У многих из нас нередко возникают такие проявления, как боль в грудной клетке и в горле, которая сопровождается и неприятным ощущением комка в глотке.
Эти признаки указывают на вероятность разных болезней и нарушений в организме. Поэтому, чтобы устранить тягостную симптоматику, не следует самому ставить себе диагноз, а нужно проконсультироваться с опытным врачом.
По дополнительным симптомам, свойственным конкретным заболеваниям, специалист может предположить, какая именно патология вызвала болевые ощущения и приступить к лечению.
Если возникнет необходимость, врач направит пациента на диагностические исследования и на консультацию к узким специалистам.
Причинные патологии
Рассмотрим наиболее распространённые патологии, для которых характерны загрудинные боли и чувство комка в горле.
Инфекционные и воспалительные заболевания
Частыми причинами ощущения кома в горле являются следующие патологии:
- Бронхо-лёгочные патологии: трахеит, ларингит и ларинготрахеит, бронхиолит, бронхит, пневмония, плеврит. У пациента болит горло и грудная клетка в середине и верхней части при сильном сухом кашле на фоне бронхита, пневмонии, плеврита.
- Паротит (свинка), лимфаденит (воспаление лимфоузлов).
- Заглоточный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки глотки. Развивается чаще у грудных детей от 2 месяцев и до возраста 4-5 лет. Проявляется острой болью в горле, нарушением глотания, дыхания, температурой до 40 С, набуханием шейных и затылочных лимфоузлов.
- Аспирационная пневмония, которая развивается при попадании пищи и инородных частиц в бронхи. Заболевание чаще диагностируют у людей в возрасте. При аспирационной пневмонии: болит горло и грудная клетка, возникает кашель, приступы удушья, поднимается температура, усиливаются проблемы с глотанием (даже воды).
Также наблюдаются:
- першение, жжение в горле и боль при глотании,
- отёк и покраснение слизистой во рту,
- увеличение миндалин,
- кашель, одышка, нарушения дыхания, хрипы,
- осиплость, свистящее дыхание (при ларингоспазме и астматическом приступе),
- затруднение дыхания.
При остром процессе отмечаются:
- повышенная температура,
- слабость, ломота в мышцах,
- тошнота, потеря аппетита.
Заболевания щитовидной железы
Расстройства в работе эндокринной системы часто провоцируют неприятный синдром в виде комка в горле, который мешает глотать и свободно дышать.
Вследствие дисбаланса гормонов происходит существенное увеличение объёма железы, что и создаёт ощущение сдавленности в дыхательных путях.
Нередко подобный признак появляется при таких патологиях, как:
- йододефицит,
- гипертериоз,
- диффузный зоб,
- тиреоидит.
Имеются и дополнительные симптомы, при появлении которых специалист может заподозрить, что причиной сдавленности в горле являются именно эндокринные проблемы. К ним относят:
- экзофтальм – аномальное выпячивание глаз,
- потливость, мышечная слабость, утомляемость,
- нарушение ритма сердца,
- раздражительность вялость или перевозбуждение,
- нарушения месячного цикла у женщин,
- снижение полового влечения у мужчин.
Неврологические суставные заболевания
Если у пациента нет температуры и симптомов воспалительного заболевания, то ощущение инородного тела, застрявшего в горле, и боль в грудном отделе нередко
возникают:
- при защемлении нервных сплетений в шейном и грудном отделе позвоночника, влияющих на работу дыхательных путей,
- деформацией и смещением позвоночного диска.
При этом очень часто пациенты жалуются, что боль в грудине посередине при вдохе, глубоком кашле, чихании усиливается.
Основные заболевания:
- межрёберная невралгия,
- защемление нервов межпозвоночных дисков,
- дегенеративно-воспалительные патологии (артрит, артроз, остеохондроз) в верхнем отделе позвоночника,
- грыжа межпозвоночного диска.
Особенности болей в грудной клетке:
- носят ноющий или стреляющий характер, с отдачей в спину, голову, шею и горло,
- напоминают боли при патологиях сердца,
- усиливаются при изменении положения тела,
- не сопровождаются нарушениями сердечного ритма.
Другие симптомы, которые могут помочь при диагностировании:
- затруднённое глотание,
- онемение конечностей,
- расстройство сна, тревожность,
- проблемы с координацией,
- шум в ушах, нарушение зрения, внимания,
- судорожные приступы.
Заболевания пищеварительных органов
Боль в груди и горле, часто сочетающаяся с «колом» внутри груди, может быть обусловлена заболеваниями пищеварительного тракта.
При подобном синдроме можно подозревать развитие следующих патологий:
- Эзофагоспазм – спазм мышц пищевода.
Жгучие, схваткообразные боли в грудной клетке при спазме пищевода возникают в покое или во время прохождения пищи по пищеводу. Появляется ощущение, что в центре груди торчит острый гвоздь или жёсткий чужеродный предмет.
Особенностью болей при эзофагоспазме является то, что они часто концентрируются не только за грудиной, но и в спине – между лопатками. А из-за близкой расположенности пищевода к сердцу сильные спазмы пациенты путают с болью при инфаркте или стенокардии.
Боли отдают в горло, шею, уши, нижнюю челюсть в область ключиц, подмышек.
- Грыжа пищеводной трубки.
Если нижний фрагмент трубки пищевода выпячивается в грудную полость через отверстие диафрагмы, пища и желудочный сок частично забрасываются из желудка обратно в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс).
Это вызывает ожог слизистой, чувство жжения и давящей боли за грудиной — в области сердца или в подложечной ямке.
Тягостные ощущения появляются или после еды, или при наклонах, подъёме тяжестей, на фоне эмоционального напряжения.
Неприятные ощущения в груди, жжение и боли могут также проявляться на фоне:
- язвенной болезни желудка, пищевода, кишечника,
- гастрита и дуоденита – воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки,
- панкреатита.
Болезненные и тягостные ощущения в грудной клетке при патологии пищеварительных органов обычно сопровождаются и другими характерными признаками: изжогой, отрыжкой, тошнотой, сухостью слизистой рта.
Аллергические реакции
Возникновение резкой боли за грудиной и кома в горле может указывать на развитие острой аллергической реакции на продукты (рыбу, орехи, цитрусовые), лекарства.
Ощущение сдавленности в груди, комка в глотке при аллергии свидетельствует о начале отёка гортани и анафилактической реакции – жизнеугрожающего состояния, приводящего к сужению дыхательных путей и удушью.
Подобное состояние крайне опасно и может сопровождаться:
- сухим приступообразным кашлем,
- одышкой, свистящим дыханием (особенно у малышей при ларингоспазме),
- першением и болезненностью в горле,
- заложенностью носа, приступами чихания,
- кожным зудом,
- отёком век, покраснением и зудом слизистой глаз,
- обильным слизетечением из носа.
При проявлении симптомов аллергии, связанных с загрудинной болью и удушьем, счёт может идти на минуты, поэтому вызов «скорой» должен быть экстренным.
Воздействие пыльцы растений, шерсти и слюны животных, как правило, не приводят к столь острой реакции и не влекут за собой боли в грудной клетке.
Синдром панической атаки
На фоне вегетососудистой дистонии у 15–20% людей разного возраста диагностируют синдром панической атаки, обусловленной резким выбросом адреналина, который возникает самопроизвольно или при стрессовых ситуациях.
Обычным признаком панической атаки пациент жалуется, что ему тяжело дышать, ком в горле не даёт сделать полноценный вдох, а в груди что-то сильно давит.
Кроме того, это аномальное состояние сопровождается:
- тяжестью в груди и сдавленностью в области горла,
- страхом удушья, смерти,
- учащением сердцебиения и неравномерным ритмом,
- резким подъёмом давления,
- дрожанием пальцев рук, жжением кожи пальцев, головы, лица,
- тошнотой, потливостью,
- острым головокружением,
- часто – диареей и спазмами в кишечнике и желудке,
- очень сильной слабостью, доходящей до полного изнеможения так, что человек не может стоять и даже сидеть.
Важно, что при панической атаке сильной выраженной боли в груди не отмечается.
Главное понять, что паническая атака ни в коей мере не является психическим заболеванием, и лечение требуется проходить у психотерапевта, а не у психиатра, как думают многие. Специалист выявит причину тягостного синдрома, назначит нужные препараты, направит к узким специалистам – проверить работу сосудов, сердца, надпочечников.
Болезни сердца
Стенокардический приступ, инфаркт сердца сопровождаются развитием внезапной давящей или острой загрудинной боли разной силы, которая сохраняется от нескольких минут до получаса.
Болевые ощущения могут переходить на ключицы, лопатку, руку, шею и нижнюю челюсть. Помимо этого, у пациента появляется ощущения комка в глотке, тяжести при дыхании, нарастание паники.
Отличием стенокардии от инфаркта является стихание боли после приёма Нитроглицерина.
Травмы
Ком и острые боли в горле и за грудной клеткой, затруднённость процесса глотания и дыхания может быть признаком:
- повреждения слизистой твёрдыми, острыми объектами (костями, стёклами, опилками),
- химического, теплового ожога,
- травм в области грудины – переломов рёбер, разрыва пищевода, повреждения трахеи, лёгких, плевральных тканей.
Химический и термический ожоги, механические повреждения вызывают жгучие, часто невыносимые боли, спазматические сокращения мышц.
Поскольку при подобных травмах возможно развитие кровотечения, тяжёлого отравления (неукротимая рвота, резкого падения давления), болевого шока, нужно действовать быстро и немедленно обращаться в службу скорой помощи.
Опухолевые процессы
Рост раковых и доброкачественных образований в области ЛОР-органов (эпителиома), лимфатических узлов (лимфосаркома), щитовидной железы могут проявляться болезненностью в горле, ощущением комка в глотке, одышкой, проблемами с проглатыванием слюны и пищи.
Диагностика и лечение
Учитывая вид боли и дополнительные признаки (температура, рвота, кожные высыпания, кашель, аритмия), специалист может заподозрить то или иное заболевание и немедленно отправить пациента на обследование, которое поможет выявить главное причинное заболевание, вызывающее загрудинные боли и ком в горле.
Среди основных аппаратных методов диагностирования используют:
- тестирование функции глотания,
- рентгенография и манометрия – для выявления проходимости пищевода,
- определение кислотности желудка и пищевода,
- УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости,
- томография, для исключения раковых процессов или выявления местоположения опухоли,
- исследование крови на гормоны, биохимию,
- кожные пробы (при подозрении на аллергию),
Если нужно пациента направляют к гастроэнтерологу, кардиологу, инфекционисту, неврологу и психотерапевту.
При излечении выявленной патологии, устраняются и сами признаки.
Для каждого заболевания врач выбирает определённые группы медикаментов и методы лечения.