Болевой симптом, как правило, сопровождает серьёзное заболевание. Но иногда неприятные ощущения проявляются совершенно неожиданно. Если боль сильная, врачи назначают специальные лекарственные средства, способные с ней справиться. Выполненные с медикаментозным раствором Кеторол уколы – одни из наиболее действенных среди аналогов с анальгетическим действием. Зачастую их назначают пациентам после хирургических операций.
Описание состава и формы выпуска
Кеторол представлен в трёх вариантах:
- в таблетках,
- в форме геля,
- как раствор для инъекций.
Каждая форма препарата является отличным болеутоляющим и помогает снять воспаление (однако данная функция действует слабо). Наиболее сильными считаются инъекции. К тому же они быстрее начинают воздействовать на болевой очаг.
Жидкость для уколов выглядит как однородный состав. Цвет варьируется от бесцветного до желтоватого. Содержание осадка и сторонних частиц полностью исключается.
Кеторол расфасовывается в ампулы (1 мл), изготовленные из тёмного стекла. На корпусе предусмотрено кольцо и углубление для разлома.
В состав входят:
- кеторолак,
- вода,
- динатрия эдетат,
- другие натриевые соединения,
- октоксинол,
- пропиленгликоль,
- этанол.
Основные фармакологические свойства
Кеторолак влияет на простагландин, вызывающий болезненные ощущения в организме. После попадания лекарства в очаг воспаления биосинтетические процессы там затухают до полного исчезновения. Одновременно оно помогает снять воспаление.
Кроме того, инъекции оказывают следующее действие:
- снимают болевой синдром в мышцах и суставах,
- предотвращают образование отёка после травмы и уменьшают уже имеющиеся,
- повышают интенсивность движений.
Фармакокинетика
Кеторол обладает хорошей связываемостью с белками крови (до 99 %). Каждый конкретный организм может по-своему реагировать на биодоступность препарата, но средние показатели варьируются в пределах 80-90 %. В дальнейшем большая часть лекарства выводится посредством печени.
Метаболиты, образовывающиеся во время химических процессов, не являются фармакологически активными. Ещё одна группа продуцируемых веществ, глюкурониды, покидают организм через кишечник и почки.
Благотворное влияние Кеторола длится около 4-8 часов. Скорость начала воздействия зависит от характера боли:
- слабая – спустя полчаса после инъекции,
- средняя – через полчаса-час,
- сильная – необходимо 1-2 часа.
Когда назначают уколы
Лекарственный состав применяют при болях средней и сильной тяжести. По этой причине возможно использование в онкологии и тем, кто перенёс оперативное вмешательство (инъекция делается по окончании действия наркоза).
Назначение Кеторола оправдано:
- при болях в спине,
- для снижения интенсивности травматических последствий (переломов, ушибов),
- от зубной боли,
- при растяжении и разрыве связок,
- при повреждениях суставов,
- пациентам с артритами, ревматизмом,
- для купирования болевого синдрома при невралгии.
Противопоказания
Средство имеет большой ряд противопоказаний, которые следует учитывать лечащему врачу при его назначении. В частности, категорически не рекомендуется делать уколы в следующих случаях:
- аллергическая реакция на компоненты состава,
- аспириновая астма в сочетании с бронхиальным спазмом, возникающие в результате взаимодействия организма с НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами),
- нарушения функциональности печени и почек,
- обезвоживание организма,
- малокровие,
- плохая свёртываемость крови,
- риск развития кровотечения по другим причинам,
- патологические процессы организма, влияющие на функцию кроветворения,
- геморрагический инсульт (даже при подозрении на него),
- геморрагический диатез,
- материнство от зачатия и до окончания грудного вскармливания,
- возраст до 16 лет,
- приём других препаратов нестероидной группы.
Чтобы снизить риск развития кровотечения во время хирургического вмешательства до начала операции препарат не применяют либо ограничивают дозировку.
Кеторол в уколах – инструкция по применению
Чтобы действие Кеторола было максимально эффективным, а риск развития неприятных последствий – минимальным, следует тщательно придерживаться инструкции к препарату.
Правила применения и режим дозирования
Принимать перорально внутрь его категорически запрещено. Кеторол не предназначен для эпидуральных и спинальных инъекций. Вводить препарат следует исключительно внутривенно либо внутримышечно.
Так как активное вещество обладает сильным эффектом и продолжительностью воздействия, суточная дозировка не должна превышать 2 укола. При этом курс лечения составляет не более пяти дней.
Инъекции Кеторола следует делать в соответствии со следующими правилами.
- Внутримышечно. Иглу надо вводить как можно глубже в мышечную ткань. Препарат впрыскивать очень медленно. Спустя 30 минут после поступления состава в организм начинает действовать обезболивание. Максимальный эффект ощущается спустя 1-2 часа. Общая продолжительность воздействия продолжается около 6 часов. При разовой инъекции разрешается вводить 1-3 ампулы. Если курс лечения продолжительный, первая доза составляет 30 мг вещества, а каждая последующая снижается, пока не достигнет 10-15 мг.
- Внутривенно. Введение препарата также должно осуществляться очень медленно (не более 1 мл за 15 секунд), так как он «болючий». Для инъекции выбирается хорошо просматриваемая вена на груди либо руке. Перед процедурой и после её завершения место укола обрабатывается антисептиком. Разбавлять сторонними препаратами не допускается.
Дозировка препарата и количество уколов (раз в день или чаще) подбирается индивидуально лечащим врачом в соответствии с возрастом пациента, его самочувствием и этиологией болезни. Из-за сильного эффекта активного вещества рекомендуется колоть минимально допустимые дозы. Если воздействия лекарственного средства не хватает, его можно усилить опиоидными анальгетиками. Однако дозы должны быть меньше, чем при отдельной терапии.
Рекомендуемые дозы, согласно официальной инструкции, следующие:
- для пациентов от 65 лет, а также тех, кто страдает нарушениями работы почек, максимальная суточная доза составляет 60 мг, при этом разовая инъекция не должна содержать более 10-15 мг,
- для пациентов 16-65 лет разрешается делать 3-6 инъекций в день по 10-30 мг (максимальная суточная дозировка – 90 мг).
Между инъекциями необходимо соблюдать интервал не менее 4-6 часов. Сократить его до 2-3 часов можно для пациентов после оперативного вмешательства.
Реакция организма
Кеторол быстро всасывается организмом и начинает обезболивание. Однако в форме раствора для инъекций этот процесс максимально эффективен за счёт полной абсорбции всех компонентов состава.
При внутримышечном способе введения средство быстрее попадает в кровь через места уколов. При этом скорость наступления обезболивающего эффекта напрямую зависит от интенсивности болевого синдрома. При низком уровне недомогания облегчение от инъекции можно ощутить уже через 20-40 минут. При более сильных спазмах возможна задержка до 30-60 минут. Введение препарата для обезболивания после хирургического вмешательства или при онкологии обеспечивает затухание неприятных ощущений спустя 1-2 часа.
Распад препарата на неанальгезирующие метаболиты происходит в печени. При этом биотрансформации подвергается большая часть введённой дозы. Все неактивные компоненты выводятся из организма через кишечник и почки. Скорость процесса зависит от возраста (чем моложе пациент, тем быстрее происходит удаление метаболитов). Существенное влияние также оказывает функциональная активность почек. В некоторых случаях период полувыведения может достигать 13-15 часов.
Длительный приём препарата (более пяти дней) категорически исключён. Связано это со свойством кеторолака воздействовать на слизистую оболочку желудка. При накоплении активного вещества на поверхности последнего образовываются язвочки.
Передозировка и побочное действие
Передозировка препаратом маловероятна и регистрируется очень редко. При лечении через инъекции она может возникнуть из-за индивидуальной непереносимости и неправильно выбранной дозировки. Выражается передозировка следующими симптомами:
- тошнота с рвотой,
- повышение кислотности,
- появление боли в почках,
- усиление неприятных ощущений в воспалённом участке.
Для устранения всех последствий передозировки необходимо, в первую очередь, полностью прекратить приём препарата. Далее следует обратиться к лечащему врачу для проведения симптоматической терапии. Если лекарственное средство было введено внутривенно, рекомендуется как можно раньше вызвать рвоту.
Несколько чаще, чем передозировка, встречаются побочные реакции организма на введённый состав. Проявляются они следующим образом:
- образование на коже крапивницы или шелушение,
- зуд,
- развитие дерматита,
- звон в ушах,
- кровотечение,
- нарушение пищеварительных процессов,
- образование язв на слизистой оболочке желудка,
- изжога,
- тошнота,
- головные боли и головокружение,
- усиление симптоматики астмы,
- высокая температура,
- увеличение потоотделения,
- задержка жидкости в организме,
- отёки,
- анемия,
- выделение крови в моче,
- увеличение веса,
- появление болевых ощущений в области инъекций.
При возникновении любого из вышеперечисленных синдромов необходимо немедленно обратиться к врачу и прекратить приём препарата.
Особенности применения
Препарат Кеторол для инъекций имеет ряд особенностей, которые следует учитывать перед началом лечения.
При беременности и в период лактации
Безопасность и эффективность приёма препарата беременными и кормящими женщинами не изучены. Однако компоненты Кеторола могут оказывать влияние на функции деторождения. В связи с этим поступление состава в организм необходимо прекратить ещё на этапе планирования беременности.
Во время проведения опытов на крысах, вынашивающих потомство, было зарегистрировано увеличение срока беременности и, соответственно, задержка родов. Наличие подобных отклонений у беременных женщин не выявлено.
Кеторол, как и все препараты группы НПВС, оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему плода. Накопление активного вещества в организме приводит к заражению артериального потока. В связи с этим во время беременности препарат полностью противопоказан.
Приём лекарственного средства во время родов несет риск развития кровотечения. При этом оно может открыться как у матери, так и у ребёнка.
В период грудного вскармливания от препарата также необходимо отказаться. Его компоненты легко проникают в молоко и могут нанести вред организму младенца.
В детском возрасте
Приём препарата в любых формах и дозах до наступления шестнадцатилетнего возраста категорически запрещён.
В пожилом возрасте
В пожилом возрасте (после 65 лет) принимать препарат следует максимально аккуратно. Согласно официальной инструкции, суммарная суточная доза не должна превышать 60 мг. При этом за одну инъекцию допускается ввести не более 10-15 мг вещества.
При нарушениях функции почек
Если приём Кеторола сопровождается нарушениями кровообращения (в частности, снижается объём циркулирующей крови), это увеличивает риск развития побочных эффектов.
При наличии у пациента заболеваний почек либо почечной недостаточности препарат, как правило, не назначается. Если потребность в лечении всё же имеется, терапия должна проходить под постоянным контролем врача.
При нарушениях функции печени
При любых заболеваниях печени приём Кеторола должен проходить максимально осторожно. В связи с тем, что активное вещество препарата вызывает увеличение числа ферментов печени, это может привести к усилению уже имеющихся патологий. Если это произошло, курс лечения Кеторолом следует немедленно прекратить.
Меры предосторожности
Негативных эффектов от приёма лекарства зачастую можно избежать, если соблюдать определённые меры безопасности во время лечения.
Лекарственное взаимодействие
Если пациент уже принимает Метотрексат либо Парацетамол, уколы с Кеторолом не должны продолжаться более двух дней. В противном случае поражается печень. Одновременный приём препаратов возможен лишь при минимальной дозировке Метотрексата. При этом его уровень в крови необходимо постоянно проверять и регулировать.
Совместное лечение с другими препаратами группы НПВП противопоказано. В противном случае возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом. Результатом этих процессов могут стать язва, появление эрозии и кровотечения в кишечнике. Аналогичный эффект создаёт сочетание Кеторола с Ацетилсалициловой кислотой.
Препараты НПВС, антибиотики, а также иммуносупрессанты совместно с Кеторолом могут вызвать развитие нефротоксичности.
Средства, регулирующие артериальное давление, и диуретики теряют свою эффективность при одновременном приёме с Кеторолом.
Совместное применение с Вальпроевой кислотой повышает риск образования тромбов.
Варфарин, Цефотетан и прочие препараты, относящиеся к непрямым антикоагулянтам, при взаимодействии с кеторолаком провоцируют кровотечение.
Совместимость с другими лекарствами и алкоголем
В период лечения пациентам категорически запрещено употреблять алкоголь.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Кеторол оказывает влияние на центральную нервную систему. Со стороны последней также возможны проявления побочных эффектов. В связи с этим любые работы, которые предполагают управление транспортом, концентрацию внимания либо проявление быстрых психомоторных реакций, не рекомендуются.
Условия отпуска из аптек
Приобрести Кеторол в аптеке можно лишь при наличии рецепта. При отсутствии лекарства его можно заменить другим препаратом, содержащим кеторолак.
Условия и срок хранения
Срок действия лекарственного средства составляет 3 года со дня изготовления. Чтобы избежать осложнений, с датами реализации необходимо ознакомиться до оплаты препарата. Увидеть их можно как на картонной упаковке, так и на каждой отдельной ампуле.
После покупки Кеторол необходимо хранить таким образом, чтобы на него не попадали прямые солнечные лучи. Температура окружающей среды при этом не должна выходить за пределы 5-25 оС. Доступ к препарату следует ограничить, чтобы дети не могли разбить и выпить содержимое ампул.
