Для лечения последствий инфаркта миокарда кардиологи часто используют проверенное лекарственное средство – инъекционный препарат в суспензии Церекард. Уже после нескольких применений больному становится лучше, его состояние стабилизируется, болезненные ощущения постепенно становятся менее выраженными. Чтобы медикаментозная терапия была максимально эффективной, рекомендуется заранее изучить информацию о назначенном лекарстве.
Форма выпуска и состав
Аптечное название описываемого лекарственного средства – Церекард, латинское – Cerecard.
Лекарство продают в ампулах объёмом 2 либо 5 миллилитров. Церекард выглядит как бесцветная или слегка жёлтая жидкость. Содержащийся в сосудах раствор инъецируют внутримышечно, внутривенно.
Действующее вещество, которое производит оздоровительный эффект, – это сукцинат этилметилгидроксипиридина (соответствует группировочному наименованию препарата, или МНН). Концентрация активного компонента составляет 50 миллиграммов на 1 миллилитр. В роли вспомогательного средства в составе Церекарда используется обычная очищенная вода.
Фармакологические свойства
Церекард относят к антиоксидантным препаратам – 3-оксипиридинам. Действующее вещество является ингибитором свободнорадикального окисления и мембранопротектором, а также оказывает антигипоксическое, стресспротекторное, ноотропное, противосудорожное, анксиолитическое действия.
Фармакодинамика
После внутримышечной либо внутривенной инъекции в организме происходят следующие процессы:
- подавляется окислительная деградация липидов,
- активируется супероксидоксидаза,
- увеличивается количество липидов по отношению к белкам,
- улучшаются структура, функция клеточной мембраны,
- модулируется деятельность ферментов, связанных с мембранами, – фосфодиэстеразы, аденилатцкилазы, ацетилхонилэстеразы,
- модулируется работа рецепторов – бензодиазепинового, холинэргического, γ-аминомасляной кислоты. Этот и описанный в предыдущем пункте эффекты способствуют связыванию ферментов, рецепторов с лигандами, поддерживают мембраны клеток, улучшают нейропередачу,
- увеличивается продуцирование дофамина.
Системное использование Церекарда:
- при гипоксии подавляет ингибирование окисления в цитратном цикле, стимулирует компенсаторный аэробный распад глюкозы, реализацию энергосинтезирующей функции митохондрий, увеличивает выработку АТФ, креатинфосфата,
- усиливает сопротивляемость организма воздействию внешних факторов – химических, физиологических, физических,
- стабилизирует обмен веществ, кровоснабжение мозга, микроциркуляторный транспорт крови, её реологические характеристики, предупреждает слипание тромбоцитов, разрушение эритроцитов, снижает концентрации низкоплотных липопротеидов, холестерина,
- при сердечном приступе улучшает состояние миокардного слоя на ишемизированных участках, улучшает сократимость органа, предотвращает нарушение функций систолы и диастолы левого желудочка,
- поддерживает в норме физические и функциональные параметры клеточных мембран, активность специфических мембранных ферментов, неизменность структуры, функциональности миокарда на ишемизированных участках,
- улучшает клинику инфаркта миокарда, восстанавливает работу левого желудочка, предотвращает аритмии и блокады сердца. Нормализует метаболизм, электрическую активность, сокращаемость ишемизированного миокарда. Сужает зону некротических изменений, стимулирует локальный коронарный кровоток.
Фармакокинетика
Наибольшая концентрация сукцината этилметилгидроксипиридина достигается через 30-60 минут после укола. Действующее вещество быстро распространяется по тканям, органам. Метаболизация осуществляется в печени, вырабатывается пять видов метаболитов. Преимущественная часть Церекарда выводится почками в переработанной форме – до 50 % за полсуток после выполнения укола. Незначительная часть препарата выходит в неизменённом виде. Наибольшая элиминация наблюдается в течение четырёх часов после инъекции.
Показания и противопоказания к применению
Медикамент назначают в составе системной терапии при следующих болезнях:
- острая форма коронарной недостаточности, включая повлёкшую острый сердечный приступ (инфаркт миокарда),
- ишемический инсульт,
- вегетососудистая дистония,
- ДЭП (дисциркуляторная энцефалопатия),
- тревожность при невропатических расстройствах,
- нарушение когнитивных функций на фоне атеросклеротических изменений,
- интоксикация, связанная с приёмом антипсихотических препаратов.
Медикамент также назначают для купирования проявлений абстиненции с преобладающими вегетососудистой и неврозоподобной симптоматикой.
Противопоказания к Церекарду:
- непереносимость компонентов препарата,
- несовершеннолетний возраст,
- беременность, грудное кормление,
- острые почечная, печёночная недостаточности.
При отягчённом аллергическом анамнезе лекарственное средство назначают осторожно.
Инструкция по применению Церекарда
Порядок введения препарата, нужную дозировку и схему лечения определяет врач после осмотра больного, изучения анамнеза и контроля противопоказаний.
Способ применения
Лекарственный состав инъецируют:
- внутримышечно,
- внутривенно путём капельницы (капельно) – ориентировочно 60 капель за 60 секунд,
- внутривенно струйно – минимум 7 минут.
Если средство вводят путём инфузии, содержимое предварительно растворяют 200 миллилитрами 0,9-процентного раствора хлористого натрия.
Режим дозирования и передозировка
Стандартная начальная доза Церекарда – 50-100 миллиграммов, вводится до трёх раз ежесуточно. Максимальная дневная доза – 800 миллиграммов.
Схема медикаментозной терапии зависит от диагноза пациента.
- Декомпенсированная ДЭП. В вену 100 миллиграммов в несколько приёмов ежедневно в течение двух недель, потом – 100 миллиграммов внутримышечно две недели.
- Профилактика ДЭП. Внутрь мышцы 100 миллиграммов два раза в сутки до двух недель.
- Инфаркт миокарда. Струйно (пять минут) или инфузионно (от получаса до полутора часов), для инфузии препарат (из расчёта 2-3 миллиграмма на килограмм массы тела) разводится 100-200 мл 5-процентного раствора глюкозы (допускается 0,9-процентный хлорид натрия), вводится в течение пяти дней. Потом – внутримышечно трижды в сутки 9 дней.
- Ишемический инсульт. Внутривенно капельно 250±50 миллиграммов один раз ежесуточно до четырёх дней, потом – 100 мг трижды в сутки.
- Нейроциркулятивная дистония, невротические расстройства. Внутримышечно до 400 миллиграммов однократно в сутки две недели.
- Небольшие когнитивные нарушения. Внутрь мышцы до 300 миллиграммов однократно в сутки от полумесяца до месяца.
- Интоксикация антипсихотиками. Внутривенно 50-300 мг один раз в сутки одну-две недели.
- Абстинентный синдром. Внутримышечно по 100-200 мг 2-3 раза в сутки или капельно по 100-200 мг 1-2 раза в сутки в течение 5-7 дней.
Передозировка чаще проявляется бессонницей, реже – сонливостью. После внутривенной инъекции возможна кратковременная гипертензия. Обычно такая симптоматика исчезает самостоятельно спустя сутки. Если давление долго не стабилизируется, применяют гипотензивные средства. При бессоннице симптоматически назначают снотворные бензодиазепиновые препараты (оксазепам, диазепам и подобные).
Побочные действия
Медикамент провоцирует побочные эффекты:
- дефицит слюны, металлический привкус,
- щекотание, жжение в горле,
- приливы и ощущение, будто по телу разливается тепло,
- нарушение обонятельных реакций,
- острая нехватка воздуха,
- боли, дискомфорт в грудине,
- аллергия.
При длительном лечении возможны диспептические явления – тошнота, метеоризм. Реже наблюдаются инсомния, осложнения, связанные с органами слуха (отиты).
Особые указания
При лечении Церекардом важно учитывать некоторые особенности препарата, связанные с его влиянием на организм.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Поскольку препарат вызывает сонливость, лучше воздержаться от поездок за рулём и обращения с опасными механизмами, требующих сосредоточенности. Если же отказаться от такой деятельности невозможно, то важно соблюдать предельную осторожность.
Применение при беременности и лактации
Лекарство нельзя использовать в периоды беременности, кормления. Если во втором случае это необходимо, то ребёнка переводят на искусственные смеси.
Применение в детском возрасте
Церекард не используют в педиатрии.
При нарушениях функции печени и почек
У больных с обострением почечной или печёночной недостаточности лекарственное средство применять нельзя.
Лекарственное взаимодействие
Медикамент подавляет токсический эффект метилкарбинола.
Сукцинат этилметилгидроксипиридина усиливает фармакологическое действие противопаркинсонических, противоэпилептических, анксиолитических (бензодиазепинов и нитратов) лекарственных составов.
Условия продажи и хранения
Лекарство отпускается из аптек строго по рецепту. Срок годности препарата составляет 3 года при соблюдении оптимальных условий хранения. Ампулы с раствором хранят в сухом прохладном месте, недоступном для детей.
Аналоги
При невозможности использования Церекарда допускается приём его заменителей. Врачи назначают вместо Церекард аналоги как отечественного, так и импортного производства:
- Астрокс,
- Мексидант,
- Мексидол,
- Мексикор,
- Мексиприм,
- Метостабил,
- Нейрокс.
Перед тем как использовать синонимы и заменители, рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
