Уколы Платифиллин – это инъекционный препарат, который обладает спазмолитическим, сосудорасширяющим и седативным эффектами. Механизм действия лекарственного средства связан с блокированием ацетилхолиновых мускариновых рецепторов. Лекарственное средство широко применяют для снятия спазмов кишечника, при почечной и печёночной коликах, а также для снижения артериального давления.
Состав и форма выпуска
Препарат представляет собой бесцветный раствор для инъекций, который отпускается в ампулах по 1 мл. Лекарственная субстанция не имеет запаха.
В одной торговой упаковке содержится 10 ампул препарата. Туда же вложены инструкция производителя и, при необходимости, ампульный нож или скарификатор. Если на сосуд нанесены кольцо или точки излома, инструменты для его вскрытия не входят в комплект поставки.
В одном миллилитре лекарства содержится 2 мг действующего вещества – платифиллина гидротартрата. В качестве консерванта и стабилизатора производители используют вспомогательный компонент – стерильную инъекционную воду.
Фармакологическое действие
Платифиллин относится к группе м-холиноблокаторов, что обуславливает его фармакологическое действие. Лекарственное средство обладает тремя основными лечебными эффектами:
- спазмолитическим,
- успокаивающим,
- сосудорасширяющим.
Более подробно о фармакодинамике и фармакокинетике препарата – далее.
Фармакодинамика
Платифиллин имеет природное происхождение, поскольку этот алкалоид содержится в крестовнике широколистном, из которого его и добывают путём экстракции. Препарат обладает выраженным спазмолитическим эффектом за счёт инактивации м-холинорецепторов, которые в основном расположены в стенке желудка, кишечнике, мышцах глазного яблока, сердце, сосудах, мочеточниках и других органах.
Блокируя ацетилхолиновые мускариновые рецепторы, Платифиллин прекращает передачу нервных сигналов от нервных узлов к органам, которые они иннервируют. Препарат также немного влияет на никотиновые холинорецепторы. В меньшей степени активное вещество оказывает блокирующее действие на н-холинорецептторы вегетативных ганглиев.
Платифиллин по силе действия уступает Атропину, но в то же время вызывает меньше побочных эффектов. Активный компонент лекарственного средства способен проникать через гематоэнцефалический барьер.
Применение Платифиллина позволяет добиться следующих эффектов:
- улучшить проводимость в миокарде,
- улучшить возбудимость сердечной мышцы, тем самым провоцируя увеличение частоты сердечных сокращений,
- увеличить минутный объём сердца,
- снять спазм сосудов кожных покровов,
- расширить артерии и снизить артериальное давление,
- купировать спазмы желудка, кишечника, желчного пузыря, желчевыводящих путей, матки, мочевого пузыря и мочеточников,
- устранить бронхоспазм,
- расширить зрачок путём расслабления циркулярной мышцы радужки, снизить аккомодацию глаз (возможно увеличение внутриглазного давления),
- снизить активность желез внутренней секреции. При этом, в том числе, ингибируется работа слюнных и бронхиальных желез, желудка, уменьшается интенсивность потоотделения,
- возбудить дыхательный центр.
Фармакокинетика
После инъекции Платифиллин достаточно быстро распределяется с током крови. Активное вещество беспрепятственно проникает через гистогематические барьеры. При соблюдении рекомендованной дозировки кумуляция препарата не наблюдается. При использовании же максимально допустимых доз отмечается кумуляционный эффект органами ЦНС в весомых концентрациях, метаболизируется алкалоид в гепатоцитах, после чего его метаболиты, в частности платинецин и кислота латинециновая, выделяются с калом и мочой.
Показания и противопоказания к применению
Платифиллин широко назначают в комплексной терапии заболеваний пищеварительного тракта, желчевыводящих путей, органов сердечно-сосудистой и мочеполовой систем. Препарат особенно полезен в острых случаях, когда необходимо купировать спазм или снизить артериальное давление.
Показаниями к использованию лекарственного средства могут быть следующие заболевания:
- пилороспазм,
- кишечные колики,
- приступ желчной колики,
- болевой синдром при мочекаменной болезни,
- пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
- воспаление желчного пузыря,
- конкременты главного желчного протока,
- острое и хроническое воспаление поджелудочной железы,
- повышение артериального давления,
- приступ стенокардии,
- спазм сосудов головного мозга.
Эффекты Платифиллина дозозависимы, поэтому не стоить назначать препарат в высоких дозах, поскольку возрастает риск побочных эффектов и осложнений. Существует перечень состояний, при которых данное лекарственное средство нельзя использовать, а именно:
- индивидуальная непереносимость препарата и его отдельных компонентов в анамнезе,
- дисфункция печени,
- дисфункция почек,
- повышенное внутриглазное давление,
- гиперфункция щитовидной железы,
- атеросклероз сосудов,
- тяжёлая сердечная недостаточность,
- нарушение ритма сердца с тахисистолией,
- учащённое сердцебиение,
- аденома простаты,
- грыжи диафрагмы,
- атония кишечного тракта,
- активное кровотечение из пищеварительного тракта,
- язвенный колит,
- беременность,
- кормление грудью.
Самолечение Платифиллином недопустимо. Решение о применении препарата принимает лечащий доктор, поскольку только специалист может исключить наличие противопоказаний, подобрать эффективную и максимально безопасную дозу.
Инструкция по применению уколов Платифиллин
Платифиллин в ампулах предназначен для парентерального введения. Дозировку и кратность применения лекарственного средства определяет лечащий доктор на основании тяжести симптоматики заболевания, при котором проводится лечение.
Способ введения и режим дозирования
Платифиллин можно вводить внутримышечно или подкожно. Введение препарата в кровяное русло, то есть внутривенно или внутриартериально, может привести к резкому падению артериального давления.
Доза препарата зависит от типа нозологии, при которой он используется. Варианты дозировки Платифиллина различаются в зависимости от клинической ситуации.
- Острый приступ мочекаменной или желчекаменной болезней. В данном случае применяют по 1-2 мл подкожно два-три раза в день на протяжении всего периода приступа колики, но не дольше десяти дней.
- Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат назначают по 1-2 мл трижды в день внутримышечно или подкожно. Длительность терапии – 7-10 дней.
- Острый панкреатит или обострение хронического воспаления поджелудочной железы. Лекарство вводят подкожно или внутримышечно только при выраженном болевом синдроме в дозе 1-2 мл.
- Приступ бронхиальной астмы. В данном случае Платифиллин используют как вспомогательную терапию. Для этого пациенту назначают по 1-2 мл один или два раза в день внутримышечно в течение 7 дней.
- Гипертонический криз. Платифиллин при повышенном артериальном давлении используют в качестве неотложной помощи при отсутствии других препаратов для нормализации состояния. Пациенту вводят внутривенно медленно 2-5 мл препарата, разведённого 5 мл физиологического раствора.
Максимально допустимая доза Платифиллина у взрослых и подростков составляет 30 мг, то есть 15 мл, а разовая доза препарата – 10 мг или 5 мл.
Дозы Платифиллина, применяемые в педиатрии:
| Возраст ребёнка | Разовая доза
препарата, мг/кг |
Суточная доза препарата, мг/кг |
| от 0 до 12 месяцев | 0,035 | 0,07 |
| от 1 до 5 лет | 0,03 | 0,06 |
| от 6 до 10 лет | 0,025 | 0,05 |
| от 11 до 14 лет | 0,02 | 0,04 |
Сколько дней можно колоть
Длительность применения Платифиллина также напрямую зависит от клинической ситуации и типа нозологии у пациента. Например, при лечении язвенной болезни желудка или почечной колики курс лечения занимает от 7 до 10 дней. В то же время при артериальной гипертензии препарат применяют одноразово для купирования гипертонического криза. В любом случае, решение о длительности курса терапии принимает лечащий доктор.
Побочные действия и передозировка
Применение Платифиллина может сопровождаться следующими побочными эффектами: индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов, сухость слизистой рта и носа, сильная жажда, задержка мочи, мидриаз, парез или паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, вертиго, цефалгия, приступы судорог, учащённое сердцебиение, ателектаз лёгкого.
При использовании небольших доз препарата побочные реакции возникают крайне редко. Риск нежелательных эффектов возрастает при назначении больших доз Платифиллина.
При применении дозы Платифиллина, превышающей максимальную разовую или суточную, возможно проявление симптомов передозировки, а именно: парез кишечника, острая задержка мочеиспускания, паралич аккомодации, приступ глаукомы, расширение зрачка, нарушение речи и глотания на фоне сухости слизистой ротовой полости, тремор, судороги, повышение температуры тела, нарушение работы дыхательного центра, подавление активности сосудодвигательного центра.
Для лечения передозировки данным м-холиноблокатором применяют метод форсированного диуреза. В качестве антидота используют м-холиномиметики и ингибиторы холинэстеразы, в частности Пилокарпин, а также Прозерин. В тяжёлых случаях показан гемодиализ.
Особые указания и меры предостережения
Учитывая механизм действия и лечебные эффекты, Платифиллин с осторожностью применяют в таких случаях:
- заболевания сердца и сосудов, которые сопровождаются учащённым сердцебиением и тахиаритмиями,
- лихорадка,
- атония кишечника, поскольку препарат снижает сократительную активность мышц кишечной стенки,
- рефлюкс-эзофагит и грыжи диафрагмы,
- заболевания глаз с повышением внутриглазного давления,
- мышечная слабость,
- аденома предстательной железы без обструкции.
Во время применения Платифиллина категорически запрещено употреблять спиртные напитки, поскольку это опасно развитием побочных эффектов.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Поскольку применение Платифиллина может давать побочные эффекты, в частности со стороны центральной нервной системы и органов зрения, во время терапии этим препаратом специалисты рекомендуют воздержаться от вождения автомобиля и управления другими сложными механизмами.
Лекарственное взаимодействие
Платифиллин может вступать в реакцию с другими лекарственными средствами, поэтому при составлении плана лечения необходимо учитывать лекарственную сочетаемость препаратов. Производитель предупреждает о следующих вариантах взаимодействия:
- применение одновременно с Галоперидолом приведёт к снижению антипсихотического действия у больных шизофренией,
- назначение м-холиноблокатора пациентам, которые получают снотворные, повысит эффективность последних препаратов,
- сочетание Платифиллина с другими блокаторами м-холинорецепторов опасно тяжёлыми побочными реакциями,
- применение Платифиллина и Морфина одновременно повлечет за собой побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы,
- комбинация болеутоляющих, седативных средств или анксиолитиков с Платифиллином повышает их эффективность,
- препарат усиливает гипотензивный эффект препаратов для лечения артериальной гипертензии.
Антагонистами Платифиллина являются Прозерин и Пилокарпин.
Применение при беременности и лактации
Беременным и кормящим грудью женщинам препарат назначают только в том случае, когда ожидаемый эффект от лечения выше риска для плода или ребёнка.
Применение в детском и пожилом возрасте
В педиатрии Платифиллин используют, но с крайней осторожностью, строго соблюдая допустимые дозы согласно возрасту ребёнка. В группу риска развития тяжёлых побочных эффектов входят дети с заболеваниями лёгких, синдромом Дауна и детским церебральным параличом.
Также требует осторожности применение м-холиноблокаторов у лиц пожилого и старческого возраста, поскольку у таких пациентов практически всегда имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение работы кишечника, простаты и других органов.
При нарушениях функции почек и печени
Метаболизм Платифиллина происходит в клетках печени, а экскреция выполняется почками, поэтому при тяжёлом нарушении функций этих органов препарат не применяют.
Условия продажи и хранения
Платифиллин отпускают из аптеки только по рецепту от лечащего доктора, поскольку препарат входит в список рецептурных лекарственных средств. Средняя цена – 50 рублей.
Ампулы с препаратом необходимо хранить в оригинальной упаковке в тёмном и недоступном для детей месте. Температурный режим хранения – от +8 до +24 °C.
Срок годности Платифиллина составляет 5 лет с момента выпуска, дата которого указана на упаковке и каждой ампуле.
Аналоги
Единственным аналогом Платифиллина, который также входит в группу м-холиноблокаторов и обладает такими же лечебными свойствами, является Атропин.
