённой этиологии, детского церебрального паралича, инфаркта мозга и его последствий, цереброваскулярной болезни, амнезий, интеллектуально-мнестических расстройств, задержки развития, недомогания, утомляемости, внутричерепной травмы.
Кортексин используется в комбинированном подходе как в детской, так и взрослой неврологии. Для детей характерно гипоксически-геморрагическое повреждение мозговых структур в анте- и интранальном периоде, врождённые аномалии ЦНС. Для людей старшего возраста разрушение нейронов связано с вторичными расстройствами кровообращения, обусловленными другими болезнями сердечно-сосудистой системы или ЧМТ.
Взрослые
Спектр патологий, при которых взрослым назначается Кортексин, достаточно широк. В терапии выделяют следующие состояния, требующие применения лекарственного средства.
- Инсульт. Согласно исследованиям, в лечении данного заболевания Кортексин эффективен в первые шесть часов, так называемое «терапевтическое окно». Медикамент уменьшает зону некроза мозговой ткани за счёт лекарственной поддержки нейронов в пенумбре. Улучшение общего состояния пациента при использовании медикамента наблюдается на десятый день внутримышечного введения препарата.
- Нарушения кровообращения мозга различного генеза. Медикамент уменьшает повреждающее действие высвободившихся мозговых медиаторов. Это способствует прерыванию патологического каскада и восстановлению баланса аминокислот. У пациента снижается субъективное ощущение головной боли, головокружения, нарушения походки.
- Эпилепсия. Рандомизированные исследования позволили включить Кортексин в качестве вспомогательной терапии в лечение данной болезни. Препарат уменьшает частоту судорог, поддерживает ремиссию эпилепсии. Однако лекарственное средство не используется для купирования судорожного припадка.
- Офтальмология. Уколы Кортексина эффективно защищают нейроны сетчатки, зрительного тракта и центра зрения у больного.
- Использование нейротропных веществ. Защитная функция медикамента достаточно широка, что позволяет назначать лекарство при злоупотреблении алкоголем или наркотическими средствами. Препарат рекомендовано включать в совместную терапию с анксиолитиками.
- Воздействие окружающей среды. Исследования показали положительный эффект при применении Кортексина в условиях низкого давления атмосферы и дефицита кислорода. Использование медикамента желательно для альпинистов, людей, страдающих хронической гипоксией или проживающих высоко в горах.
Уколы Кортексин для детей
Уколы Кортексина назначаются детям при следующих заболеваниях центральной нервной системы:
- врождённые аномалии развития головного мозга, в том числе гидроцефалия,
- задержка развития у детей,
- детский церебральный паралич,
- нарушения когнитивных функций различного происхождения.
Новорожденным уколы Кортексина назначают при критических состояниях, связанных с перинатальным поражением нервной системы.
Для пожилых людей
У лиц пожилого возраста превалируют нарушения когнитивных функций. Именно поэтому в комплексной терапии Кортексин обязателен. Он эффективно борется с провалами в памяти, снижением внимания и скорости мышления. Препарат используют в постинсультном реабилитационном периоде с целью нейропротекции. Ещё одним положительным эффектом медикамента является снижение артериального давления. Последнее способствует профилактике развития кровоизлияний в мозг и субарахноидальное пространство.
Противопоказания и побочные действия
Учитывая то, что химическая структура действующего вещества достаточно безвредна, побочные явления возникают крайне редко. Однако у определённой доли пациентов возникают учащённое сердцебиение, нарушение координаций движений, бессонница. В месте инъекции иногда отмечаются чувство жжения, гиперемия и отёк.
В ситуации, когда в качестве растворителя применяют новокаин, список побочных реакций расширяется. В данном случае могут возникнуть следующие явления.
- Аллергические реакции: зуд, сыпь на коже, анафилактический шок.
- Сосудистая система: лабильность давления, нарушения ритма, боль в околосердечной области.
- Нервная система: сонливость, головная боль, головокружение.
Кортексин противопоказан при индивидуально предрасположенной непереносимости любого из компонентов медикамента. Препарат, ввиду отсутствия доказательной базы о безвредности лекарства, не рекомендовано использовать в период беременности в любом из триместров. При назначении средства во время лактации необходимо прекратить грудное вскармливание ребёнка.
Передозировка
За время использования препарата не было зафиксировано ни единого случая передозировки. Однако рекомендовано не применять медикамент без консультации врача, а также придерживаться в терапии максимально допустимой терапевтической дозы.
Способ применения, дозировка и курс лечения
Кортексин как взрослый, так и детский, представлен только в парентеральной форме выпуска. Уколы производятся лишь внутримышечно. Внутривенный путь введения запрещён. Предпочтительно, чтобы инъекции выполнялись медицинским персоналом с соблюдением правильности техники разведения лиофилизата.
Дозировку и кратность применения определяет врач, учитывая массу тела ребёнка. Уколы Кортексина для грудничков характеризуются особым подходом и индивидуальностью в назначении лечения. Категорически запрещено корректировать схему терапии самостоятельно. В среднем курс лечения составляет десять дней.
Как и чем разводить Кортексин
Согласно инструкции, действующее вещество можно разводить водой для инъекций и изотоническим раствором. В крайнем случае, после уточнения аллергического анамнеза, возможно использовать 0,5%-ный раствор новокаина.
Для уколов Кортексина детям рекомендовано применять физраствор и стерильную воду. Однако новокаину необходимо отдать предпочтение при отсутствии аллергических реакций для обезболивания процедуры инъекции.
Чтобы не ошибиться с разведением порошка, нужно следовать следующей инструкции:
- в шприц набрать раствор, иглой проколоть пробку и влить раствор во флакон,
- взболтать флакон до полного растворения порошка,
- снова присоединить поршень и набрать необходимое количество раствора в цилиндр шприца,
- для введения рекомендовано применять новую иглу.
В какое время суток делать укол
Уколы Кортексина ставить необходимо в первой половине дня. Это связано с редким побочным явлением в виде психомоторного возбуждения. Инъекция, выполненная перед сном, вызывает у пациентов инсомнию или инверсию сна.
Как колоть ребёнку Кортексин
Кортексин в неврологии назначается с учётом массы тела и возраста ребёнка. Для детей до года или массой до 20 килограммов рекомендовано рассчитывать дозу по 0,005 г на каждый килограмм массы тела. Кратность зависит от общей суточной дозы и тяжести состояния больного. Ребёнок с большим весом может получать дозу в 0,01 г однократно. Курс лечения составляет 7-10 дней с повтором через 3-6 месяцев.
Как применять у взрослых
Терапия Кортексином у взрослых представлена двумя возможными схемами лечения.
- При ишемическом инсульте. По 0,01 г 2 раза в сутки в течение 10 дней, с повтором курса через десять дней.
- При других неврологических заболеваниях. По 0,01 г однократно в сутки в течение 10 дней.
Условия отпуска из аптек и стоимость
Назначение Кортексина обязательно должно сопровождаться предварительной консультацией у врача. Обязательным правилом отпуска из аптек является наличие рецепта на медикамент.
Цена лекарственного средства зависит от региона и объёма препарата во флаконе. В среднем, стоимость составляет от 700 до 1000 рублей за 0,005 г действующего вещества.
Сроки и условия хранения
Лекарство требует строгого соблюдения температурного режима в интервале 15-25 °С. При этом на упаковку с медикаментом не должны попадать прямые лучи. Место хранения должно быть недоступным для ребёнка и домашних животных. Допустимо хранить лекарство до трёх лет.
Лекарственное взаимодействие
Препарат запрещено применять в комбинации с другими ноотропными медикаментами. С лекарственными средствами других групп Кортексин нельзя смешивать в одном шприце. Не рекомендовано использовать в качестве растворителя анестетик лидокаин. Взаимодействие при комплексной терапии и возможные побочные реакции при этом подробно не изучались.
Аналоги
Идентичных по действующему веществу для Кортексина медикаментов не существует. Однако на аптечном прилавке представлены препараты с аналогичным действием. Среди них выделяют следующие средства:
- Церебролизин. Лекарство нейропротективного действия. Изготовлено из мозга свиней. Рекомендовано для комбинированного лечения болезни Альцгеймера,
- Церебролизат. Препарат состоит из аминокислот и пептидных остатков. Применяется при недостаточности кровообращения в мозге. Усиливает свойства антидепрессантов,
- Церебрамин. Аминокислотная диетическая добавка. Повышает общую работоспособность, нормализирует сон у пациента.
