Длительное время единственным способом определить наличие туберкулеза был анализ Манту: и по сей день во многих учреждениях используют данный способ выявления заболевания. Однако все больше фтизиатров рекомендуют применять более точный и высокочувствительный тест t-spot на туберкулез – иммунологический метод исследования крови.
Что такое t-spot тест
Определить наличие антител к микобактериям на сегодняшний момент можно не только пробой Манту, но и с помощью ряда альтернативных методик, обладающих чувствительностью и высокой точностью. Для их осуществления пациенту не вводят под кожу какие-либо медикаменты: достаточно сдать любую биологическую жидкость на исследование, например, кровь или мокроту. Одним из самых эффективных методов считается t-spot.tb, принцип работы которого схож с квантифероновым анализом, часто назначаемым врачами.
Аббревиатура t-spot.tb можно расшифровать так:
- T – Т-лимфоциты, с помощью которых осуществляется обследование,
- Spot – с английского «пятно». При положительном тесте на реагенте формируются пятна, маркирующие лимфоциты,
- Tb – международное наименование инфекции.
Использование данной методикой поможет избежать ложноположительного результата на возбудителей туберкулеза даже тогда, когда другие способы диагностики показали ошибочные данные. Уровень чувствительности теста достигает 97%.
В чем суть методики t-spot
Суть анализа заключается в выявлении латентного или открытого вида туберкулеза. Материалом исследования выступает венозная кровь.
Возбудители заболевания, содержащие антигены ESAT-6 и CFP10, способствуют активизации Т-лимфоцитов. С помощью теста можно выявить или опровергнуть наличие данных клеток в крови больного. Взятый образец подвергают обработке антигенами. При взаимодействии с клетками начинает выделяться Y-интерферон, который, вступая в реакцию, формирует иммунные комплексы, представляющий собой круглые пятна. Количество таких пятен соответствует числу инфицированных клеток.
Латентную форму заболевания обычно нельзя выявить на рентгене: только кожные пробы способны обнаружить микобактерии.
Как проводят
Специально готовиться к обследованию не следует. Тест можно пройти в любое время, однако лучше всего сдать кровь натощак, в утренние часы. Количество забираемого биоматериала зависит от возраста больного:
- малыши в возрасте до 2 лет сдают 2 мл крови,
- дети до 9 лет – 4 мл,
- от 10 лет и взрослые – 8 мл.
Медицинский работник осуществляет забор материала в пробирку, которую доставляют в учреждение, где осуществляют диагностику. Спустя три-четыре дня больной узнает результат:
- Отрицательный анализ t-spot обозначает, что в материале не обнаружены микобактерии туберкулеза.
- Положительный тест – в крови пациента выявлена инфекция. Болезнь может иметь как скрытую, так и активную стадию, которую отличить с помощью данного исследования невозможно. При положительном результате больному рекомендуется посетить фтизиатра, который проведет дополнительный осмотр, направит на рентген, и, возможно, назначит ряд других исследований.
- Сомнительный результат при t-spot возникает в редких случаях, и требует повторного осуществления теста, либо применения других методов диагностики.
Исследование проводят in vitro, то есть пациенту ничего не вводят в организм, в отличие от кожной пробы Манту. Данным способом можно обнаружить специфические интерфероны, маскирующиеся в организме человека, а также определить наличие любой разновидности инфекции.
Показания к проведению
- повышенная чувствительность к туберкулину,
- обострение аллергии или кожных патологий,
- склонность к аллергическим проявлениям,
- рецидив инфекционных заболеваний,
- васкулит,
- эпилептические припадки.
Кроме того, проведение анализа t-spot требуется в следующих ситуациях:
- положительный результат реакции Манту либо ложноположительный тест на туберкулез,
- многократное контактирование с лицами, имеющими открытую форму заболевания, а также бездомными, заключенными, пожилыми людьми, проживающими в домах престарелых,
- подозрение на внелегочную разновидность патологии,
- пребывание в регионах с высоким уровнем заболеваемости.
Пройти t-spot анализ рекомендуется больным, имеющим ослабленную иммунную систему, после лечения глюкокортикоидами и иммуносупрессорами, а также после использования химиотерапии.
Преимущества
Туберкулез относится к тяжело излечимым болезням, запущенная стадия которых приводит к летальному исходу. Именно поэтому важно выявить наличие заболевания в короткие сроки, используя высокочувствительные способы диагностики.
- безопасность,
- отсутствие негативных последствий после теста,
- исключение ложноположительных реакций после прививки БЦЖ,
- высокая чувствительность,
- точность результата,
- возможность проведения у маленьких детей и беременных женщин,
- отсутствие ложноположительного результата,
- исключение противопоказаний.
Кроме того, данный вид диагностики успешно проводят у лиц, имеющих склонность к аллергии, истощенный иммунитет, а также страдающих:
- ВИЧ-инфекцией,
- аутоиммунными болезнями,
- сахарным диабетом,
- пневмокониозом,
- наркотической зависимостью.
Тест был разработан в Оксфорде в 2008 г, в России стали использовать данную методику в 2012 году. Пройти исследование можно практически всем категориям людей по желанию, а также лицам, которым по каким-либо причинам невозможно сделать пробу Манту или провести Диаскинтест.
Недостатки
Несмотря на высокую информативность, данный тест не способен отличить латентную стадию инфекции с ее открытой формой. Кроме того, в странах с высоким процентом заболеваемости данное обследование не имеет диагностической ценности.
- высокая стоимость осуществления диагностики: средняя цена t-spot по Москве составляет 6000 руб.,
- возможность провести исследование только в крупных городах России: Санкт-Петербург, Новосибирск, Самара, Москва,
- в 1-2% случаев t-spot может показать ложноотрицательные данные.
На сегодняшний день в РФ увеличилось число инфицированных туберкулезом, при этом в группе риска дети с ослабленным здоровьем, а также лица, имеющие хронические болезни и слабую иммунную систему. Заподозрив тревожные симптомы, такие как субфебрильная температура, не спадающая в течение 14 дней, излишнее потоотделение, а также длительный кашель, необходимо посетить врача, который поможет обнаружить заболевание на ранней стадии и принять меры по его устранению.