Септопластика – операционное вмешательство, которое позволяет скорректировать искривлённую вследствие травмы либо врождённой аномалии носовую перегородку. Проводится хирургом, под общим наркозом. Удаляются лишние хрящевые наросты, частично спиливается костная ткань. В сложных случаях перегородку ломают полностью, чтобы собрать заново. Восстановление после септопластики занимает порядка трёх месяцев, причём пациент должен принимать в нём активное участие и заниматься своим здоровьем.
Не каждое искривление перегородки требует операции. Показана она:
- если пациент испытывает трудности с носовым дыханием и оттоком слизи – как во время бодрствования, так и во сне,
- если пациент страдает от постоянных инфекционных заболеваний, вызванных тем, что носовые ходы неспособны должным образом отфильтровать патогенные микроорганизмы.
Назначает её отоларинголог после всех необходимых анализов и уже совсем скоро начинается восстановление после септопластики, которое условно делится на три основных периода.
Послеоперационный период
- специальными пластинками, которые вставляются вместо носовой перегородки и нужны, чтобы хрящ сросся ровно и правильно,
- тампонами, которые нужны, чтобы впитывать выделяющуюся жидкость,
- трубками для проведения воздуха непосредственно в лежащие глубже пазухи.
Вся конструкция сверху фиксируется гипсовой повязкой, которую нежелательно трогать.
В этот период восстановления больному предписано:
- соблюдать постельный режим, чтобы организм мог восстановиться – вставать и доходить до туалета и столовой при этом можно, но большую часть времени лучше проводить в постели и уж точно отказаться от долгих прогулок,
- пить больше жидкости – из-за дыхания ртом слизистые постоянно пересыхают и их нужно смачивать,
В первые часы после операции пить нельзя из-за наркоза, но проблема с сухостью остаётся. Чтобы справиться с ней, больной может полоскать рот или смачивать губы водой.
- соблюдать минимальную диету – стоит исключить горячие и острые блюда,
- при необходимости просить о симптоматической терапии – обезболивающих, снотворных, успокоительных.
В послеоперационный период следует много спать, питаться только больничной едой и избегать стрессов – отключить телефон, при необходимости отказаться от визитов семьи.
Восстановительный и окончательный периоды
С третьего дня пациента выписывают из больницы для восстановления дома, в знакомых условиях. Две недели после этого ему нужно:
- посещать врача каждые три дня для контроля состояния и жаловаться, если что-то пойдёт не так,
- своевременно менять тампоны в первые дни, а после не пытаться дышать носом.
- Промывания. Делаются либо с морской водой, либо с простым солевым раствором, где на стакан воды добавляется ложка соли. Самый просто способ – приобрести в аптеке маленькую резиновую «грушу» и с её помощью вливать раствор в одну ноздрю, чтобы он выливался из другой. В результате увлажняется и дезинфицируется слизистая, немного спадает отёк и становится легче дышать.
- Удаление корочек. Особенности операции таковы, что восстановление не проходит без образования засохших кровавых корочек на слизистой. Если их запустить, они полностью закроют просвет носовых ходов и дышать станет невозможно в принципе. Чтобы этого не допустить, нужно сначала капать в нос физиологический раствор, купленный в аптеке, а потом осторожно, с помощью ватной палочки, счищать отмокшие корочки.
- Массаж. Помогает немного снять отёк, улучшить кровообращение и повысить общий тонус кожи, но проводить его нужно очень бережно – если слишком надавить, можно деформировать перегородку. Достаточно просто гладить сначала кожу от переносицы к глазам, потом крылья носа по направлению к щекам. Трёх процедур в день будет достаточно, но если возникнет боль или зуд – их нужно прекратить.
Следует также помнить, что реабилитация после септопластики носа невозможна с помощью одних только лекарств: больному нужно в некоторой мере изменить свой образ жизни, чтобы весь он был направлен на скорейшее восстановление. Обратить внимание нужно на:
- Мытьё. Непосредственно после выписки можно купаться сразу, но при этом желательно, чтобы температура воды не превышала тридцати семи градусов, а водные процедуры включали только душ, а не долгое лежание в ванне. Придерживаться такого режима нужно, пока не будет снята повязка (гипс может размокнуть из-за горячего влажного воздуха), а после неё и швы (также могут размокнуть и даже начать гнить). В дальнейшем можно переходить на обычный режим.
- Мытьё головы. После септопластики мыть голову можно только через неделю, когда общее состояние облегчится. Желательно при этом использовать прохладную воду и не наклонять голову вперёд, чтобы не спровоцировать отёк.
- Курение. Курить нельзя как минимум две недели после операции, поскольку дым раздражает слизистую оболочку и пересушивает её, а значит, больной будет испытывать ещё больше неудобств. После можно снова вернуться привычке, но пока восстановление не завершится, лучше поддерживать дневное число сигарет на минимально возможном уровне.
- Спорт. Прогулки в парке неспешным шагом не только запрещены, но и показаны, как только пациент почувствует себя на них готовым – они помогут поддерживать слизистую в тонусе и улучшат общее состояние. Но вот активная физическая нагрузка до конца первого месяца восстановления противопоказана полностью: любая активность увеличивает потребность в кислороде, а при отёке носовых ходов удовлетворить её весьма непросто.
- Алкоголь. Так же как и от курения, от него нужно отказаться как минимум на две недели после операции – а в идеале и до конца трехмесячного восстановительного периода. Связано это с тем, что алкоголь ухудшает проходимость сосудов, а, следовательно, замедляет регенерацию тканей и значительно усиливает отёк.
- Сон. Спать нужно на высокой подушке, так, чтобы голова была выше ног. В противном случае утром пациент будет просыпаться с сильнейшим отёком. Хуже того, ночью у него может внезапно открыться кровотечение.
- Температурный режим. Тепло приводит к тому, что у больного расширяются сосуды, а значит, усиливается отёк. Потому восстановление после септопластики проходит лучше, если умываться холодной водой и время от времени делать холодные компрессы. Для самого простого из них достаточно завернуть лёд в несколько слоёв чистой ткани и приложить к переносице.
Не стоит ходить в баню, подолгу загорать на солнце, принимать лекарства, которые разжижают кровь и ускоряют её ток. Высмаркиваясь и чихая, нужно делать это с открытым ртом, чтобы не повышать давление в носовой полости, а вместе с ним и вероятность деформации.
Очень важно также отслеживать все необычные реакции организма, каждый вечер замерять температуру и следить за тем, какого цвета выделения льются из носа. Всё это поможет вовремя заметить, что начались осложнения, и принять меры.
Возможные осложнения
По большому счету осложнения после операции на носовой перегородке можно разделить на две большие группы, первая из которых описывается просто: те, которые являются своеобразным вариантом нормы и не требуют большого беспокойства. Среди них:
- Вялость. Первую неделю после септопластики пациент может обнаружить, что чувствует себя слабым, сонливым, не готовым ни к каким активным усилиям и не желающим выбираться из дома. В дополнение ко всему у него может кружиться голова. Беспокоиться не стоит – симптомы пройдут, их вызывает недостаток кислорода, вызванный затруднённым носовым дыханием.
- Отёк. Наблюдается у всех пациентов без исключения как минимум первые три недели. Дыхание затруднено, ощущения пренеприятные. Чтобы снять их, можно использовать сосудосуживающие капли – но только перед сном и понемногу, иначе может возникнуть привыкание.
Интересно, что у некоторых людей отёк после септопластики не проходит с периодом восстановления и держится до полугода. Это тоже вариант нормы – остаётся только ждать.
- Боль в зубах и дёснах. Пациент может даже отправиться к стоматологу, думая, что что-то не так, но всё в порядке – это осложнение септопластики. Дело в том, что рядом с носовой полостью проходят нервы, которые отвечают за передачу в мозг сигналов от челюсти. Если во время операции они были повреждены, мозг начинает принимать фантомные сигналы, у которых нет настоящей причины. Сделать с эффектом ничего нельзя – он проходит сам за несколько недель.
- Боль в горле. Вызывается повреждениями слизистой носоглотки, полученными во время септопластики и её последующим раздражением. Чтобы облегчить эффект, можно пить чай из шалфея и ромашки либо полоскать горло настоями из этих же трав. Главное – осторожно, чтобы не кашлять.
- Насморк. Естественная реакция носовых ходов на активное воздействие в ходе септопластики и последующее раздражение – увлажнить слизистую большим количеством слизи. Пока та остаётся прозрачной, больному в период восстановления достаточно просто сморкаться и промывать нос. А вот если цвет изменится на жёлтый или зелёный, это означает начало гнойных процессов и нужно обратиться к врачу.
- Воспаление швов. Достаточно распространённый случай в реабилитационный период после септопластики. Начинается из-за того, что в швы попадают болезнетворные организмы и начинают размножаться, отравляя всё вокруг продуктами своей жизнедеятельности. В результате больной страдает от боли в носу, у него незначительно повышается температура, болит голова. Лучший способ решить проблему – отправиться к врачу. Тот осмотрит воспаление, промоет его и смажет антисептической мазью. Возможно, операцию придётся повторить несколько раз.
- Потеря обоняния. В первые две недели наблюдается у всех пациентов вообще – отёк и сильный насморк мешают чувствовать хоть какие-то запахи. Но если через три недели оно всё ещё не восстановилось, это уже требует вмешательства врача. Возможно, была повреждена слизистая, которая отвечает за усвоение запахов. Возможно, был перебит жизненно важный нерв. Возможно, искривилась дополнительно перегородка. В любом случае это нужно исправлять.
Также у пациента может развиться аллергия на лекарства, которые он должен принимать. В таком случае врач назначает препараты с похожим действием, но другим активным веществом. Важно не списывать неприятные ощущения на своё воображение и своевременно обратиться с ними к врачу – это основной принцип периода восстановления.
Во вторую группу входят осложнения, которые встречаются редко и способны оказать огромное негативное влияние на жизнь пациента.
Гайморит
- головные боли – выматывающие, давящие, не снимаются обезболивающим и становятся сильнее, если больной ложится на бок или на спину,
- насморк – интенсивный, с жёлтой или зелёной примесью,
- давящее, распирающее ощущение под глазами, ощущение переливания жидкости,
- отёчность лица, слезоточивость глаз, особенно при воздействии яркого света.
Больной начинает испытывать сильное кислородное голодание, постоянно вял, сонлив, с трудом реагирует на внешние раздражители, может отмечать нарушения когнитивных функций. Если гайморит запустить, он может вызвать другие синуситы, а за ними глухоту, слепоту, менингит и инвалидность, потому обращаться к врачу нужно своевременно. Он назначит:
- прогревания – с помощью мешочка с солью или специального прибора для физиотерапии, не суть важно,
- противовоспалительные спреи – снимут отёк, облегчат состояние,
- антибиотики либо противовирусные – уничтожат возбудитель.
Промывания нужно продолжать, счищать корочки также. Если за две недели не будет улучшений, может потребоваться прокол – хирургическая операция, при которой из пазух отсосут гнойное содержимое и зальют внутрь антисептик. После неё тоже потребуется восстановление.
Перфорация и деформации
Иногда, когда проходит операция, пациент обнаруживает, что начал дышать со свистом, что носоглотка пересушена и внутри носа поселилась неприятная боль. Такие симптомы говорят о том, что нарушено питание перегородки и в ней образовалось отверстие, соединившее носовые ходы. Чтобы исправить это, потребуется новая септопластика, в ходе которой хирург сделает «заплатку» из близлежащих тканей и тем самым решит проблему – а потом восстановление начнётся заново.
Хуже, если после септопластики у пациента появились новые деформации перегородки, которых раньше не было и которые не менее опасны, чем те, из-за которых вообще было назначено вмешательство. У него могут:
- сузиться свод кости либо носовые проходы,
- остаться следы от искривлённой перегородки, которые удалили не полностью,
- оказаться излишне иссечены крылья носа.
В результате у пациента появятся головные боли, сухость в носоглотке, трудности при дыхании, а также утрата обоняния и вкуса. Чтобы исправить ошибку, потребуется вторичная септопластика, которая позволит сделать всё правильно.
Восстановление после септопластики требует аккуратности и ответственности от пациента. Он должен следить за своим здоровьем, чтобы отследить начало осложнений, должен промывать нос каждый день по нескольку раз и осторожно счищать кровавые корочки.
Но результат – свободное дыхание, повышение иммунитета, повышенная работоспособность – того однозначно стоит.