В Европе и США инъекционная контрацепция имеет большую популярность. Такие препараты применяются всего раз в несколько недель и надёжно защищают от нежелательной беременности. Механизм действия этих средств заключается во введении в организм гормона, действие которого выражается в блокировании выхода яйцеклетки, утолщении шейки матки, изменении кислотности и вязкости вагинального секрета, что делает невозможным зачатие.
В нашей стране противозачаточные уколы для женщин используются редко, что связано, скорей всего, с боязнью побочных эффектов и дефицитом информации об этом методе.
Состав и механизм действия противозачаточных инъекций
В зависимости от производителя, противозачаточные уколы могут состоять из медроксипрогестерона или норэтистерона в сочетании с эстрадиолом.
Медроксипрогестерон – это гестаген, который принадлежит к стероидам синтетического происхождения. Практически все противозачаточные препараты в нашей стране выпускаются на основе этого вещества.
Механизм действия препарата заключается в нейтрализации гонадотропных гормонов гипофиза, в результате чего уровни эстрадиола и андростендиона в крови снижаются. Медроксипрогестерон способен также угнетать рост злокачественных опухолей, которые состоят из клеток, чувствительных к этому гормону.
Противозачаточный эффект медроксипрогестерона обусловлен следующими реакциями:
- блокирование выхода яйцеклетки в брюшную полость,
- изменение свойств эндометрия,
- повышение вязкости вагинального секрета.
Норэтистерон также является синтетическим прогестаном, но вещество более сходно с человеческим прогестероном. Принцип действия этого прогестина состоит в ингибировании гонадных гормонов гипофиза, блокировании овуляции и истончении эндометрия. В большинстве инъекционных противозачаточных препаратов норэтистерон используют в сочетании с эстрадиолом.
Препараты для противозачаточных уколов
Варианты инъекционных противозачаточных средств представлены в таблице.
| Название | Характеристика и форма выпуска | Способ применения и дозы | Стоимость |
| Депо-Провера | Препарат создан на основе медроксипрогестерона. Контрацептив выпускается в виде суспензии в дозировке 150 мг (в шприцах по 1 мл) | Внутримышечные инъекции каждые 12 недель. Доза – 1 мл | От 200 рублей за один шприц-флакон |
| Деладроксат | Действующее вещество препарата – дегидроксипрогестерона ацетофенид. Форма выпуска – суспензия во флаконах по 1 мл | Инъекции по 1 мл препарата в мышцу каждые 4 недели | От 28 долларов за флакон |
| Нэт-Эн (Нористерат) | Активным компонентом препарата является норэтистерон энантат. Флаконы с масляным раствором по 200 мг действующего вещества | Нористерон вводят в мышцу по 200 мг каждые 8 недель | От 500 рублей за флакон |
| Мезигина | Препарат представляет собой комбинацию норэтистерона и эстрадиола. Выпускается в виде инъекционного раствора в ампулах по 1 мл | Мезигина предназначена для внутримышечного введения ежемесячно | От 30 долларов за флакон |
| Циклофем | Контрацептив содержит два гормона – норэтистерон и эстрадиол. Форма выпуска – ампулы с раствором для инъекций по одному миллилитру | Препарат вводят внутримышечно каждые 4 недели | От 35 долларов за флакон |
В нашей стране в аптеке можно приобрести только Депо-Провера. Все остальные препараты есть лишь в частных клиниках под заказ или за рубежом.
Показания к уколам
Противозачаточные инъекции являются для женщин надёжным и долгосрочным способом защиты от нежелательной беременности. Помимо этого, парентеральные контрацептивы могут применяться в следующих случаях:
- тяжёлый предменструальный синдром,
- эндометриоз,
- заместительная терапия эстрогенами во время климакса для облегчения побочных реакций,
- метроррагии,
- комплексная терапия рака матки, груди и почек.
Состояния, при которых назначают с осторожностью
Инъекционные контрацептивы назначают с осторожностью женщинам после родов или искусственного прерывания беременности, поскольку в таких случаях возрастает риск массивного маточного кровотечения.
Нужно быть крайне осторожными при использовании парентеральных противозачаточных препаратов женщинами, которые страдают варикозной болезнью нижних конечностей. Такая сопутствующая патология повышает риск тромбоэмболии лёгочной артерии.
Гормональные контрацептивы могут привести к остеопорозу, поэтому пациенткам, у которых в анамнезе имеются болезни костей и суставов, назначают минимальную дозу препарата.
Противопоказания
Существует ряд ситуаций, когда контрацептивная терапия противопоказана, а именно:
- аллергия на препарат и его отдельные компоненты в анамнезе,
- беременность,
- возраст младше 16 лет,
- метроррагии неясной причины,
- злокачественные новообразования репродуктивной системы, зависимые от половых гормонов,
- печёночная недостаточность,
- высокий риск остеопороза,
- инсульт и инфаркт в анамнезе,
- тромбофлебит вен нижних конечностей,
- тяжёлая патология сердечно-сосудистой системы.
Учитывая наличие противопоказаний, парентеральные контрацептивы можно использовать строго по назначению врача-гинеколога. Самостоятельный выбор препаратов может спровоцировать развитие побочных эффектов и появление осложнений.
Как проходит процедура
Перед выбором препарата лечащий доктор проводит комплексное обследование женщины, чтобы выяснить, нет ли у нее сопутствующих заболеваний, при которых противопоказано применение парентеральных контрацептивов. Обязательно изучается наследственный анамнез.
Кроме этого, доктор обязательно предупреждает женщину о возможных побочных эффектах и осложнениях, а также даёт рекомендации, как себя вести в таких случаях и куда обращаться.
В какой день цикла делать уколы
Инъекции гормональных контрацептивов можно делать в следующие дни женского цикла:
- через полтора месяца после родов, если женщина кормит грудью,
- на пятый день после родов, если женщина не планирует кормить грудью,
- через неделю после искусственного прерывания беременности,
- в любой день цикла при отсутствии беременности (желательно – на седьмой день).
Дозирование препарата и метод введения
Практически все инъекционные противозачаточные составы вводят внутримышечно. Лучше всего для этого подходит ягодичная мышца. Укол делают во внешний верхний квадрант ягодицы.
Инъекции препаратов должны выполняться медицинской сестрой в манипуляционном кабинете медицинского учреждения. Это поможет избежать локальных осложнений и побочных эффектов.
Каждый парентеральный контрацептив имеет свою дозировку, что точно указано в инструкции по применению. Например, одноразовая доза Депо-Провера составляет 150 мг или 1 мл суспензии, а Нэт-Эн – 200 мг или 1 мл.
Схема и длительность применения
Инъекции препаратов гормональной контрацепции делают по следующим схемам:
- Депо-Провера – этот противозачаточный укол рассчитан на 3 месяца, поэтому его делают каждые 12 недель,
- Деладроксат – требует повторного введения каждые 12 недель,
- Нэт-Эн – инъекции показаны каждые восемь недель,
- Мезигина – уколы необходимо делать каждые четыре недели,
- Циклофем – препарат вводят один раз в месяц.
Какой эффект у противозачаточных инъекций
Противозачаточные препараты в уколах имеют стойкий противозачаточный эффект, который проявляется после первой инъекции. Эти лекарственные средства также нормализуют менструальный цикл и облегчают течение предменструального синдрома.
Когда начинается действие
При соблюдении рекомендуемых сроков введения препаратов противозачаточный эффект наступает сразу же. Допускается отклонение от схемы в пять дней. Если этот период будет дольше, понадобятся дополнительные средства контрацепции.
Нужно ли предохраняться
Противозачаточные уколы защищают от нежелательной беременности, но ни в коем случае не от заболеваний, которые распространяются половым путём. Поэтому при беспорядочной половой жизни или неуверенности в половом партнере лучше пользоваться барьерными контрацептивами. Презервативы защищают одновременно от нежелательного зачатия и венерологических болезней.
Степень защиты
Эффективность гормональной инъекционной контрацепции достигает 99 %, но при условии строгого соблюдения дозировки и схемы применения препаратов.
Побочные эффекты и негативное влияние на организм
Применение инъекционных противозачаточных лекарственных средств может сопровождаться побочными реакциями, а именно:
- реакция индивидуальной непереносимости препарата и его компонентов в виде крапивницы, зуда, покраснения кожных покровов, дерматита, отёка Квинке, гипертермии, бронхоспазма или анафилактического шока,
- со стороны крови – воспаление венозных сосудов, образование тромбов,
- со стороны кожных покровов – акне, повышенная волосистость в нетипичных местах, выпадение волос на голове,
- со стороны нервной системы – нарушение сна, повышенная утомляемость, апатия, депрессия, цефалгия, вертиго, раздражительность,
- со стороны органов пищеварения – тошнота, боли в эпигастрии, вздутие кишечника,
- со стороны опорно-двигательного аппарата – судороги мышц нижних конечностей, боли в суставах и позвоночнике,
- со стороны органов репродуктивной системы – дисфункциональные метроррагии, отсутствие месячных, снижение полового влечения, вагинит, ощущение приливов, боли в нижней части живота, выделение молока из молочных желез,
- другие побочные эффекты – набор веса, слабость, отёк лица.
Стоимость противозачаточного укола
В России доступен только Депо-Провера. Стоимость одного укола этого препарата варьируется в пределах от 200 до 300 рублей.
Другие препараты можно заказывать в частных клиниках или через интернет из-за границы.
Преимущества и недостатки инъекционного метода
Инъекционная контрацепция по сравнению с другими противозачаточными средствами имеет множество преимуществ. К таким можно отнести следующие:
- высокая эффективность – 99 %,
- пролонгированное действие одной инъекции – от 4 недель до 3 месяцев,
- оперативность результата – эффект наступает в течение суток после укола,
- парентеральные препараты не связаны с коитусом,
- универсальность, то есть подходят для всех возрастов,
- ограниченный список противопоказаний,
- снижают риск внематочной беременности,
- не требуют ежедневного применения в отличие от таких методов контрацепции, как свечи и таблетки,
- безопасны даже в период грудного вскармливания,
- не взаимодействуют с другими лекарственными средствами, в частности с противотуберкулёзными антибиотиками,
- подходят для курящих женщин,
- не приводят к бесплодию,
- нормализуют месячный цикл,
- облегчают течение предменструального синдрома,
- повышают резистентность половых органов к инфекциям,
- снижают риск развития ряда гормонозависимых женских заболеваний – эндометриоза, миомы матки, мастопатии и других.
К сожалению, даже у этих препаратов имеются недостатки, такие как:
- на протяжении года после первой инъекции гормонального контрацептива могут наблюдаться сбои в менструальном цикле,
- после отмены парентеральных противозачаточных средств пролонгированного действия для возобновления репродуктивной функции необходимо от 6 до 12 месяцев,
- происходит набор массы тела,
- не защищают от венерических болезней,
- провоцируют снижение полового влечения,
- возникают частые побочные эффекты,
- их применение требует консультации и регулярного наблюдения у врача-гинеколога.
С чем нельзя путать инъекционную контрацепцию
Инъекционная контрацепция и уколы, вызывающие прерывание беременности, – это две абсолютно разные группы препаратов, которые отличаются показаниями и составом. Поэтому эти средства нельзя путать.
Противозачаточные инъекционные препараты – это самый удобный и надёжный метод профилактики нежелательной беременности. Главное – обратиться к опытному специалисту, который грамотно подберёт препарат и минимизирует риск развития побочных эффектов.
