Ангина – острое инфекционное заболевание лор-путей, поражающее глотку и миндалины. Практически все виды ангины имеют схожую симптоматику, однако перед началом лечения необходимо точно выявить возбудителя: от этого будут зависеть методы терапии.
Общее понятие
Острый тонзиллит – распространённая патология, диагностируемая у пациентов любого возраста. Инфекция локализуется преимущественно на нёбных миндалинах, однако иногда воспаление распространяется на язык, гортань, носоглотку.
Чаще всего возбудителями являются стрептококки, реже – стафилококковые и пневмококковые микроорганизмы. Развитие патологии происходит за счёт имеющихся в ротовой полости бактерий, которые под воздействием неблагоприятных факторов, например, переохлаждения, становятся активными. Кроме того, патологический процесс может возникнуть из-за заражения инфекцией, кариеса, гнойных патологий носовой полости и других причин.
Все формы ангины имеют похожие признаки, к которым относятся:
- возникновение лихорадки,
- интенсивная боль в горле при проглатывании,
- общее недомогание и слабость.
При прогрессировании болезни могут также увеличиться лимфоузлы, покраснеть гланды с последующим образованием на них гнойничков.
Какая бывает ангина
В зависимости от особенностей возникновения, тяжести течения, зоны поражения, и возбудителя выделяют следующие разновидности ангины:
По характеру протекания патология бывает:
- Острая. Имеет стремительное развитие, продолжается не более 3-х недель.
- Хроническая. Диагностируется от 4-х раз в год.
По характеру протекания инфекцию разделяют на:
- лёгкую,
- средней тяжести,
- тяжёлую (например, флегмонозная).
Патологический процесс способен затронуть:
- миндалины,
- носоглотоку,
- гортань,
- язычные миндалины.
По форме болезни инфекция может быть:
- Катаральная. Считается наименее опасной, характеризуется двухсторонним поражением гланд.
- Фолликулярная. Сопровождается появлением гнойников и отёчностью гланд.
- Лакунарная. Для болезни характерны интенсивная боль в горле и жар (до 40 градусов).
- Фибринозная. Чаще всего является осложнением лакунарного, катарального или фолликулярного тонзиллита, имеет с ними схожую симптоматику, при этом на миндалинах образуется плёнка.
- Флегмонозная. Выступает последствием нелечённых форм инфекции, сопровождается увеличением в размере одной миндалины.
- По причинам развития патология классифицируется:
- Бактериальная, спровоцированная бактериями:
- Дифтеритическая. Возбудителем является бацилла Лёффлера.
- Скарлатинозная. Провокаторы – стрептококки группы А.
- Стрептококковая. Развивается при попадании в организм стрептококков. Встречается при фибринозном, фолликулярном, катаральном, лакунарном тонзиллите.
- Стафилококковая. Заражение стафилококками золотистыми.
- Язвенно-плёнчатая. Возбудители – грамотрицательные микроорганизмы спирохеты.
- Сифилитическая. Провокатором является бледная трепонема.
- Вирусный острый тонзиллит – развитию способствуют вирусы:
Коревая. Заболевание вызывают вирусы Paramyxoviridae.
- Герпетическая. Спровоцированная герпесом.
- Иммунодефицитная. Возникает при ВИЧ-инфекции.
- Герпангина. Заражение происходит посредством вируса Коксаки группы А и В.
- Грибковая форма – болезнь ротоглотки, спровоцированная грибами:
- Кандидозная. Провокаторы – грибы candida.
- Лептотриксозная и актиномикозная – редкие разновидности инфекции.
Иногда патология выступает как проявление болезней кровеносной системы, и бывает:
- агранулоцитарная,
- моноцитарная,
- тонзиллит при лейкозах (образуется при раке крови).
Кроме того, болезнь может быть:
- аллергическая,
- стоматитная (имеет смешанную форму).
Чаще всего диагностика болезни затруднена из-за многочисленности её видов, поэтому заниматься лечением должен только опытный специалист.
При отсутствии или недостаточной терапии у больного может развиться махровая ангина. Данный термин обозначает переход патологии в хроническую форму с систематическими обострениями.
Наиболее часто встречающиеся виды
Каждому человеку необходимо знать, какие виды ангины у взрослых и детей диагностируются чаще всего, а также особенности их протекания. Среди распространённых разновидностей можно отметить следующие.
Катаральная
Данный вид инфекции считается ранней стадией других, более серьёзных форм заболевания. Клиническими признаками являются:
- интоксикационные синдромы, снижение общего самочувствия. Являются самыми ранними проявлениями катаральной формы,
- болезненность в районе живота,
- интенсивная боль в голове, которая может прогрессировать,
- воспалительные процессы в гландах. Миндалины увеличиваются в размерах, становятся ярко-красными, иногда – покрываются тоненькой плёнкой. Для этой формы не характерны гнойные высыпания,
- сухость слизистых, отёчность языка и глотки. У больных возникает першение, жжение, комок в горле, усиливающийся при проглатывании,
- болевые ощущения в лимфоузлах, их увеличение,
- со 2-3 суток может наблюдаться жар (не более 37,5°С), который держится примерно неделю. При увеличении данной отметки можно заподозрить сепсис.
Обычно катаральная форма инфекции при грамотной терапии проходит через 6-8 суток. При отсутствии лечебных мер она нередко заканчивается осложнениями.
Терапия
Данный тип патологии имеет отличия от других видов болезни. Однако, несмотря на это, специалист обязан перед назначением препаратов взять соскоб со слизистых для выявления патогена.
Чаще всего провокатором катарального вида тонзиллита являются стафилококковые и стрептококковые микробы, опасные выделениями токсинов и способные нарушить нормальное функционирование организма.
Лечить заболевание необходимо при помощи антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда. Помимо них назначают местные средства в виде рассасывающих таблеток и спреев, жаропонижающие и муколитические препараты.
Больному рекомендуется:
- соблюдать постельный режим,
- осуществлять тёплые ингаляции,
- полоскать горло растительными настоями календулы и ромашки, а также аптечными средствами,
- употреблять витаминно-минеральные комплексы и иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы,
- при увеличении лимфатических узлов делать согревающие компрессы на основе спирта или мёда, носить шерстяной шарф,
- пить много воды.
При необходимости применяют физиолечение.
Лакунарный тонзиллит
Такой вид патологии чаще всего возникает у лиц, удаливших миндалины, однако встречается и у других пациентов.
Инфицирование может произойти воздушно-капельным и контактным способом, при переохлаждении, вдыхании грязного воздуха, после оперативных вмешательств в полость ротоглотки. Провоцируют инфекцию стафилококки, аденовирусы, стрептококки.
Проявлениями лакунарной ангины выступают:
- нестерпимая, колющая боль в горле, усиливающаяся при глотании еды,
- возникновение гноя на слизистых. На ранних этапах гнойнички легко отделяются, по истечении времени налёт становится плотным и покрывает всю поверхность,
- высокая температура (вплоть до 40 градусов),
- ломящие ощущения в теле, мышцах ног, пояснице,
- интенсивное увеличение лимфатических узлов, заметное невооружённым глазом.
При тяжёлом протекании симптоматика может очень резко усилиться, при этом гнойнички распространяются на полость рта, возникает сильная отёчность в носоглотке. Проглатывать пищу крайне сложно, что нередко угрожает жизни пациента.
Помимо этого, к проявлениям может добавиться болезненность в глазах, учащение сердечного ритма, судорожные синдромы. В таких случаях требуется госпитализация.
Лечение
Терапия подразумевает применение сильнодействующих антибактериальных средств, отказ от которых может закончиться тяжёлыми последствиями для внутренних органов.
Данный вид заболевания не следует переносить на ногах. Пациенту рекомендовано:
- употреблять большое количество жидкости,
- ополаскивать рот и миндалины обеззараживающими средствами (Фурацилин, Мирамистин),
- использовать симптоматические лекарства (жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные).
Фолликулярная ангина
Обычно данное заболевание развивается в межсезонье. Провоцируют заражение стрептококки, стафилококки, аденовирусы.
По симптоматике данная инфекция напоминает лакунарный тип патологии, иногда развивается одновременно с ней.
Фолликулярная ангина характеризуется поражением фолликулов (лимфоузлов, расположенных в гландах), возникновением гнойников, лимфаденитом.
Среди проявлений можно отметить:
- болевые симптомы при проглатывании пищи,
- сухость слизистых,
- першение, надрывный постоянный кашель,
- общее ослабление организма,
- лихорадочный синдром,
- продолжительная высокая температура, которую не способны снизить препараты,
- отёчность гланд,
- возникновение жёлто-зелёного или белого налёта на гландах,
- ломота в теле, боль в голове,
- диспепсия,
- расстройство работы сердца, тахикардия,
- увеличение лимфатических узлов, которое мешает пациенту глотать и наклонять голову.
Терапия
Терапию инфекции проводят в домашних условиях. Заболевшему рекомендовано пользоваться индивидуальными предметами, не контактировать с близкими. Крайне важно обеспечить пациенту лежачее положение.
Одновременно с антибиотиками применяют:
- полоскания антисептиками (шалфеем, содой, солью, Фурацилином),
- обезболивающие пастилки, аэрозоли для орошения гланд,
- симптоматические медикаменты – жаропонижающие и отхаркивающие,
- питьё большого количества жидкости.
Герпетическая разновидность патологии
Данный вид тонзиллита иначе называется герпангина или энтеровирусный везикулярный фарингит. Возбудитель – вирус Коксаки. Наиболее часто встречаются у детейраннего возраста.
Герпангина способна привести к серьёзным осложнениям, в том числе энцефалиту и патологиям сердца.
Вирус обычно передаётся воздушно-капельным способом, и считается «болезнью грязных рук».
Среди признаков:
- внезапное увеличение температурных показателей,
- болевые симптомы в горле, резко прогрессирующие и усиливающиеся,
- воспалительные процессы в глотке, сопровождающиеся болью при глотании и питье,
- везикулы и язвы на гландах и нёбе.
У некоторых пациентов к данным проявлениям могут присоединиться тошнота, рвотные позывы, болезненность в мышцах, заложение носовых путей, а также ринит.
Лечение
Герпетическая ангина при отсутствии осложнений не требует приёма антибактериальных средств. Антибиотики назначают при появлении гнойничков или присоединении воспаления бронхов и трахеи. Чаще всего используют:
- Сумамед,
- Азитромицин,
- Флемоксин Солютаб.
Терапия подразумевает применение средств, уменьшающих симптоматику и облегчающих общее состояние:
- приём витаминов, аскорбиновой кислоты,
- при повышенной температуре – жаропонижающие,
- полоскание настоями трав (эвкалипт, календула),
- медикаменты для рассасывания Стрепсилс, Лизобакт,
- спреи Каметон, Гексорал,
- обработка горла с помощью лидокаина,
- для снятия отёка – Диазолин и Кларитин,
- могут применяться иммуностимуляторы Иммунал и Имудон.
Больным рекомендовано пить побольше тёплой жидкости, а также соблюдать строгую диету, включающую лёгкую пищу.
Флегмонозная
Паратонзиллит – самое тяжёлое осложнение, возникающее при отсутствии и недостаточной терапии других форм инфекции. Реже встречается как первичная болезнь. Обычно диагностируется у лиц от 15 до 40 лет, локализуется с одной стороны глотки.
Признаками флегмонозного тонзиллита могут стать:
- нестерпимые болевые симптомы с одной стороны горла, которые препятствуют глотанию еды и питью воды. При попытке проглотить жидкость вытекает из носовой полости,
- искажение тембра голоса, невнятность речи,
- затруднение двигательной функции со стороны поражённой миндалины,
- трудность при открытии рта,
- зловонный запах из ротовой полости с примесью ацетона,
- через 5-8 дней на нёбе может обнаружиться сильное выпячивание, под гландами – нарыв, миндалина смещается в сторону,
- истончение оболочек тканей,
- яркая выраженность гнойников,
- покраснение и отёчность слизистых,
- ухудшение общего самочувствия, боль в голове, слабость, температура достигает критических показателей, болезненность в мышцах и суставах.
Методы терапии
Принципы лечения данной разновидности тонзиллита заключается в оперативном вскрытии нарыва и антибиотикотерапии.
Антибиотики назначают с широким спектром терапевтической активности. Кроме того, применяют болеутоляющие и жаропонижающие средства, антигистаминные препараты, витамины B и C.
Длительность заболевания обычно не превышает 2-х недель, во время которых рекомендовано соблюдать постельный режим.
Фибринозная
Имеет стремительное развитие – в течение нескольких часов. Для фибринозного тонзиллита характерен желтоватый налёт, который способен распространиться по всей ротовой полости, а также серая, трудноотделяемая плёнка на слизистых.
Среди проявлений:
- внезапное увеличение температуры, озноб,
- болезненность в горле, отдающая в органы слуха,
- увеличение и боль в лимфоузлах,
- общий интоксикационный синдром,
- возникновение на слизистых жёлто-белых гнойничков, которые, сливаясь между собой, покрывают поверхность целиком,
- в редких случаях – расстройство сознания.
Лечение
Наиболее часто специалисты назначают пенициллиновые средства (Амоксициллин, Бензилпенициллин).
Помимо них применяются:
- антисептики для горла,
- противоаллергические средства,
- промывания гланд марганцовкой.
Рекомендуется соблюдать постельный режим и пить много воды.
Если провокатором стал стафилококк, пенициллины могут не помочь. В этом случае специалист индивидуально подбирает необходимый препарат.
Язвенно-плёнчатая
Данный вид острого тонзиллита иначе называется ангина Симановского-Плаута-Венсана. Характеризуется отмиранием тканей с одной стороны горла и формированием язв. Заболевание развивается на фоне ухудшения иммунной системы, нередко встречается у людей, имеющих сердечные нарушения и хронические болезни, а также стоматологические проблемы.
Среди симптомов:
- дискомфорт при проглатывании пищи,
- гнойный запах из ротовой полости,
- незначительное увеличение лимфатических узлов,
- чёрный, зелёный налёт на слизистых, при снятии которого видны кровоточащие язвочки.
Болезнь продолжается от одной недели до нескольких месяцев.
Если вовремя не принять терапевтических мероприятий, наблюдается ухудшение самочувствия, в том числе сильный жар и интоксикационный синдром. Гнойнички распространяются по всей поверхности рта, способны привести к сепсису, выпадению зубов.
Лечение
Для устранения данного вида заболевания используют антибактериальные лекарства с обширным спектром действия. Помимо них применяют:
- общеукрепляющие средства,
- промывание ротоглотки антисептиками,
- механическое очищение язвочек и участков тканей от отмерших клеток.
Ангина считается очень опасным заболеванием, которое способно привести к серьёзным осложнениям, поэтому требует тщательной диагностики и грамотного лечения под руководством опытного специалиста.