Дексон (Диксон – неправильно) в ампулах представляет собой инъекционный глюкокортикостероид (ГКС) с выраженными противовоспалительным, противошоковым и противоаллергическим эффектами, который широко используют во всех областях медицины. Несмотря на популярность, применять препарат без рекомендаций доктора нельзя, поскольку он имеет ряд противопоказаний и может вызывать серьёзные побочные реакции.
Форма выпуска и состав
Дексон выпускается в трёх лекарственных формах:
- раствор для инъекций,
- глазные капли,
- таблетки.
Активным веществом всех лекарственных форм Дексона является дексаметазон натрия фосфат. Глазные капли содержат ещё второй действующий ингредиент – неомицина сульфат, который принадлежит к антибиотикам группы аминогликозидов.
Далее – более подробно об инъекционном Дексоне. Препарат представляет собой прозрачную бесцветную жидкость со специфическим запахом, расфасованную в ампулы из стекла, объёмом 1 мл.
В одном миллилитре раствора содержится 4 мг действующего ингредиента.
Фармакологические свойства
Дексону свойственные следующие лечебные эффекты.
- Противовоспалительный. Дексаметазон нарушает выход кининов, простагландинов, тромбоксана и других провоспалительных белков из эозинофилов. Повышает выработку липокартина и замедляет образование мастоцитов. Сужает поры эндотелия, чем уменьшает проявления экссудации.
- Противошоковый. Препарат повышает артериальное давление, чем купирует шок.
- Противоаллергический. Этот лечебный эффект обусловлен уменьшением количества медиаторов аллергии, T- и B-лимфоцитов, а также нейтрализацией гистамина. Кроме того, Дексаметазон снижает восприимчивость рецепторов к медиаторам аллергии.
- Антитоксический. Дексон активирует печёночные ферменты, которые нейтрализуют токсины.
- Мочегонный. За счёт повышения давления ускоряет почечную фильтрацию и диурез.
- Иммуносупрессорные. Препарат нарушает высвобождение цитокинов лимфоцитами и макрофагами.
Показания и противопоказания
Дексон применяют как при острых неотложных состояниях, так и для системной терапии. Препарат назначают в следующих случаях.
- Патологии органов эндокринной системы:
- надпочечниковая недостаточность,
- шок,
- небактериальные воспалительные процессы в щитовидной железе.
- Заболевания опорно-двигательных органов:
- ревматоидный артрит,
- бурсит,
- остеоартроз,
- синовиит,
- псориатический артрит,
- болезнь Бехтерева,
- эпикондилит.
- Заболевания кожи и подкожной клетчатки:
- пузырчатка,
- синдром Стивенса-Джонсона,
- микозы,
- псориаз,
- себорея,
- буллезный дерматит,
- эксфолиативный дерматит.
- Аллергические болезни:
- бронхиальная астма,
- атопический дерматит,
- контактный дерматит,
- поллиноз,
- медикаментозная аллергия,
- уртикарная сыпь после трансфузии крови,
- отёк Квинке.
- Заболевания органов дыхания:
- бериллиоз,
- саркоидоз,
- миллиарный туберкулёз,
- туберкулёзный плеврит,
- синдром Леффлера,
- аспирационная пневмония.
- Заболевания крови:
- гемолитическая анемия,
- болезнь Верльгофа,
- тромбоцитопения,
- эритроцитарная анемия,
- апластическая анемия,
- лейкоз.
- Патологии глаз:
- ирит,
- иридоциклит,
- хориоретинит,
- неврит зрительного нерва,
- аллергический конъюнктивит,
- кератит и другие.
Существует ряд острых неотложных состояний, при которых нельзя обойтись без применения инъекционного Дексона. К таким принадлежат идиопатический нефротический синдром, отёк мозга, туберкулёзный менингит и тяжёлая гипотония.
В то же время, рядом с широким спектром показаний к использованию Дексона, имеется достаточно внушительный список противопоказаний. Препарат нельзя применять в таких ситуациях:
- индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов,
- инфекционные заболевания бактериальной, вирусной и грибковой природы,
- уменьшение плотности костной ткани,
- бактериальный артрит, в частности гонорейный или туберкулёзный,
- острая фаза пептической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,
- миопатия,
- опоясывающий лишай,
- полиомиелит,
- осложнения после вакцинации БЦЖ,
- повышенное внутриглазное давление и глаукома,
- период гестации,
- синдром Иценко-Кушинга,
- две недели до и месяц после вакцинации живыми иммунопрепаратами,
- желудочно-кишечное кровотечение.
Дексон, уколы – инструкция по применению
Дексон – это парентеральный препарат, который предназначен для внутримышечных, внутривенных, внутрисуставных и локальных инъекций.
Режим дозирования
Дозирование препарата зависит от вида инъекций, а именно:
- внутримышечное и внутривенное введение – от 0,5 до 9 мг,
- внутрисуставное введение – от 0,2 до 6 мг,
- локальное введение – от 0,1 до 6 мг.
Более подробно – в таблице дозирования препарата при разных нозологиях.
| Название патологического состояния | Доза препарата | Кратность применения |
| Аллергическая реакция | 4-8 мг | Одноразово |
| Отёк головного мозга | Болюсно 10 мг, далее внутримышечно по 4 мг | До улучшения состояния каждые 6 часов |
| Шоковое состояние | Болюсно 20 мг, далее внутривенно капельно из расчёта 3 мг на кг массы тела | До улучшения состояния |
| Купирование побочных эффектов при химиотерапии | Внутривенно струйно 5-15 мг | За четверть часа до инфузии химиопрепарата |
| Респираторный дистресс-синдром у новорождённых | По 4 мг внутримышечно | Каждые 12 часов в течение 7 дней, затем переходят на одноразовые инъекции |
Способ введения
Внутримышечные инъекции Дексона выполняют в большие мышцы, например, ягодичную или четырёхглавую. Препарат вводят глубоко, чтобы избежать атрофии дермы. Дексон несовместим с другими лекарственными средствами, поэтому вводится в неразведённом виде.
Внутривенный путь введения препарата используют в острых неотложных случаях. Дексон можно вводить как внутривенно струйно, так и капельно. В качестве растворителя используют только физиологический раствор натрия хлорида.
Внутрисуставные инъекции показаны при болезнях опорно-двигательного аппарата. Перед уколом препарата обязательно исследуют синовиальную жидкость, чтобы исключить бактериальный процесс.
Локальное введение лекарства используют при лечении келоидных рубцов, псориаза и других заболеваний кожи.
Доза и длительность курса терапии подбираются каждому пациенту индивидуально лечащим доктором. Самолечение Дексоном недопустимо и опасно для здоровья.
Побочные эффекты и передозировка
При лечении Дексоном могут возникать побочные эффекты, риск развития которых зависит от дозы и длительности терапии.
Перечень возможных побочных реакций при применении данного препарата:
- со стороны кожных покровов – атрофия и истончение кожи, повышение пигментации, акне, появление растяжек на коже, замедление регенерации ран, петехия, кожная сыпь, дерматит, зуд, покраснение, крапивница,
- со стороны пищеварительной системы – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, нарушение аппетита, вздутие кишечника, появление язв или эрозии в желудке и двенадцатиперстной кишке,
- со стороны сердца и сосудов – замедление сердцебиения, другие нарушения ритма сердца, усугубление хронической сердечной недостаточности, повышение артериального давления, сгущение крови, склонность к тромбозам,
- со стороны центральной нервной системы – галлюцинации, делирий, эйфория, психоз, паранойя, повышение внутричерепного давления, повышенная возбудимость, цефалгия, головокружение, судороги, нарушения сна,
- со стороны органов эндокринной системы – нарушение толерантности к глюкозе, развитие гормонального сахарного диабета, нарушение работы надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, ожирение по абдоминальному типу, нарушение менструального цикла, полового развития, повышенная волосистость в области лица, груди и рук,
- со стороны обмена веществ – снижение уровня кальция в крови, увеличение массы тела, гипергидроз,
- со стороны органа зрения – снижение остроты зрения, катаракта, глаукома,
- со стороны опорно-двигательного аппарата – замедление физического развития у детей, снижение плотности костной ткани, расплавление головок плечевой и бедренной костей, атрофия мышц.
Помимо перечисленных системных эффектов, в месте введения препарата могут наблюдаться локальные реакции в виде жжения кожи, онемения, а в тяжёлых случаях – некроза.
При лечении высокими дозами препарата у пациентов могут проявиться симптомы передозировки:
- абдоминальный тип ожирения,
- «бычий горб» – скопление жировой ткани на спине ниже шеи,
- лунообразное лицо,
- гирсутизм.
Длительное применение препарата приводит к угнетению эндокринной функции надпочечников, поэтому отмена лекарственного средства должна быть постепенной. Специфического лечения при передозировке Дексоном нет.
Особые указания
При резкой отмене препарата у пациентов наблюдается синдром отмены, для которого характерны гипертермия, головная боль, вертиго, сонливость, тошнота, миалгия и общая слабость. В тяжёлых случаях синдром отмены препарата опасен летальным исходом.
Применение Дексона может нивелировать симптоматику грибковой и бактериальной инфекции, лёгочного туберкулеза и прободной язвы кишечника. Поэтому использование данного препарата допустимо только при милиарном или молниеносном туберкулёзе. Больные, перенёсшие туберкулёзную инфекцию, которые получают глюкокортикостероид, должны принимать химиопрофилактику против рецидива заболевания.
Пациентам в остром и подостром периодах инфаркта миокарда противопоказан Дексон, поскольку он нарушит регенерацию миокарда и может спровоцировать разрыв сердечной мышцы. Препарат также замедляет срастание костей и заживление ран.
В период терапии Дексоном необходимо проводить мониторинг уровня калия и состава клеток крови.
Дексон, как и другие глюкокортикостероиды, снижает иммунный ответ при аллергических тестах, поэтому результат может быть ложноотрицательным.
При внутрисуставном введении препарата проявляются его системные эффекты. При введении Дексона в суставную полость необходимо исключить бактериальное воспаление.
Лекарственные взаимодействия
Известны следующие варианты лекарственного взаимодействия Дексона:
- во время терапии Дексоном нельзя вводить живые вакцины, поскольку это опасно заражением,
- потенцирует токсичность препаратов наперстянки,
- ускоряет элиминацию салицилатов из организма,
- снижает эффективность фтивазида и мексилетина за счёт ускорения их распада в печени,
- повышает токсичное воздействие парацетамола на гепатоциты,
- увеличивает содержание витамина В9 в организме,
- уменьшает эффективность соматотропина,
- стимулирует эффект миорелаксантов,
- потенцирует действие антикоагулянтов кумаринового ряда,
- во время терапии ГКС снижается эффективность сахаропонижающих лекарств,
- одновременное применение с Циклоспорином и Кетоконазолом повышает токсичность Дексона,
- негормональные противовоспалительные препараты в комбинации с Дексоном опасны желудочно-кишечным кровотечением,
- снотворные препараты, эфедрин, теофилин, фенитион и рифампицин понижают действие Дексона,
- препараты с эстрогенами замедляют выведение дексаметазона из организма и повышают риск развития побочных реакций.
Применение при беременности и при грудном вскармливании
Дексон проникает через плаценту в кровоток плода, поэтому может вызвать задержку его развития или даже антенатальную гибель, а также недоразвитие надпочечников. Поэтому во время беременности препарат может применяться только в крайних случаях, когда его эффект выше всех рисков для матери и ребёнка.
Если беременной женщине назначались Дексон или другой ГКС, то после родов ребёнка тщательно обследуют на предмет наличия недостаточности надпочечных желез.
Клинические исследования подтвердили, что Дексон проникает в грудное молоко, поэтому период лактации является противопоказанием к назначению данного лекарственного средства.
В детском и пожилом возрасте
Дексон широко применяется в педиатрии в острых неотложных случаях, но во время терапии проводится мониторинг физического и психофизиологического развития ребёнка. При длительной системной терапии ГКС принимают с перерывами в четыре дня.
Если ребёнок, который получает Дексон, контактировал с больным корью или ветрянкой, то ему необходимо обязательно назначить специфические антитела.
В пожилом возрасте возрастает число побочных реакций, особенно часто наблюдаются гипертония, остеопороз, стероидный диабет, атрофия кожи, снижение резистентности к инфекциям.
Условия продажи и хранения
Дексон отпускается из аптеки при наличии рецепта от лечащего доктора.
Производитель рекомендует хранить препарат в защищённом от дневного света и труднодоступном для детей месте при комнатной температуре. Длительность хранения не должна превышать 36 месяцев с момента выпуска. Дата изготовления лекарственного средства указана на таре и каждой ампуле. Нельзя использовать просроченный Дексон, поскольку это опасно для здоровья.
Аналоги
На современном рынке представлен широкий выбор аналогов Дексона. К таким принадлежат Бетаспан, Дексаметазон, Депо-Медрол, Дипроспан, Кеналог, Метипред и другие.
Перечисленные лекарственные средства обладают противовоспалительным, десенсибилизирующим, противошоковым, иммуносупрессорным и антитоксическим эффектами, как и Дексон, поскольку их активным компонентом является дексаметазон натрия фосфат.
