Абсцесс лёгкого – это патологический процесс, при котором на лёгком образуются гнойные полости. Это всегда сопровождается сильным воспалением прилегающих тканей. Чаще всего заболевание развивается, как осложнение инфекции. Длительный воспалительный процесс может привести к закупориванию бронхов и нарушению оттока мокроты. Со временем клетки на поражённом участке погибают и распадаются. При этом образуются гнойные массы, которые отделены от здоровых тканей так называемой капсулой. Через определённое время гнойник прорывается, и больной может откашлять мокроту. На месте абсцесса получается рубец.
Причины болезни
Нередко абсцессы возникают в качестве осложнений при таких болезнях:
- При воспалении лёгких, которое протекает в тяжёлой форме.
- При закупоривании бронхов слизью или инородным телом. Это приводит к застаиванию мокроты в нижних отделах. При присоединении инфекции начинается гнойный процесс.
- При болезнях пищеварительного тракта, когда кислое содержимое желудка попадает в дыхательные пути.
- При сепсисе болезнетворные микробы разносятся по всему организму и провоцируют развитие гнойников на разных органах.
Медики выделяют несколько предрасполагающих факторов, которое провоцируют развитие этой болезни. К ним относят:
- курение и злоупотребление алкоголем,
- сильное переохлаждение,
- понижение иммунитета вследствие частых болезней,
- хронические болезни, такие как бронхит или воспаление бронхов.
Абсцесс лёгкого может развиться и при тяжело перенесённом гриппе. В этом случае защитные силы организма снижены и к вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная.
Абсцесс лёгкого чаще диагностируется у мужчин среднего возраста, при этом большая часть из них курит или злоупотребляет алкоголем.
Классификация болезни
- Первичным – возникает после травмы грудной клетки. Это может быть сильный удар или ранение.
- Вторичным – возникает при уже имеющихся болезнях дыхательных органов. Часто бывает при пневмонии и при закупорке бронхов инородным включением.
Разделяют патологический процесс и по расположению гнойника. Он бывает:
- центральным – очаг располагается в середине дыхательного органа,
- периферическим – в этот случае гнойник расположен ближе к краю лёгкого.
По продолжительности течения заболевание может быть двух форм:
- Острый абсцесс лёгкого – длится не больше 6 недель и почти всегда оканчивается полным выздоровлением.
- Хронический абсцесс лёгкого – продолжается больше 6 недель. В этом случае периоды ремиссии чередуются с периодами обострения болезни.
По особенностям течения воспалительный процесс разделяют на такие формы:
- Лёгкая форма – в этом случае все клинические проявления выражены слабо. Температура может быть умеренно повышенной, кашель и одышка практически отсутствуют.
- Среднетяжёлая форма – в этом случае признаки болезни выражены умеренно.
- Тяжёлая форма – при таком течении симптоматика резко выражена. Есть большая вероятность развития осложнений.
В зависимости от формы болезни различаются и основные симптомы. В некоторых случаях состояние больного практически не нарушено, в других он требует срочной медицинской помощи.
Абсцессы бывают единичными и множественными. Они могут быть как в одном лёгком, так и в двух сразу.
Симптомы
- состояние человека очень тяжёлое, за счёт того, что гной скопился в локальном участке лёгкого,
- больной жалуется на патологическую слабость, плохой аппетит, излишнюю потливость и общее недомогание,
- при прослушивании лёгких слышны сухие хрипы и затруднённое дыхание,
- при простукивании области лёгких можно отметить укорочение звука над гнойником,
- пальцы рук отекают, при этом фаланги значительно утолщаются,
- в анализе крови можно увидеть значительное повышение уровня лейкоцитов и СОЭ, что говорит о сильном воспалительном процессе в организме,
- на рентгеновском снимке можно увидеть затенённый участок округлой формы.
После того как гнойник прорвался в бронх, признаки заболевания становятся более отчётливыми:
- С кашлем отходит много мокроты. За сутки может выйти до 1 литра жидкости.
- В этот период температура тела снижается и больной отмечает, что его самочувствие улучшилось.
- Появляется аппетит и уже нет потливости.
- Человек отмечает, что дышать становится легче.
- Несколько суток после прорыва гнойника с кашлем отходит гнойная мокрота.
- При прослушивании больного наблюдаются влажные хрипы.
- При простукивании пальцами области лёгких появляется характерный перкуторный звук.
- На рентгеновском снимке заметна округлая тень. По размеру этой тени можно определить, сколько гноя осталось в дыхательном органе.
Абсцесс можно распознать по характерной мокроте. Она состоит из двух слоёв, верхний слой жидкий, а нижний густой и мокрота зеленоватого цвета.
Опытный доктор уже на основе жалоб больного и осмотра может поставить правильный диагноз. Но в обязательном порядке назначают ряд дополнительных исследований.
Диагностика
Используют несколько методов диагностики, которые помогают выявить острый абсцесс лёгкого или же хронический:
- Выслушивают жалобы больного. Врача должны насторожить жалобы на высокую температуру, потливость и кашель. Вначале кашель сухой, а затем влажный. Больной жалуется на большой объём отходящей мокроты, которая часто бывает зловонной.
- Собирают анамнез. При этом выявляют сопутствующие заболевания и провоцирующие факторы.
- Осматривают больного. Особое внимание уделяют прослушиванию лёгких фонендоскопом и простукиванию их.
- Смотрят на результаты клинического анализа крови. В этом случае сильно повышается показатель скорости оседания эритроцитов и лейкоциты.
- Проводят анализ мокроты, чтобы определить вид возбудителя и чувствительность его к антибиотикам.
- Обязательно назначают рентген грудной клетки. По снимку можно определить место локализации гнойника и объем гнойного содержимого.
Если данных проведённых исследований недостаточно для постановки диагноза, то назначают компьютерную томографию и фибробронхоскопию.
В том случае, если отходящая мокрота гнилостная, возбудителем выступают анаэробные организмы.
Лечение
При лечении обязательно прописывают больному ряд лекарственных препаратов из разных групп:
- Антибиотики – чаще назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Вводят их внутривенно, чтобы концентрация в крови была как можно выше.
- Антисептики.
- Муколитики и отхаркивающие препараты, для облегчения отхождения мокроты.
- Сорбенты – для устранения симптомов интоксикации организма, которая всегда наблюдается при гнойных процессах.
- Иммуномодуляторы. Назначаются лекарства для повышения защитных сил организма.
Может быть назначено вдыхание чистого кислорода. Эта процедура улучшает вентиляцию лёгких и способствует быстрому выздоровлению.
При лечении абсцесса лёгкого предпочтение часто отдают антибиотикам пенициллинового ряда. Только в случае индивидуальной непереносимости они могут быть заменены лекарствами иной группы.
Кроме медикаментозного лечения, врач обязательно назначает ряд методов, которые помогают удалить гной из тканей лёгкого. Острый и хронический абсцесс лёгкого лечат такими способами:
- Проводят больному постуральный дренаж. Как известно, мокрота отходит быстрее, если человек лежит на противоположном абсцессу боку.
- Делают вибрационный массаж грудины.
- Назначают дыхательную гимнастику.
При неэффективности консервативных методов лечения прибегают к хирургическим методам. Может быть проведён прокол абсцесса особой иглой. Гной удаляют, полость промывают и заполняют антибиотиками. Такой метод лечения применяется в том случае, если размер гнойника не превышает 5 см и он расположен на периферии лёгкого.
Если размер гнойника большой и состояние пациента тяжёлое, то делают небольшой разрез на трудной стенке и вставляют трубку, через которую откачивают гной.
В том случае, если абсцесс перешёл в хроническую форму и болезнь протекает тяжело, может быть проведена операция по удалению части лёгкого или целого дыхательного органа.
Осложнения
- заболевание переходит в хроническую форму,
- наблюдается кислородная недостаточность,
- распространение воспалительного процесса на здоровое лёгкое,
- септикопиемия,
- лёгочное кровотечение,
- эмпиема плевры.
Кроме этого, абсцесс может прорваться в плевральную область. Где происходит скопление гнойных масс и воздуха.
Профилактикой абсцесса лёгкого является полный отказ от вредных привычек, своевременное лечение инфекционных патологий и укрепление иммунитета. Также стоит избегать травм грудной клетки и сильного переохлаждения.