Реополиглюкин, инструкция к которому присутствует в каждой упаковке в виде листка-вкладыша, относится к классу кровезаменителей, фармакологической группе Заменители плазмы и других компонентов крови. Торговое название препарата Реополиглюкин. Международное непатентованное наименование (МНН) Декстран. Лекарство производится преимущественно в России и Республике Беларусь.
Состав и формы выпуска
Основной компонент декстран в форме 10% раствора. Разлит во флаконы из прозрачного стекла. На вид желтоватая прозрачная жидкость без посторонних частиц. Объем флаконов 100, 200, 400, 500 и 1000 мл.
Фармакологическое действие
Плазмозамещающее лекарственное средство способно восстанавливать нормальный кровоток в мелких и крупных кровеносных сосудах. Принцип действия основывается на повышении скорости оседания эритроцитов, предотвращении клеточной агрегации, нормализации артериального, венозного кровообращения и улучшения реологических свойств крови. При введении раствора внутривенно происходит стимуляция диуреза по осмотическому механизму.
Систематическое применение препарата ускоряет выведение ядовитых компонентов и токсинов из организма. Для Реополиглюкина характерен выраженный волемический эффект, что позволяет ему улучшать гемодинамику и ускорять скорость вымывания продуктов обмена внутренних систем. Медикамент нормализует процесс дезинтоксикации внутри организма. Быстро, но кратковременно усиливает ток крови. При введении раствора пациентам с сосудистой недостаточностью наблюдается повышение артериального давление и минутный объем крови.
Молекулярная масса средняя. От скорости введения зависит, во сколько раз повысится объем плазмы. Препарат не токсичен, является апирогеном. В период реабилитации после хирургического вмешательства медикамент предупреждает образование тромбов внутри сосудов и снижает агрессивность тромбоцитов.
Действующий компонент покидает организм вместе с мочой: в первые 24 часа почки экскретируют до 70% декстрана, который выводится в неизменном виде. Компонент проникает в систему макрофагов (костный мозг, лимфатические узлы, селезенка), где происходит его распад до глюкозы. Если вещество проникло в кишечник, то не более 15% выводится вместе с каловыми массами.
Реополиглюкин: показания и противопоказания к применению
Медикамент можно назначать пациентам при ряде случаев:
- травматический, ожоговый, геморрагический, кардиогенный, послеоперационный или токсический шок,
- паралитическая кишечная непроходимость,
- кровопотери (в педиатрии),
- жировая эмболия.
Чтобы улучшить артериальное и венозное кровообращение, препарат применяют при следующих патологиях:
- пищевые токсикоинфекции,
- острый инсульт,
- облитерирующий эндартериит,
- болезнь Рейно,
- тромбоз,
- тромбофлебит.
С целью дезинтоксикации:
- синдром включения,
- некротический энтероколит,
- язвенной энтероколит,
- некротические и гнойные поражения тканей,
- краш-синдром,
- перитонит,
- панкреатит.
Перед операцией Реополиглюкин могут назначить для снижения уровня эритроцитов. Его можно добавлять в перфузионный раствор при кардиологических операциях.
Препарат имеет некоторые ограничения к применению. Они прописаны в инструкции:
- мацерация кожи век (при электрофорезе),
- олигурия, анурия и другие патологии почек,
- индивидуальная непереносимость основного компонента,
- высокий риск кишечных кровотечений,
- внутричерепное давление,
- сахарный диабет,
- тромбоцитопения.
Реополиглюкин не назначают пациентам с обильными гнойно-слизистыми выделениями.
Инструкция по применению перпарата Реополиглюкин
Лекарственное средство нужно применять согласно инструкции. Режим дозирования и период использования определяется индивидуально, в зависимости от возраста, показателей пульса, давления и диагноза пациента.
Способ применения и дозы
Препарат нужно вводить внутривенно (посредством капельницы или струйно). Перед началом больному проводят пробу, чтобы исключить опасные и ургентные состояния. Внутреннюю поверхность средней части предплечья протирают ватой, смоченной спиртом и вводят подкожно 0,05 мл лекарства. Если пациент начинает жаловаться на тошноту, неприятные ощущения (зуд, жжение) в месте введения, то применение медикамента категорически запрещено.
В истории болезни должны отображаться результаты биопробы. Для этого пациенту вводят сначала 5 капель, затем 30 капель с интервалом в 3 минуты. Детям дозу рассчитывают исходя из массы тела не более 10 мл/кг. Взрослым пациентам для дезинтоксикации вводят 200-400 мл раствора. В тяжелых случаях дозу увеличивают до 1000 мл.
Если у пациента нарушен капиллярный кровоток, вызванный шоком (ожоговым, операционным или травматическим), то раствор вводят капельно. Терапевтическая норма не более 1000 мл однократно. В вену раствор вводят в течение 45-60 минут. Если после процедуры состояние пациента не улучшилось, капельницу можно снова поставить через 8-10 часов.
В период реабилитации после трансплантации органов больному необходимо вводить раствор в вену в течение 6-7 суток. Терапевтическая норма рассчитывается исходя из массы тела (не более 10 мл/кг).
Побочные действия и передозировка
Побочные эффекты проявляются при несоблюдении схем лечения. К ним относят:
- кровотечения,
- острую почечную недостаточность,
- высыпания,
- низкое артериальное давление,
- коллапс,
- анафилактический шок,
- жар,
- озноб,
- лихорадку,
- приступы тошноты,
- рвоту.
При превышении суточной нормы в несколько раз у пациента развивается гипокоагуляция или гиповолемия. Промывание желудка и прием энтеросорбентов в этом случае не поможет. Больному необходимо симптоматическое лечение, которое должен подобрать врач исходя из его общего состояния.
Особые указания и меры предосторожности
Одновременно с Реополиглюкином необходимо вводить в вену кристаллоидные растворы (Декстроза 5%, Натрия хлорид 0,9%), помогающие поддержать электролитный и жидкостный баланс. Мера необходима больным, находящимся в тяжелом состоянии после операций. При увеличении диуреза нужно ввести пациенту коллоидные растворы.
При олигурии поможет Фуросемид или солевые растворы. Раствор Натрия хлорида вводят в ограниченных количествах больным, страдающим заболеваниями почек. Медикамент имеет отрицательную совместимость с алкоголем, поэтому перед началом лечения (за 2-3 недели) нужно полностью прекратить употребление спиртных напитков (включая слабоалкогольные).
Лекарство способно снижать скорость двигательных и психических реакций, поэтому в период использования рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и другими механизмами.
При длительной транспортировке на дне флакона образуется белая пленка, представляющая собой сгруппировавшиеся частицы основного компонента. Растворить осадок можно путем нагревания флакона над паром в течение 60 минут.
Беременность и период лактации
Беременным и кормящим грудью женщинам препарат назначают в крайних случаях, если жизни и здоровью пациентке угрожает опасность. Декстран обнаруживается в грудном молоке.
Применение при нарушениях функции печени и почек
Тяжелые патологии почек и печени требуют осторожного применения препарата. Пожилым пациентам с печеночной или почечной недостаточностью может потребоваться корректировка режима дозирования в сторону его уменьшения.
Лекарственное взаимодействие
Одновременный прием препарата с антикоагулянтами возможен, если снизить суточную норму последних. Реополиглюкин сочетается практически со всеми лекарственными средствами, включая антибиотики, противовирусные медикаменты, ноотропы.
Условия продажи и хранения
При покупке медикамента пациент должен предъявить фармацевту рецепт, написанный на специальном бланке и завизированный лечащим врачом. Срок годности препарата не более 48 месяцев (4 лет). Примерная стоимость 130-150 руб. Флаконы рекомендуется хранить в безопасном для детей, животных месте. Их можно замораживать, если предполагается длительная транспортировка.
Место хранения (верхние полки шкафа) должно быть сухим и прохладным. Оптимальная температура не более +20°С. Важно следить за влажностью и избегать попадания прямых солнечных лучей на флаконы с лекарством.
Аналоги (кратко)
Препарат имеет большое количество структурных аналогов и заменителей по фармакологической группе. Реополиглюкин, аналоги по действующему компоненту:
- Гемостабил. Препарат широкого спектра действия, в составе которого присутствует хлорид натрия и декстран 40000. Принцип действия основывается на способности лекарства восполнять объем плазмы и крови. Назначается при сильных кровопотерях, термических и химических ожогах, ранениях. Цена от 140 руб.
- Лонгастерил 40. Инфузионный раствор противошокового действия помогает при нарушениях кровотока после хирургического вмешательства (включая трансплантацию). Улучшает реологические свойства крови, снижает агрегацию эритроцитов. Стоимость от 150 руб.
- Полиглюкин. Помимо внутривенного введения раствора, в острых случаях возможны внутриартериальные инъекции. Действующее вещество декстран (50000-70000). Оказывает выраженное дезагрегантное, противошоковое и плазмозамещающее действия. Назначается при постгеморрагической гиповолемии, травматическом, токсическом и кардиогенном шоке. Цена от 200 руб.
- Реодекс. Раствор декстрана в сочетании с натрия хлоридом. В продажу поступает в бутылках или флаконах разного объема. Плазмозамещающий препарат восстанавливает гемодинамику, усиливая ток крови. В лечебных целях его назначают при ожогах, кровопотерях (включая послеродовые) и гиповолемии. В профилактических после операции, чтобы предупредить эмболию. Стоимость от 160 руб.
Дженерики:
- Альбумин. Действующий компонент альбумин, белок, получаемый из плазмы и крови здоровых людей. Препарат восстанавливает периферическую гемодинамику, ускоряет процесс транспортировки билирубина и жирных кислот. Цена от 1600 руб.
- Альбурекс. Альбумин, присутствующий в составе раствора, восстанавливает онкотическое (коллоидно-осмотическое) и артериальное давление, обеспечивает проникновение жидкости тканей в кровь. Стоимость от 3000 руб.
Структурные аналоги и дженерики находятся в разной ценовой категории. Их категорически запрещено подбирать самостоятельно. Каждый препарат имеет ряд противопоказаний, выявить которые можно только при детальном обследовании в медучреждении.
