В слизистой носовой полости расположено огромное количество мелких кровеносных сосудов. При нарушении сосудистого тонуса и микроциркуляции крови происходит отёк слизистой оболочки, который мы воспринимаем как появление насморка. Это и есть тот самый вазомоторный ринит, о симптомах и лечении которого мы сегодня будем говорить.
Причины развития заболевания
Встречается заболевание у взрослых пациентов в возрасте старше 20 лет. Страдают им преимущественно лица женского пола. Очень часто вазомоторный ринит представляет собой одно из многочисленных проявлений вегетососудистой дистонии.
Так как факторов, провоцирующих расширение мелких сосудов под слизистой, существует много, то и появление ринита может быть обусловлено сразу несколькими причинам. Сред них:
- Перенесённые инфекции (простуда, ОРВИ). Это наиболее распространённая причина развития насморка неаллергической природы. Обычно острые симптомы заболевания проходят в течение нескольких дней, но при этом насморк сохраняется ещё в течение недели. Это объясняется застоем слизи в носовой полости, препятствующей нормальной циркуляции воздуха в нижних отделах. Отсутствие лечения в этот период часто приводит к хронизации воспалительного процесса.
- Медикаментозное лечение. В этом случае вазомоторный ринит является побочным эффектом от приёма медикаментозных препаратов, носит кратковременный характер и чаще всего исчезает после прекращения лечения. Отёк слизистой носа и заложенность могут вызвать антидепрессанты, препараты для снижения артериального давления, некоторые противовоспалительные средства и таблетки для потенции.
- Длительное лечение каплями с сосудосуживающим эффектом. Основное предназначение этих средств – устранение заложенности носа путём снятия отёчности со слизистой. Лечение проводится краткими курсами по 3-5 дней. При более продолжительном применении эти препараты вызывают привыкание. И вазомоторный ринит – это и есть та зависимость, при которой нарушается тонус кровеносных сосудов под слизистой носа.
- Гормональные нарушения. К этой категории причин можно отнести нарушения в работе щитовидной железы, гормональную перестройку у женщин во время беременности, приём препаратов оральной контрацепции или изменения в соответствии с менструальным циклом.
- Аллергическая реакция (поллиноз, пылевая аллергия). Постоянный контакт слизистой с раздражающим веществом приводит к формированию стойкого воспалительного процесса в полости носа и, как следствие, нарушению дыхания. Вазомоторный аллергический ринит часто носит сезонный характер, проявляясь в период цветения. В сложных случаях заболевание протекает одновременно с конъюнктивитом и обострением бронхиальной астмы.
Помимо вышеперечисленного, существуют и другие факторы, провоцирующие отёк слизистой и вызывающие резкое появление насморка. К ним относится резкое снижение температуры воздуха или увеличение его влажности, сильные запахи, пыль, эмоциональное потрясение, употребление алкоголя, горячей еды или специй.
Формы заболевания
Итак, существует три основных формы заболевания. Подробнее о каждой из них.
- Рефлекторный ринит, проявляющийся в качестве реакции на внешний раздражитель. Чаще всего симптомы возникают остро и исчезают при устранении раздражителя:
- вкусовой ринит (пищевой) – неспецифическая реакция на приём горячих блюд или острой пищи при отсутствии аллергической непереносимости каких-либо продуктов питания,
- холодовой ринит или холодовая псевдоаллергия при пребывании на ветру, на сквозняке, после сильного охлаждения рук, ног или лица – ярко выраженная заложенность носа с обильными выделениями,
- насморк, возникающий при вдыхании резких запахов или других раздражающих веществ.
- Медикаментозный насморк, развивающийся как следствие приёма лекарственных средств. Может быть как кратковременным, так и хроническим. Все зависит от своевременности начатого лечения и правильности выбранной тактики:
- ринит как зависимость – неконтролируемое применение сосудосуживающих средств в течение продолжительного времени,
- побочный эффект от назначенного лечения,
- Вазомоторный ринит, гормональная форма – насморк, появляющийся в качестве ответной реакции на изменения гормонального характера.
Также в медицинской практике существует понятие идиопатического ринита. Это насморк, возникающий самостоятельно, независимо от каких-либо причин.
Симптомы
- Заложенность. Затруднённость дыхания чаще всего носит периодический характер, усиливаясь под влиянием различных провоцирующих факторов. Возможно беспричинное появление симптомов. При этом чаще всего заложенность отмечается только с одной стороны.
- Регулярные или периодические носовые выделения. Слизистый секрет имеет жидкую водянистую структуру.
- Неприятное ощущение в области глотки, объясняемое стеканием скопившейся слизи из носовых отделов.
- Чихание, разговор «в нос».
- Снижение остроты обоняния.
Диагностические мероприятия
Прежде чем начать лечение вазомоторного ринита, необходимо уточнить диагноз и исключить другие виды насморка. В ходе сбора анамнеза врач должен уточнить периодичность появления симптомов и характер выделений из носа. Также необходимо установить, зависят ли проявления насморка от смены погоды, поры года, физических нагрузок или других факторов.
Также обязательно устанавливается факт наличия или отсутствия аллергии. При подтверждении аллергической этиологии насморка лечить его необходимо по специально разработанной схеме совместно с аллергологом.
В процессе осмотра полости носа отмечается цианоз слизистой, увеличение и отёчность носовых раковин. Дополнительное обследование пациента помогает выявить развитие вегетососудистой дистонии и установить взаимосвязь между этими двумя заболеваниями. На ВСДмогут указывать такие признаки:
- усиленное потоотделение,
- незначительное снижение температуры,
- посинение кончиков пальцев и носа, на ощупь кисти холодные,
- снижение частоты сокращений сердца,
- низкое артериальное давление,
- хроническая усталость, слабость, сонливость,
- эмоциональная неустойчивость.
Если на данном этапе вероятная причина не выявлена, пациенту назначается консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и гинеколога (для женщин).
Методы лечения
Чтобы вылечить вазомоторный ринит, одних медикаментов будет недостаточно. Тем более что большинство форм заболевания не зависит от патологических изменений в организме. Поэтому к лечению необходимо подходить комплексно, объединив приём лекарств с физиотерапевтическими процедурами.
Хронический вазомоторный ринит не поддаётся традиционному симптоматическому лечению. А длительное применение сосудосуживающих средств, эффективно снимающих заложенность носа, противопоказано из-за рисков развития осложнений и перехода заболевания в тяжёлую медикаментозную форму. Поэтому список необходимых препаратов и схема приёма подбирается в индивидуальном порядке с учётом причины развития заболевания.
Основные лекарственные средства:
- Увлажняющие спреи и капли для промываний носа и снятия раздражения со слизистой. Аптечные препараты могут быть заменены домашними солевыми растворами для промываний.
- Аэрозольные кортикостероиды для назального применения. В отличие от препаратов с сосудосуживающим действием не вызывают привыкания. А способ применения позволяет минимизировать всасывание действующих веществ в кровь (это позволяет предупредитьвозможную передозировку и, как следствие, нарушение гормонального фона пациента). Стойкий терапевтический эффект достигается при систематическом применении длительными курсами.
- Симпатомиметики – категория препаратов, обладающих не только противоотечным действием, но и способностью снижать секрецию слизистой. Эти лекарственные средства помогают уменьшить количество жидких выделений, характерных, к примеру, для холодового насморка.
- Антигистаминные спреи для назального применения. При аллергическом вазомоторном рините лечиться необходимо комбинированными препаратами, оказывающими одновременно противовоспалительное, противоотёчное и противоаллергическое действие. Эти средства обладают высокой степенью надёжности и эффективности. Но для достижения стойкого терапевтического эффекта потребуется длительный курс применения.
Единственный вариант лечения медикаментозного ринита – применение гормональных назальных препаратов с постепенным отказом от сосудосуживающих средств. При других видах медикаментозного насморка лечение основано на отмене ранее назначенной терапии и пересмотре составленной схемы.
Одними лекарственными средствами проблему не решить. Поэтому пациент должен понимать, что полноценное лечение вазомоторного ринита – это в первую очередь устранение всех провоцирующих факторов:
- Необходимо будет исключить из рациона все продукты питания, которые могут спровоцировать насморк (и аллергический в том числе), полностью отказаться от алкоголя, избегать мест с высокой концентрацией пыли, табачного дыма и так далее.
- Избавиться от имеющихся заболеваний пищеварительного тракта. Иммунитет человека – это здоровый желудок и кишечник. Поэтому при наличии проблем ЖКТ, избавиться от вазомоторного ринита навсегда вряд ли выйдет.
- Провести хирургическую коррекцию патологий строения носовой полости, провоцирующих поддержание хронического воспалительного процесса.
В дополнение к этому пациентам с вазомоторным ринитом рекомендуются:
- физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез или ультразвук,
- массаж шеи,
- иглоукалывание, рефлексотерапия,
- спорт, регулярные физические нагрузки средней интенсивности (плавание, бег, спортивная ходьба),
- ежедневные прогулки на свежем воздухе в парковых зонах, на берегу реки и в других местах, удалённых от проезжей части,
- контрастный душ и закаливания (обязательно начинайте с комфортной температуры и минимального времени).
Ни в коем случае не стоит использовать средства народной медицины. Далеко не все советы целителей эффективны в лечении вазомоторного насморка даже на ранней его стадии. А большинство бабушкиных средств могут и вовсе навредить, спровоцировав развитие осложнений и ухудшение состояния больного.
При низкой эффективности консервативного лечения пациенту показано хирургическое вмешательство. Операция подразумевает разрушение сосудистых сплетений, расположенных под слизистой оболочкой. На сегодняшний день применяются исключительно малоинвазивныеметоды, подразумевающие минимальное травмирование тканей. Это может быть лазерное или радиоволновое лечение, а также вазотомия подслизистых сосудов.
Вазомоторный ринит и беременность
Чаще всего везикулярный ринит начинает беспокоить беременную женщину во втором триместре беременности, не проходя до самых родов. Известны и ранние случаи его возникновения с исчезновением симптомов уже к концу второго триместра. Независимо от этого, если женщина до беременности не страдала заболеванием, все симптомы бесследно исчезают после нормализации гормонального фона, то есть после родов.
Чтобы избежать кислородного голодания плода, восстановить нормальное носовое дыхание необходимо в кратчайшие сроки. Так как применение лекарственных средств в период вынашивания ребёнка строго ограничено, лечение будущей мамочки будет основано на частых промываниях носовой полости солевым раствором или физраствором. Дополнительно можно проводить ингаляции с минеральной водой (Боржоми).
Назальные глюкокортикостероиды назначаются только при тяжёлом течении заболевания с учётом возможных рисков для матери и ребёнка.
Рекомендации по правильному дыханию
Чтобы ускорить достижение результата, стоит уделить внимание ещё одной процедуре – дыхательной гимнастике. Она помогает восстановить вентиляцию носовых ходов и нормализовать тонус кровеносных сосудиков. Выполнять комплекс необходимо 2-3 раза в день в течение одного месяца. При необходимости курс упражнений можно продлить.
- Займите сидячее положение, выровняйте спину. Вам должно быть комфортно в этой позе.
- Указательный палец расположите на переносице, большой и средний пальцы разместите у крыльев носа.
- Сделайте глубокий вдох, а затем выдох.
- На следующем вдохе зажмите большим пальцем один носовой проход, вдыхая воздух через свободный ход.
- Задержите дыхание на 7-8 с, после чего сделайте выдох через противоположную ноздрю.
- Сделайте перерыв на 10 с, после чего повторите процедуру, закрыв на вдохе другую сторону.
Всего за один раз рекомендуется делать 10 повторов этого упражнения.
Риски и осложнения
Симптомами насморка не стоит пренебрегать. Ведь отсутствие квалифицированной помощи при хронической форме заболевания может грозить серьёзными осложнениями для больного:
- лекарственная зависимость от сосудосуживающих препаратов, традиционно применяемых для устранения заложенности носа и облегчения носового дыхания (медикаментозная форма ринита гораздо тяжелее поддаётся консервативному лечению),
- поддержание постоянного отёка и воспаления слизистой может провоцировать развитию острого синусита (гайморита, фронтита и других патологических процессов в пазухах),
- проблемы с носовым дыханием чаще всего влекут за собой ухудшение качества сна, снижение концентрации, постоянные головные боли и хроническую усталость,
- затруднённость дыхание в ночное время суток может спровоцировать формирование синдрома апноэ во сне (прекращение вентиляции лёгких во время сна вплоть до полной остановки дыхания),
- гипертрофирование слизистой, разрастание полипозных образований.
Профилактические мероприятия при вазомоторном рините – это устранение перечисленных причин и факторов риска. И при строгом соблюдении рекомендаций лечащего врача прогноз для пациента вполне благоприятный.