Фармацевтика «не стоит на месте» – с каждым днём появляются всё новые лекарственные средства. Препараты бывают разными, даже одно и то же заболевание можно лечить несколькими их видами.
Среди многообразия средств выделяют глюкокортикостероиды. Они помогают человеку бороться с болезнями, причины которых:
- воспаления,
- аллергии,
- аутоиммунные нарушения.
Одним из таких средств является Дипроспан (Diprospan). Производитель – Бельгия. Его действие заключается во влиянии на метаболизм, помимо этого, он выступает в качестве иммунодепрессанта. Препарат успешно применяется для терапии патологий костей, мышц, от болей в суставах. Подробнее о том, зачем назначают уколы Дипроспан, куда их делают и чего стоит опасаться – в нашей статье.
Состав и формы выпуска
Дипроспан существует как:
- раствор,
- суспензия.
Оба варианта разработаны для того, чтобы ставить уколы.
В формуле раствора – бетаметазон (betamethasone 1) в форме:
- динатрия фосфата (2 миллиграмма),
- dipropionas (5 миллиграммов).
Раствор содержится в миллилитровых ампулах, которые расфасованы в коробки по одной или пять штук.
Дипроспан, как суспензия для инъекций, включает Betamethasonum (действующего вещества) дипропионат в количестве 6,43 миллиграмма и фосфорнокислый натрий – 2,63 миллиграмма. Указанные соединения в эквиваленте содержат 5 и 2 миллиграммов активного компонента, соответственно, а также дополнительные вещества:
- жидкость для инъекций,
- хлорид, соль фосфорной кислоты (безводную двузамещённую), эдетат натрия,
- целлюлозогликолевая кислота,
- макрогол 4000,
- спирт бензиловый,
- Tween (или полисорбат) 80 – растворитель,
- нипагин (метилпарагидроксибензоат),
- нипазол (пропилпарагидроксибензоат).
Суспензию поставляют в прозрачных светлых ампулах или преднаполненных шприцах ёмкостью 1 мл, помещённых в картонные ячеистые упаковки по одной или пять штук.
Как таблетки или мазь Дипроспан не производится.
Фармакологические свойства
Дипроспан – это гормональный лекарственный препарат – глюкокортикостероид, в основе которого вещество бетаметазон. Механизм действия – торможение выхода интерлейкинов и γ-интерферона из клеток крови. В результате лекарство начинает действовать против аллергии, воспалений, интоксикации, других патологических состояний.
Средство влияет на гипофиз, подавляя его функцию. Отсюда снижение чувствительности и угнетение иммунитета.
Фармакодинамика
Медикамент способен:
- угнетать выделение фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов,
- улучшать производство эритропоэтина,
- увеличивать численность эритроцитов,
- снижать количество эозинофилов и лимфоцитов,
- стимулировать возбудимость центральной нервной системы.
Фармакокинетика
Активное вещество обладает хорошей способностью растворяться. После укола внутримышечно фосфорнокислый натрий бетаметазона абсорбируется из места укола, сразу начинает действовать. Нельзя сказать, что он долго выводится из организма, это происходит уже через сутки.
Дипропионат, напротив, абсорбируется и выводится медленно, оставаясь в организме около десяти дней.
Перерабатывается в печени, выводится почками.
От чего помогает Дипроспан: показания и противопоказания
Медикамент лечит болезни, требующие применения глюкокортикостероидов. Показания можно разделить на несколько групп, в зависимости от характера патологии.
| Локация | Болезни |
| Кости и мышцы | Радикулит,
Пяточная шпора, Кривошея, Ишиас, Артрит ревматоидного происхождения, Люмбаго |
| Кожа | Экземы,
Псориаз, Лишаи, Герпес, Угри кистозные, Крапивница |
| Соединительная ткань | Полимиозит,
Болезнь Либмана-Сакса, «Плотная кожа» – склеродермия |
| Кровь | Лейкоз,
Лимфома |
| Почки | Недостаточность коры надпочечников |
Средство хорошо зарекомендовало себя в борьбе с различными проявлениями аллергии: как сезонной, так и хронической. В их числе – бронхиальная астма, ринит и бронхит.
Помимо этого, Дипроспаном лечат заболевания, требующие терапии с использованием глюкокортикостероидов, например:
- нефрит,
- гепатиты,
- поражения слизистой оболочки глаза,
- колиты.
Дипроспан назначают после ринопластики, чтобы быстрее снять отёчность.
Противопоказания к введению Дипроспана:
- грибковые поражения системного характера,
- гиперчувствительность к составляющим средства и любому из глюкокортикостероидов,
- нестабильность сустава, артрит инфекционного происхождения (при необходимости введения раствора Дипроспан в сустав),
- детский возраст (младше трёх лет).
Запрещены внутривенные, подкожные инъекции с использованием Дипроспана. Его также не колют в заражённые поверхности и пространство между позвонками.
Дипроспан – инструкция по применению
Перед применением рекомендуется ознакомиться с особенностями препарата.
Режим дозирования и передозировка
Дозировка и то, как препарат будет вводиться, определяются врачом, исходя из конкретного случая, учитывая особенности и клиническую картину заболевания.
При систематическом использовании первоначальная доза, как правило, не превышает двух миллилитров.
Общие указания по дозированию отражены в таблице.
| Патология | Способ инъецирования | Рекомендуемая доза |
| Системное назначение | Внутримышечно | до 2 мл (начальная) |
| Тяжёлые состояния, требующие неотложных мер | Внутримышечно | 2 мл (начальная), до 4-8 мл |
| Кожные патологии | Внутрикожно | 1 мл, обычно достаточно однократного применения |
| Болезни дыхательной системы, сенная лихорадка, аллергические бронхит, ринит | Внутримышечно | 1-2 мл |
| Бурсит (острый, хронический) | Внутримышечно | 1-2 мл, при обострении выполняют повторные уколы |
| Ревматоидный артрит, остеоартроз | Внутрисуставно | до 2 мл |
| Пяточная шпора | Местно | полмиллилитра |
Приведены стандартные схемы инъекционной терапии. Она может корректироваться лечащим врачом. Например, при остром воспалении синовиальной сумки, особенно субдельтовидной, плечевой, локтевой, преднаколенниковой, внутримышечная инъекция стероида может быть заменена интрасиновиальной. Для купирования интенсивного болевого синдрома назначают до 2 миллилитров суспензии. После снятия обострения дозу снижают.
Когда ожидаемый лечебный результат достигается, врач подбирает поддерживающую дозу. Она уменьшается, пока не будет доведена до минимальной. Если наступает обострение, доза вновь увеличивается. Резко прекращать применение нельзя. После отмены препарата за пациентом следует наблюдать не менее года, особенно, если Дипроспан использовался в больших дозах.
Даже острая передозировка не представляет опасности для жизни больного. Среди её проявлений:
- расстройство пищеварения,
- нарушения сна,
- депрессия,
- перевозбуждение,
- эйфория.
В ходе лечения рекомендуется употреблять большое количество жидкости, врач должен контролировать состояние пациента.
Если ожидаемый эффект не достигается в течение заявленного времени действия активного компонента, лекарственное средство отменяется, врач рассматривает альтернативные методики лечения или купирования патологического состояния.
Как колоть Дипроспан: правила постановки инъекций и блокад
Местное применение Дипроспана называют блокадой. Подобный способ введения показан для лечения:
- остеохондроза,
- фантомных болей,
- болей в голове и лице,
- туннельного синдрома.
Для постановки блокады обычно не используют обезболивающие, например, новокаин. Однако если это необходимо, возможно совмещение с лидокаином или, реже, гидрохлоридом новокаина (1- или 2-процентным раствором). Важно, чтобы анестетические растворы не содержали метилпарабен, пропилпарабен, фенол и подобные вещества. При этом средство требуется разводить – шприц сначала наполняют Дипроспаном, затем набирают лидокаин и встряхивают смесь для перемешивания.
Дипроспан можно колоть в мягкие ткани вокруг сустава, околосуставное и внутрисуставное пространства, например, голеностопного (периартикулярная блокада). В таких случаях медикамент осторожно вводят в околосуставную сумку или рядом с сухожилием. Главное – не допустить их повреждения. Такая инъекция часто применяется в терапии артритов.
Непосредственное введение препарата в очаг поражения возможно при лечении пяточной шпоры и других патологий стопы. Его также вводят в колено для лечения патологий в данном месте.
При необходимости системного поступления глюкокортикостероидного препарата в организм показана инъекция в мышечную ткань. Для внутримышечного введения необходимо выбрать крупную мышцу (обычно инъекцию ставят в ягодичную). Вводить препарат следует как можно глубже.
Дипроспан применяется внутрикожно (не подкожно!) при лечении кожных заболеваний. Пораженное место обкалывается по периметру.
Делать укол должен профессионал.
Как часто можно колоть Дипроспан
В зависимости от целей применения придерживаются таких примерных схем инъекционной терапии:
- один сустав – один раз в два или три месяца,
- разные суставы – укол ставить с перерывом в одну или две недели,
- аллергия – раз в год.
Курс лечения длится столько, сколько решит врач.
Сколько длится действие Дипроспана
Действие препарата сохраняется на протяжении нескольких недель.
Побочные действия
Несмотря на множество положительных эффектов, препарат Дипроспан может наносить вред. Скорее всего, Дипроспан не вызовет побочные эффекты от одного укола, но при длительном использовании неприятные проявления всё же возможны. Их возникновение обусловлено тем, что медикамент влияет на гипофиз. К побочным действиям относят:
- синдром Кушинга – он характеризуется резким скачком веса, возникновением растяжек и угрей, сбоем менструального цикла и ухудшением либидо,
- гиперчувствительность организма к различным видам инфекций,
- риск развития язвы желудка или двенадцатиперстной кишки,
- нарушения работы нервной системы (проблемы со сном, депрессию, эйфорию),
- артериальную гипертензию,
- проблемы со зрением,
- аллергии, включая синдром анафилактического шока,
- абсцессы в месте укола.
При суставных инъекциях нередки следующие осложнения:
- сепсис,
- микрокристаллический артрит,
- костный некроз,
- попадание крови в полость сустава,
- повреждение нервов, хрящей, сухожилий.
Меры предосторожности
Особенно внимательно следует применять лекарство при:
- болезнях, спровоцированных вирусами, грибками или бактериями. При тяжёлых инфекциях допустимо использовать только в качестве специфического вида терапии,
- недавно перенесённом инфаркте миокарда,
- сахарном диабете,
- циррозе и почечной недостаточности в хронической форме.
Тяжелая миастения, артериальная гипертензия, остеопороз также являются поводами применять Дипроспан с осторожностью.
Взаимодействие с другими лекарствами
В таблице ниже можно увидеть данные о возможных реакциях при одновременном приёме различных лекарств с Дипроспаном.
| Препарат | Эффект |
| Фенобарбитал, фенитоин, эфедрин, рифампин | Ускорение переработки и выведения бетаметазона и снижение его лекарственного воздействия |
| Непрямые антикоагулянты | Изменение свёртываемости крови |
| Диуретики, выводящие калий | Развитие гипокалиемии |
| Эстрогены | Передозировка – требуется коррекция дозы |
| Сердечные гликозиды | Аритмия |
| Этанолсодержащие средства | Язвы, эрозии желудочно-кишечного тракта |
| Соматотропин | Замедление абсорбции соматотропина |
| Другие глюкокортикостероиды | Снижение концентрации салицилатов в кровяной плазме |
Дипроспан может оказать влияние на тест по диагностике бактериальной инфекции (голубой тест), приведя к ложноотрицательному результату.
Совместимость с алкоголем
Дипроспан снижает отравляющее действие этилового спирта на организм. Однако концентрация в крови последнего не меняется. Благодаря этому препарат нашёл применение в терапии отравлений алкоголем.
Пить спиртное в период медикаментозной терапии с применением препарата запрещено.
Использование во время лактации и при беременности
Влияние Дипроспана и похожих средств на организм беременной женщины не изучалось. Во избежание неприятных последствий лучше отказаться от терапии этим медикаментом. Если беременность началась, не стоит резко прекращать лечение.
Дипроспан проникает сквозь плаценту, попадает в грудное молоко.
В последнем триместре беременности совместное применение средства с бета-два-агонистами может спровоцировать развитие отёка лёгких у будущей матери.
При назначении Дипроспана надо проанализировать и сопоставить возможные пользу, вред, поскольку он может быть опасен для здоровья матери и ребёнка.
Применение в детском возрасте
Терапия детей Дипроспаном возможна, только если ребёнок достиг двенадцати лет. Специалист должен строго контролировать процесс, поскольку лекарство способно затормозить рост и половое созревание. Не допускается контакт пациента с больными ветрянкой или корью.
Рекомендуется отложить иммунизацию, так как она не принесёт ожидаемого эффекта из-за влияния гормонального препарата.
Условия продажи
Для приобретения препарата обязательно иметь рецепт, оформленный лечащим врачом.
Срок годности и условия хранения
Хранение рекомендуется осуществлять в сухом месте, защищённом от света и доступа детей, при комнатной температуре.
Хранить лекарство разрешается три года с даты изготовления.
Аналоги
У раствора аналогов немало:
- Кортеф,
- Полькоторон,
- Кеналог,
- Медрол,
- Флостерон.
Последний является полным аналогом Дипроспана. При отсутствии последнего в аптеке можно приобрести Флостерон. Однако обратиться за консультацией к врачу всё же стоит.
Практически полный аналог средства – Кеналог, но Дипроспан более эффективен, его стоимость выше.
Существуют также аналоги медикамента в форме мазей. К ним относятся:
- Акридерм,
- Белодерм и Белодерм Экспресс,
- Целестодерм.
О возможности использования подобных Дипроспану препаратов может судить только специалист.
Многие больные с опасением относятся к терапии гормонами, поскольку боятся, что они могут повлиять на организм и, вылечив одну болезнь, станут причиной возникновения другой. Действительно, подобного рода лечение проводится лишь под наблюдением врача, тогда результат не заставит себя ждать.
Препарат Дипроспан, относящийся к группе глюкокортикостероидов, давно зарекомендовал себя как эффективное средство по доступной цене. Он воздействует на организм, помогая справляться со многими патологиями. Отзывы о нём, в большинстве, положительные. Несмотря на все плюсы, следует помнить, что самоназначение и самолечение опасны. Перед применением любого, даже самого лучшего лекарства, обязательно нужно посоветоваться с врачом.
