Симптомы и лечение гнойного отита у ребёнка

Гнойный отит у ребёнка – это очень опасное заболевание. При этой патологии воспалительный процесс локализуется в полости среднего уха, и гной давит на барабанную перепонку. Воспаление начинается из-за значительного изменения давления в ушном канале. У деток такое наблюдается, когда экссудат перекрывает слуховой канал. Гнойный отит начинается, когда болезнетворные бактерии попадают из евстахиевой трубки в полость среднего уха и довольно быстро там размножаются. Очень часто гнойные выделения из ушка ребёнка говорят о прободении барабанной перепонки. Вследствие частых гнойных отитов у ребёнка может значительно ухудшиться слух.

Причины

Причин гнойного отита среднего уха у ребёнка несколько. Чаще всего это заболевание развивается, если катаральная форма отита долго не лечилась или же лечилась неправильно. Основные причины развития болезни можно выделить так:

• Сильное снижение иммунитета. На фоне частых простудных заболеваний.
• Переохлаждение организма.
• Недостаток витаминов в организме.
• Необоснованный и длительный приём антибиотиков.
• Осложнение после респираторного заболевания или гриппа.
• Врождённые аномалии в строении уха или носоглотки.

Гнойный отит чаще всего проявляется у деток грудного возраста. Это объясняется особенностью строения ушных каналов. У детей до года этот канал широкий и довольно короткий, но одновременно с этим просвет евстахиевой трубки узенький.

По данным медицинской статистики, в возрасте до 1 года гнойным отитом хоть раз болеет 60% детей.

Механизм развития болезни

Есть несколько стадий острого среднего гнойного отита. Каждая из стадий имеет свои особенности течения и лечения:

• Доперфоративная. Может продолжаться от пары часов, до нескольких дней. В это время в ушной канал попадает инфекция и начинается скопление экссудата. Наблюдается покраснение слухового канала, выделения сначала бесцветные, затем становятся гнойными и симптомы постепенно нарастают.
• Перфоративная. Обычно продолжается от 4 дней до недели. В этот период происходит перфорация барабанной мембраны, через отверстие гнойные массы устремляются наружу. За счёт уменьшения давления боль снижается.
• Репаративная. Эта стадия наступает к концу третьей недели от начала болезни. Все симптомы постепенно исчезают, воспаление уменьшается, а разрыв барабанной перепонки заживает.

Когда патология миновала все три стадии, но должного облегчения не наступило, врачи говорят об осложнениях.

В некоторых случаях болезнь имеет атипичное течение, при этом перфоративная стадия отсутствует, вместо этого происходит накопление в ушном канале вязкого гноя. Такое течение острого гнойного отита у ребёнка считается наиболее опасным, так как воспалительный процесс может захватить всю височную область.

Гнойный отит может протекать в острой форме или же хронической. Хроническая форма болезни может протекать по-разному:

• Мезотимпанит – встречается в половине случаев всех гнойных отитов. При этой форме прогнозы самые хорошие.
• Эпитимпанит – диагностируется приблизительно в 20% случаев. Воспаление затрагивает верхний отдел барабанной перепонки и сосцевидный отросток. При этой форме болезни нередко происходит разрушение костной ткани в ушах. Иногда вследствие сильного воспаления образуется холестеатома.
• Эпимезотимпанит – это смешанная форма отита. Диагностируется приблизительно в 30% случаев.

Гнойный отит у ребёнка может быть односторонним и двухсторонним. При одностороннем отите воспаление захватывает одно ухо, а при двухстороннем болезнь охватывает оба слуховых каналов. Двусторонний гнойный отит всегда протекает более тяжко и чаще провоцирует разные осложнения.

О рецидивирующем гнойном отите врачи говорят, когда через непродолжительный промежуток времени после выздоровления начинается рецидив болезни. Это часто бывает, если лечение проводилось не в полной мере и рекомендации отоларинголога не соблюдались.

Причиной частых рецидивов гнойного отита могут стать значительно увеличенные аденоиды. В том случае, если отиты бывают слишком часто, врач рекомендует аденоиды удалить.

Симптомы

Симптоматика гнойного отита достаточно специфична, но диагностировать патологию легче у детей, которые уже достигли трёх лет. Это объясняется тем, что ребёнок в этом возрасте уже может рассказать родителям, что же его беспокоит. К основным признакам болезни относятся такие состояния:

• Основным симптомом гнойного отита являются сильные стреляющие боли в ушах.
• У ребёнка может наблюдаться снижение слуха.
• Температура повышается до высоких отметок.
• Гной из уха у ребёнка.
• Сильное головокружение и даже рвота.
• Кожные покровы становятся бледными.
• Наблюдается необъяснимая потливость.
• Ребёночек становится беспокойным или, наоборот, сильно апатичным.

Если ребёночек ещё слишком мал, чтобы рассказать о причине беспокойства, то насторожить родителей должны такие симптомы:

• Грудничок становится излишне плаксивым и нервным.
• Малыш отказывается от еды, так как сосание груди или бутылочки лишь усиливает боль.
• Кроха на подсознательном уровне укладывает головку именно на ту сторону, с которой наблюдается воспалительный процесс.
• Если легонько надавить на участок за ухом, то боль усилится, и ребёнок начнёт плакать.

Если внимательно присмотреться к больному ушку ребёнка, то можно даже невооружённым глазом заметить следы нагноения.

Если ребёнок младшего возраста часто и беспричинно плачет, трогая ушко, то нужно срочно показать его доктору.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение гнойного отита у ребёнка, необходимо правильно поставить диагноз. Когда отит протекает без каких-либо осложнений, диагностировать его совсем нетрудно. Диагноз можно поставить, опираясь на жалобы больного ребёнка или родителей, а также данные осмотра. Врач должен дифференцировать средний отит с воспалением наружной области уха.

Для уточнения диагноза могут быть назначены различные методы исследования:

1. Визуальный осмотр, который может включать и эндоскопию. Эта процедура проводится после тщательной очистки слухового канала от гнойных масс.
2. Аудиологическое исследование назначается для оценивания уровня слуха.
3. Бакпосев гнойных масс из уха. Это исследование необходимо чтобы выявить возбудителя болезни и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
4. Рентген и томография. Эти виды обследований назначаются при тяжёлых формах гнойного отита, чтобы определить степень поражения костной ткани.

Если болезнь уже перешла в хроническую стадию, то доктор при обследовании должен чётко определить, какая форма патологии у больного.

Гнойный отит может возникать и при неправильном сморкании носа. Родители должны научить кроху сморкать нос без чрезмерного усилия. При этом сморкать нужно по очереди каждой ноздрёй.

Лечение

Лечить гнойный отит у детей можно в домашних условиях, но только если заболевание не слишком запущено и количество гноя умеренное. Если патология перешла в хроническую форму или протекает очень тяжёло, ребёнка в обязательном порядке госпитализируют.

Если у малыша слишком высокая температура, то назначают жаропонижающие препараты. Это может быть Панадол, Нурофен или просто Парацетамол в таблетках.

При гнойном отите у детей в лечение обязательно включают антибактериальные препараты. Их подбирают с учётом чувствительности возбудителя, которая определилась путём бакпосева. Если бакпосев по каким-то причинам не делали, то прописывают антибиотики широкого спектра действия. Часто свой выбор врачи останавливают на лекарственных препаратах пенициллиновой группы. Это может быть Аугментин или Амоксициллин. Неплохо помогает Флемоксин и Азитромицин. Преимуществом последнего препарата является то, что его в большинстве случаев нужно принимать при отите всего 3 дня.

При назначении антибиотиков нужно обязательно учитывать, нет ли у ребёнка аллергии на какую-то группу препаратов. Для определения чувствительности проводят специальную пробу. Кожу ребёнка на внутреннем сгибе локтя немного расчёсывают стерильной медицинской иглой и наносят небольшое количество лекарственного препарата. Если за 20 минут кожные покровы не покраснели, то антибиотик можно назначать для приёма внутрь.

Хороший результат в лечении отита дают физиотерапевтические процедуры. Проводить такую терапию нужно совместно с лечением медикаментами.

Если в течение трёх суток после начала приёма антибиотиков улучшения не наступило, врач назначает антибактериальные препараты другой группы.

Особенности лечения ушными каплями

Деткам грудного возраста ушные и назальные капли назначают крайне редко, так как они могут вызывать много побочных эффектов. В старшем возрасте детям могут быть назначены сосудосуживающие капли в нос, которые помогают снять воспаление и улучшить проходимость евстахиевой трубки.

Врач может прописать и ушные капли для снятия воспаления, отёчности и боли. Ушные капли могут быть гормональными, антибактериальными и комбинированными. Если наблюдается прободение барабанной перепонки, то любые капли на основе спирта строго запрещены.

Гормональные ушные капли назначаются маленьким детям с большой осторожностью. Такое лечение возможно только при отсутствии альтернативы.

Прогнозы

В большинстве случае гнойный отит вполне успешно лечится дома. Только в редких случаях болезнь даёт осложнения, но это врачи связывают со слабым иммунитетом или некорректным лечением.

Самыми опасными осложнениями гнойного отита у ребёнка считаются:

• Переход воспалительного заболевания в хроническую форму, которая плохо поддаётся лечению.
• Воспаление оболочек головного мозга.
• Частичный или полный паралич лицевого нерва.
• Образование больших спаек на барабанной перепонке, которые приводят к ухудшению слуха.

Если лечение проходит под контролем врача и с соблюдением всех его назначений, то прогноз благоприятный. Больному удаётся не только полностью вылечиться от отита, но и избежать рецидивов.

Чтобы снизить предрасположенность к отитам у ребёнка, нужно укреплять ему иммунитет всеми доступными методами.

При гнойном среднем отите состояние маленьких детей сильно нарушено. Отмечается сильная боль в ухе, нарушается сон и отсутствует аппетит. Лечить отит нужно очень быстро, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. В большинстве случаев при лечении гнойного отита приходится прибегать к антибиотикам широкого спектра действия.