Деформирующий остеоартроз является довольно распространённым заболеванием, особенно среди женщин старше 50 лет. Постоянные боли в области коленных или бедренных суставов приносят много страданий больным и существенно нарушают качество их жизни. Сегодня для лечения этой патологии специалисты часто используют препарат Бетаспан Депо в уколах – синтетический глюкокортикостероид, который обладает мощным противовоспалительным эффектом. Лекарственное средство не менее эффективно при других болезнях опорно-двигательного аппарата, заболеваниях аллергического и аутоиммунного характера.
Форма выпуска и состав
Бетаспан Депо – это инъекционный препарат, который выпускается только в форме стерильной суспензии для парентерального применения. Раствор лекарства представляет собой прозрачную жидкость с желтоватым оттенком вязкой консистенции, в которой содержатся белые частицы. Если препарат взболтать, то суспензия становится белой и гомогенной.
Лекарственный раствор расфасован в ампулы из стекла по одному миллилитру, которые упакованы в картонные пачки по 1 и 5 штук.
Активным ингредиентом лекарственного средства являются две формы синтетического глюкокортикостероида – дипропионат бетаметазона и фосфат бетаметазона натрия, общее количество которого составляет 7 мг.
При изготовлении препарата используются также вспомогательные ингредиенты, которые выполняют функции усилителей эффекта основного вещества и консервантов. К их числу принадлежат инъекционная вода, фенилкарбинол, кармеллоза натрия, фосфорнокислый натрий, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, хлористый натрий, пропилпарагидроксибензоат, полисорбат-80, метилпарагидроксибензоат и макрогол.
Фармакологические свойства
Бетаспан Депо обладает несколькими лечебными эффектами, а именно:
- противовоспалительным,
- иммунодепрессивным,
- десенсибилизирующим,
- метаболическим.
Фармакодинамика
Бетаспан Депо принадлежит к глюкокортикостероидным гормонам синтетического происхождения. Механизм действия препарата обусловлен связью бетаметазона с рецепторами цитоплазмы клеток организма. Такие комплексы внедряются в клеточные ядра и активизируют синтез РНК, которая, в свою очередь, инициирует выработку липокортина – деактиватора медиаторов воспалительного и аллергического процессов.
Метаболический эффект препарата связан с повышением синтеза глобулинов почками и печенью, ускорением распада белков в мышечной ткани, инициацией выработки жирных кислот высокой плотности и триглицеридов. В то же время бетаметазон может спровоцировать повышение уровня холестерина в крови и накопление жира по абдоминальному типу. Что касается углеводного метаболизма, то Бетаспан Депо усиливает всасывание углеводов в кишечнике и активизирует гликогенолиз.
Не менее важную роль играет бетаметазон в водно-электролитном обмене. Лекарство задерживает натрий и воду в организме, но выводит излишек калия. Из негативного необходимо отметить то, что бетаметазон вымывает кальций из костной ткани.
Фармакокинетика
Бетаметазон очень быстро всасывается в кровяное русло, что обеспечивает моментальный лечебный эффект. Метаболизм лекарства с образованием неактивных метаболитов происходит в гепатоцитах, причём на протяжении длительного времени, что обеспечивает пролонгированный эффект препарата. Выводится Бетаспан Депо почками в течение десяти дней. Препарат проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьеры, а также в женское молоко.
Показания и противопоказания
Показаниями к применению препарата являются следующие:
- заболевания аллергической природы (медикаментозная аллергия, поллиноз, бронхиальная астма, сывороточная болезнь и другие),
- болезни органов опорно-двигательной системы (артрозы, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, воспаление фасций и другие),
- системные патологии (системная склеродермия, болезнь Либмана-Сакса, узелковый полиартериит, нейродермит и другие),
- заболевания кожных покровов (фотодерматит, атипический дерматит, крапивница, экзема, псориаз, грубые рубцы),
- дефицит гормонов коры надпочечников,
- злокачественные заболевания крови.
Противопоказания к лечению Бетаспаном Депо делят на абсолютные и относительные.
Абсолютными противопоказаниями к использованию являются такие, как:
- грибковые и бактериальные инфекционные процессы в организме,
- нарушение свёртываемости крови,
- приём антикоагулянтов,
- нестабильность суставов,
- период грудного вскармливания,
- дети младше трёх лет.
К относительным ограничениям к лечению Бетаспаном Депо принадлежат следующие:
- тяжёлые нарушения функций печени,
- цирроз печени,
- декомпенсированная недостаточность работы почек,
- острая и подострая ишемия сердца,
- хроническая сердечная недостаточность третьей стадии,
- повышенный уровень липидов в крови,
- гипертоническая болезнь,
- туберкулёз,
- опоясывающий герпес,
- корь,
- ветрянка,
- вакцинация инактивированными вакцинами,
- иммунодефициты,
- сахарный диабет,
- гипо- или гиперфункция щитовидной железы,
- ожирение,
- синдром и болезнь Иценко-Кушинга,
- пептическая язва желудка, начального отдела тонкой кишки,
- язвенный колит,
- психоз,
- глаукома,
- остеопороз,
- полиомиелит,
- эпилепсия,
- вынашивание ребёнка,
- дети от 3 до 18 лет,
- менопауза.
Глюкокортикоидные препараты имеют внушительный ряд противопоказаний, поэтому их нельзя применять для самолечения. Бетаспан Депо можно использовать только по назначению специалистов, строго соблюдая рекомендованные дозировку и сроки терапии.
Инструкция по применению уколов Бетаспан Депо
Медикаментозный раствор Бетаспан Депо предназначается для парентерального введения. Дозировка, длительность применения лекарства определяются индивидуально лечащим доктором и зависят от нозологии, а также тяжести течения патологического процесса.
Режим дозирования
В экстренных случаях системное лечение начинают с двух миллилитров Бетаспана Депо, после чего наблюдают за динамикой и ответом на терапию. При необходимости повторяют применение препарата в дозе один миллилитр до улучшения состояния пациента. Если не наблюдается положительная динамика, лекарство заменяют. При течении болезни средней и лёгкой степеней стартовая доза Бетаспана Депо составляет один миллилитр.
Завершение терапевтического курса должно быть постепенным, то есть с ежедневным уменьшением дозы, чтобы избежать синдрома отмены.
При местном инъецировании дозы могут быть следующими:
- мелкие суставы – 0,25-0,5 мл,
- средние – 0,5-1 мл,
- большие – 1-2 мл,
- внутрикожно – 0,25 мл/см.
Дозировка Бетаспана Депо при некоторых нозологиях:
| Название патологии | Доза препарата, мл |
| Острый подагрический артрит | 0,5-1 |
| Киста синовии | 0,25-0,5 |
| Тендосиновит | 0,5 |
| Пяточная шпора | 0,5 |
| Омозолелость | 0,25-0,5 |
Способ введения
Инъекции Бетаспана Депо можно делать в мышцу, суставы, околосуставное пространство, кожу или прямо в очаг поражения.
Категорически запрещены внутривенные и подкожные уколы с лекарственным средством.
Суспензия быстро кристаллизируется, поэтому перед уколом необходимо встряхнуть шприц.
Варианты уколов с Бетаспаном Депо:
- внутримышечное введение. Препарат вводят глубоко в большие мышцы, такие как ягодичная или квадрицепс, чтобы избежать атрофии и других изменений. Этот парентеральный способ преимущественен при заболеваниях эпидермиса и органов дыхания, аллергии, бурсите,
- внутрисуставное введение. Субстанцию набирают в цилиндр шприца, после чего к ней добавляют местный анестетик, например Лидокаин или Новокаин. Шприц необходимо встряхнуть и затем ввести лекарство в синовиальную щель сустава. Метод применяют при острых тендосиновитах и бурситах, а также остеоартрозе, ревматоидном артрите, других патологиях опорно-двигательной системы,
- внутрикожное введение. Этот способ показан при заболеваниях кожных покровов. Для уколов используют туберкулиновый или инсулиновый шприцы. Во время процедуры поражённые участки дермы обкалывают препаратом в дозе 0,1-0,2 мл на сантиметр, но не более 1 мл в неделю,
- очаговое введение. В этом случае Бетаспан Депо колют непосредственно в очаг поражения. Например, при пяточной шпоре выполняют блокаду препаратом путём его введения прямо в область плантарной фасции.
Побочные действия и передозировка
В период применения Бетаспана Депо могут появляться побочные эффекты, а именно:
- со стороны кожных покровов – гипергидроз, атрофия кожи в области уколов, замедление регенерации тканей, синяки, крапивница, стрии, угри, гнойнички, аллергическая сыпь, эритема,
- со стороны органов эндокринной системы – предиабет, синдром Иценко-Кушинга, стероидный сахарный диабет, замедление физического развития, в частности полового созревания, пороки внутриутробного развития, повышенная волосистость на лице, руках и алопеция на голове,
- со стороны иммунитета – отёк Квинке, лихорадка, анафилактический шок,
- со стороны центральной нервной системы – раздражительность, депрессия, апатия, нарушение сна, вертиго, головные боли, нейропатия, галлюцинации, судороги,
- со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, боли в эпигастрии, увеличение печени, икота, вздутие кишечника, диарея или запор,
- со стороны метаболизма – отёки, ожирение, липоматоз, повышение уровня натрия в крови, гипокалиемия, гипокальциемия, гиперхолистеринемия,
- со стороны органов чувств – повышение внутриглазного давления, выпячивание глазных яблок, катаракта, язва роговицы, птоз, сужение зрачков,
- со стороны сердечно-сосудистой системы – нестальбильность артериального давления, васкулиты, тромбоэмболия, аритмия, острая сердечная недостаточность, разрыв стенок сердца у больных с острой ишемией миокарда,
- со стороны опорно-двигательного аппарата – миопатия, остеопороз, мышечная атрофия, миастения, патологические переломы, асептический некроз головки бедра и плечевой кости, нестабильность суставов,
- со стороны органов репродуктивной системы – дисменорея, ухудшение качества спермы.
При терапии глюкокортикостероидными инъекционными препаратами могут также наблюдаться локальные осложнения в виде атрофии кожи и подкожной клетчатки, нагноения тканей, гипо- или гиперпигментации, покраснения лица.
Перечисленные побочные эффекты чаще всего наблюдаются при внутримышечном системном применении Бетаспана Депо. Риск развития их возрастает при лечении большими дозами препарата или длительном курсе терапии. Большинство нежелательных эффектов исчезает после отмены лекарства.
При несоблюдении рекомендованной лечащим доктором дозы препарата или при нарушении функций почек могут появиться симптомы передозировки в виде побочных эффектов, перечисленных выше. Острая передозировка Бетаспаном Депо не несёт угрозы для жизни пациента. Лечение в данном случае симптоматическое.
Особые указания и меры предосторожности
Существует несколько важных фактов о лечении этим препаратом, которые требуют крайней осторожности:
- Бетаспан Депо нельзя вводить внутривенно, интратекально или эпидурально, поскольку можно спровоцировать тяжёлые осложнения и даже смерть больного,
- препарат снижает реакцию во время аллергических проб,
- лекарство может маскировать проявления инфекционных процессов в организме из-за угнетения иммунитета,
- препарат может усугубить течение некоторых бактериальных и грибковых инфекций, а также заболеваний, вызванных паразитами и простейшими,
- частые внутрисуставные уколы Бетаспана Депо грозят разрушением суставных поверхностей,
- пациенты, которые длительно получают препарат, должны регулярно обследоваться у окулиста,
- системная терапия глюкокортикоидом может привести к бесплодию у мужчин.
Применение при беременности и лактации
Бетаметазон проникает через послед и в грудное молоко, что может спровоцировать сбой в развитии плода или нанести вред ребёнку. Поэтому препарат противопоказан в периоды гестации и лактации.
В детском и пожилом возрасте
Бетаспан Депо не используют для лечения детей младше трёх лет.
У детей старше трёх лет и подростков терапия глюкокортикоидом проводится под строжайшим контролем лечащего доктора, чтобы вовремя выявить побочные эффекты.
В пожилом возрасте применяют минимальные дозы лекарственного средства, а терапию начинают только после определения функциональных способностей почек и печени.
Применение у спортсменов
Лечение Бетаспаном Депо может дать ложноположительный результат на допинг при прохождении обследования перед соревнованиями.
При нарушениях функции печени и почек
В стадии декомпенсации почечной или печёночной недостаточности препарат не применяют. При нарушениях функций средней тяжести этих органов Бетаспан Депо назначают в минимальных дозах, а терапия проводится под тщательным контролем лечащего доктора.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Известно несколько вариантов лекарственного взаимодействия Бетаспана Депо, а именно:
- одновременное применение с фенобарбиталом, эфедрином, карбмазепином приводит к снижению эффективности Бетаспана Депо через его ускоренный метаболизм,
- комбинация Бетаспана Депо с препаратами наперстянки повышает риск отравления,
- терапия глюкокортикоидом на фоне приёма антикоагулянтов опасна нарушением системы коагуляции,
- антигрибковые препараты, такие как Интраконазол и Кетоконазол, повышают риск развития побочных эффектов Бетаспана Депо,
- одновременное применение оральных эстрогенов с глюкокортикоидом требует снижения дозы последнего, поскольку может развиться передозировка,
- комбинация Бетаспана Депо с негормональными противовоспалительными средствами чревата появлением эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка и даже желудочным кровотечением,
- макролиды замедляют экскрецию препарата.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Учитывая риск развития побочных реакций, производители рекомендуют с осторожностью управлять автомобилем и другими сложными механизмами.
Условия продажи и хранения
Суспензию хранят в оригинальной упаковке в тёмном месте, которое труднодоступно для детей. Температурный режим хранения – от +4 до +25 °C.
Бетаспан Депо годен на протяжении 24 месяцев с момента выпуска, дата которого указана на упаковке. Использовать суспензию после окончания срока годности опасно для здоровья.
Условия отпуска препарата из аптечной сети – только при наличии рецепта от лечащего доктора.
Аналоги
Самыми известными аналогами Бетаспана Депо считаются следующие препараты:
- Дипроспан,
- Флорестон,
- Целестон.
Активным ингредиентом перечисленных лекарственных средств также является Бетаметазон. Препараты обладают выраженным противовоспалительным, десенсибилизирующим и иммуносупрессорным эффектами. Аналоги применяются в тех же случаях, что и Бетаспан Депо, имеют общие для всех глюкокортикостероидов ограничения и побочные эффекты. Эти лекарства отличаются только фирмой-производителем и стоимостью.
