Воспаление лёгких, возникшее в результат проникновения через дыхательные пути анаэробных бактерий, – очень опасная патология, которая может привести к развитию серьёзных осложнений. Одним из них является абсцедирующая пневмония – воспалительный процесс, сопровождающийся разрушением лёгочных тканей и формированием в них гнойных очагов.
Особенности и причины развития патологии
Абсцедирующая или гнойная пневмония не является отдельным заболеванием. В пульмонологической практике под этим термином понимают осложнение, протекающее на фоне воспалительного процесса органов дыхания, в частности, лёгких.
- золотистый стафилококк,
- пневмококк,
- стрептококк,
- клебсиелла,
- анаэробные микроорганизмы.
В результате проникновения в бронхиальное древо патогенной микрофлоры происходит её активное размножение, приводящее к распространению ферментов и токсических веществ по тканям лёгких. Следствием этого процесса становится отмирание клеток, из которых сформированы альвеолярные стенки органа, а также образование участков, заполненных гноем.
В младенческом возрасте причиной развития могут стать следующие факторы:
- преждевременные роды,
- родовые травмы,
- асфиксия,
- лечение некоторыми антибиотиками.
Ключевое отличие абсцедирующей пневмонии от абсцесса лёгкого заключается в количестве и размере образовавшихся гнойных полостей: в первом случае наблюдается множество мелких очагов разрушения ткани, диаметр которых не превышает 2 см, а при абсцессе наблюдаются крупные единичные участки деструкции органа.
Пути возникновения заболевания
- Аспирационный или бронхогенный. Бактерии проникают в лёгкие из ротоглотки или желудка путём аспирации. Такому варианту развития патологии в большей степени подвержены лица, страдающие от алкогольной и наркотической зависимости, пациенты, перенесшие инсульт, люди, в анамнезе которых значится дисфагия, эпилепсия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Гематогенный и лимфогенный. Факторами, способствующими распространению инфекции, служат гнойные очаги, содержащиеся в организме и имеющие доступ к крови и лимфе. Это характерно для таких заболеваний, как остеомиелит, эндокардит, сепсис, фурункулёз.
- Травматический. Толчком к развитию патологии служат закрытые травмы, проникающие ранения, проникновение в дыхательные пути инородных тел.
- Контактный. Заражение лёгких происходит в результате распространения патогенной микрофлоры из находящихся рядом органов.
Специалисты отмечают, что сам факт проникновения болезнетворных микроорганизмов в органы дыхания не всегда влечёт за собой развитие гнойной пневмонии. Чаще всего этому сопутствует ослабление общего и местного иммунитета, что характерно для следующих состояний организма:
- хронические обструктивные болезни органов дыхания,
- сахарный диабет,
- почечная недостаточность,
- регулярное курение, злоупотребление спиртным и наркотиками,
- наличие онкологических новообразований,
- иммунодефицит организма, вызванный недавним проведением химиотерапии либо другими заболеваниями.
Симптомы
Клиническая картина абсцедирующей пневмонии зависит от множества факторов: вида микроорганизма-возбудителя заболевания, степени поражения органов дыхания, состояния иммунитета человека. Гнойная пневмония у взрослых имеет два варианта развития: с медленным течением и возникновением острого воспалительного процесса, при котором признаки патологии проявляются в течение короткого периода времени.
- повышение температуры тела,
- возникновение сухого кашля с малым количеством мокроты,
- болезненность в области грудины,
- сильная потливость,
- учащение пульса,
- затруднение дыхания, одышка,
- бледность кожных покровов,
- снижение либо полное отсутствие аппетита, потеря веса.
Спустя 2-3 недели к перечисленным симптомам присоединяются признаки образования на лёгких гнойных отложений. Температура тела может достигать отметки 39-40 градусов, кашель становится приступообразным и содержит большое количество мокроты с гнилостным запахом и примесями крови, развивается дыхательная недостаточность. У человека могут наблюдаться заторможенность движений и реакции, спутанность сознания. При прослушивании области сердца обнаруживается приглушённость сердечных тонов. В ряде случаев возникает паралитическая кишечная непроходимость.
Специалисты также отмечают дополнительные признаки, которые встречаются не всегда, однако могут свидетельствовать о прогрессировании у человека абсцедирующей пневмонии:
- выдвижение вперёд области грудной клетки, в которой происходит развитие гнойного процесса,
- ослабление дыхательных движений в зоне поражения лёгочной ткани,
- увеличение размеров селезёнки и печени,
- затруднённое мочеиспускание.
При проведении своевременного дренирования гнойных полостей состояние человека стабилизируется, симптоматика становится менее выраженной. При благоприятном течении патологии выздоровление наступает спустя 1,5-2 месяца.
Диагностика
Среди основных инструментальных методов обследования применяются рентгенография и компьютерная томография. С их помощью специалист может выявить наличие полостных новообразований, содержащих жидкость и газ, характерные для абсцедирующей пневмонии. В некоторых случаях может быть показано проведение фибробронхоскопии.
С целью постановки точного диагноза и исключения онкологии органов дыхательной системы и туберкулёза выполняется исследование отделяемой при кашле мокроты либо промывных вод бронхов. Это позволяет выявить возбудителя заболевания и определить его чувствительность на определённый тип антибиотиков.
Лечение
Терапия абсцедирующей пневмонии – достаточно сложный процесс, включающий в себя совокупность консервативных методик и вариантов хирургического вмешательства. Основные мероприятия направлены на устранение процесса воспаления, уничтожение возбудителя заболевания и снижение интоксикации организма.
- Антибиотикотерапия с применением определённых препаратов, подобранных после проведения бактериологического посева мокроты. Длительность приема медикаментов зависит от тяжести заболевания и составляет от 4-6 недель до 4 месяцев.
- Приём муколитических, бронхолитических и откашливающих препаратов. Эта методика позволяет ускорить процесс отхождения гнойного содержимого из образовавшихся в лёгких полостей.
- Назначение жаропонижающих и противовоспалительных препаратов, предназначенных для борьбы с воспалительным процессом и нормализации температуры тела.
- Детоксикация организма с целью выведения из него токсинов, образовавшихся в результате жизнедеятельности патогенной микрофлоры. В зависимости от состояния пациента данный метод лечения может включать в себя ультрафиолетовое облучение крови, плазмаферез, гемосорбцию.
- Симптоматическая терапия, варианты проведения которой зависят от возникших у человека осложнений. При наличии показаний пациенту назначаются процедуры по восстановлению необходимого объёма циркулирующей крови, терапии дыхательной и почечной недостаточности, нормализации функционирования органов желудочно-кишечного тракта.
- Общее оздоровление организма, включающее в себя повышение иммунитета, восполнение витаминно-минерального баланса.
При отсутствии эффективности методик консервативной терапии абсцедирующей пневмонии специалисты прибегают к проведению хирургической санации очагов воспаления лёгких. Она предполагает дренирование либо пункцию абсцессов для удаления скопившегося в полостях гноя, дезинфицирование поражённой области антисептическими препаратами и введение специальных антибактериальных средств. Если перечисленные мероприятия не принесли благоприятного результата, специалист осуществляет резекцию поражённых лёгочных тканей.
Прогноз
Абсцедирующая пневмония может вызывать различные осложнения, основными из которых являются следующие состояния:
- инфекционно-токсический шок,
- бронхиальная карцинома,
- сепсис,
- лёгочное кровотечение,
- эмпиема плевры.
Как правило, перечисленные осложнения возникают вследствие позднего обращения за профессиональной медицинской помощью либо неправильной постановки диагноза и ухудшают прогноз заболевания. Во избежание развития в организме подобных необратимых изменений специалисты рекомендуют своевременно выполнять профилактику и лечение любых развивающихся в организме заболеваний.