Неврит слухового нерва – воспалительное поражение органа слуха, преимущественно улитковой части, при котором нарушается иннервация и возникает тугоухость (частичная потеря функции слуха). Чаще в патологический процесс вовлекается 8-я пара черепных нервов. Заболевание бывает врождённым и приобретённым. Воспаление развивается с одной стороны, двустороннее поражение встречается редко.
Причины возникновения патологии
На первом месте среди факторов, способствующих возникновению неврита, находятся инфекции (30% от общего числа заболеваний). Поражение нерва является осложнением таких заболеваний:
- респираторные инфекции, грипп,
- простой герпес,
- эпидемический паротит – острое воспаление слюнных желез,
- краснуха – детская инфекция, которая проявляется в виде пятнистой сыпи на теле,
- корь – контагиозная болезнь с высыпаниями на коже,
- скарлатина – поражение миндалин с сильной болью в горле, сыпью и шелушением кожи,
- эпидемический менингит – инфекционное воспаление оболочек головного мозга,
- сифилис,
- брюшной тиф – кишечная инфекция, вызванная сальмонеллами,
- сыпной тиф – острая инфекция, спровоцированная риккетсиями с поражением сердечно-сосудистой и нервной системы.
Воспаление слухового нерва может развиться в результате воздействия токсических отравляющих веществ химического происхождения, лекарственных препаратов. Отравление тяжёлыми металлами, газами, продуктами нефтепереработки создаёт риск развития патологии, особенно у людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянным контактом с токсическими веществами.
Фармакологические препараты, способствующие возникновению неврита:
- антибактериальные средства,
- цитостатики – препараты химиотерапии,
- салицилаты – жаропонижающие и обезболивающие на основе аспирина,
- диуретики – мочегонные,
- препараты хинина – природный алкалоид, устраняет боль, понижает температуру тела.
Химические вещества, вызывающие воспаление органа слуха – мышьяк, свинец, ртуть, фосфор, бензин, радиоактивные элементы.
Нарушение иннервации может носить физиологический характер. При недостаточном кровообращении органа воспаляется нерв, что приводит к частичной потере слуха. Это бывает при хронической патологии кровеносных сосудов, тромбозе вен, повышенном артериальном давлении. Воспаление нерва может быть связано с недостаточностью кровообращения в головном мозге при хронической ишемии (ослабление или полное прекращение кровоснабжения отдельных участков), инсульте (ишемическом, геморрагическом).
- черепно-мозговые травмы,
- хирургическое лечение,
- баротравма,
- акустическое повреждение (резкий сильный звук).
Существует ряд соматических заболеваний, которые могут стать причиной проявления тугоухости – аллергии различного генеза, эндокринные нарушения (сахарный диабет, недостаточность гормона паращитовидных желез), анемии, опухоли головного мозга.
У пожилых людей заболевание развивается на фоне старения, замедления биологических процессов в организме (после 60 лет).
Врождённый неврит обусловлен особенностями анатомии (анатомическими) или генетическими нарушениями (травмы во время родов, хромосомные поломки). Патология часто сопровождается другими нарушениями в генетике:
- синдром Ваарденбурга – смещение внутреннего угла глаза, тугоухость разной интенсивности, разный цвет радужной оболочки,
- синдром Стиклера – серьёзное генетическое нарушение органов зрения, слуха, поражение суставов,
- синдром Ушера – редкая болезнь с потерей слуха, воспаление сетчатки глаза и стремительной потерей зрения,
- синдром Пендреда – врождённая двусторонняя тугоухость с расстройствами вестибулярного аппарата и нарушением функций щитовидной железы,
- синдром Альпорта – наследственное снижение функций почек, гематурия (кровь в моче), поражение слуха и зрения,
- болезнь Рефмуса – нарушение жирового обмена, который приводит к гипертрофическому невриту.
Заболевание может получить своё начало во время внутриутробного развития при низком гемоглобине в крови матери и систематической гипоксии плода. Другие причины – нарушение родовой деятельности, тазовое предлежание, преждевременные роды.
Клиническая картина при воспалении нерва
Патология бывает острой и хронической. При внезапном возникновении воспаления болезнь развивается стремительно. Первые симптомы ухудшение слуха ощущаются уже через несколько часов, они фиксируются с одной стороны. Человек испытывает дискомфорт и сбои в восприятии звука утром после сна. В среднем острый процесс развивается в течение 2-3 дней.
Процесс ухудшения слуха прогрессирует медленно. Быстрое проявление тугоухости, вплоть до полной потери слуха бывает крайне редко.
У некоторых пациентов появляются головные боли. Неврит уха может сопровождаться рвотой, не связанной с приёмом пищи. Развивается нистагм – колебательные движения глазных яблок высокой частоты, преимущественно в горизонтальной плоскости.
Вестибулярные расстройства при воспалении нерва слухового органа имеют следующие признаки:
- нарушение координации движения,
- периодические головокружения,
- неустойчивость при ходьбе,
- потеря равновесия,
- неуверенность в движениях, особенно при резком повороте головой.
Двухстороннее повреждение нервов у пациентов угнетает эмоциональное состояние, при этом утрачивается выразительность речи. У человека вырабатывается социальная дезадаптация, теряется способность приспосабливаться к условиям окружающей среды. Постепенно это состояние переходит в депрессию, психическую подавленность, замкнутость.
Методы диагностирования патологии
- отит – воспаление среднего уха острой или хронической формы,
- наличие инородного тела в ушном проходе,
- отосклероз – патологическое разрастание кости, связанное с нарушением обменных процессов,
- болезнь Меньера – невоспалительная патология внутреннего уха с приступами головокружение и частичной утратой слуха.
Перед тем как анализировать симптомы и назначить лечение, необходимо определить точную причину болезни и степень поражения слухового анализатора, оценить динамику снижения слуха.
Уровень тугоухости определяют с помощью аудиометрии – метод, измеряющий остроту слуха человека путём определения чувствительности к звуковым волнам разной частоты. Обследование проводят с помощью специального прибора – аудиометра, который позволяет оценить воздушную и костную проводимость. Регулярные измерения позволяют зафиксировать динамику потери слуха.
Критерии оценки нейросенсорной тугоухости:
- 1-я степень – больной слышит звуки громкостью выше 25 дБ, разговорную речь различает на расстоянии 4-6 м, шёпот – 1-3 м,
- 2-я степень – слышны звуки в диапазоне 40-55 дБ, разговор воспринимается на расстоянии 1-4 м, шёпот не далее 1м,
- 3-я степень – невосприимчивость звука до 55-70 дБ, разговорная речь различается на расстоянии 1 м, шёпот не слышится,
- 4-я степень – снижение слуха ощутимое, до 70-90 дБ, пациент с трудом различает звуки,
- 5-я степень – абсолютная глухота.
По показаниям назначают дополнительные методы обследования – УЗИ, МРТ, КТ, рентген черепа.
Способы лечения неврита и коррекция слуха
Если патология носит инфекционную природу, пациентам назначают противовирусные или антибактериальные препараты. Они уменьшают воздействие токсинов на слуховой аппарат.
Хроническое воспаление ушного нерва, связанное с профессиональным отравлением ядовитыми веществами, требует длительного лечения и восстановления. Основа терапии – введение в организм антидотов, которые нейтрализуют тяжёлые химические соединения. Параллельно назначают внутривенно дезинтоксикационные препараты – Гемодез, Реополиглюкин, Полиамин.
При черепно-мозговых травмах показаны лекарства, улучшающие мозговое кровообращение, обезболивающие средства и диуретики (мочегонные) для снятия отёка головного мозга.
Симптоматическое и физиотерапевтическое лечение:
- витамины С и В,
- иммуностимуляторы для повышения устойчивости организма,
- антисептики местно с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции,
- седативные препараты для стабилизации состояния нервной системы,
- электрофорез,
- магнитотерапия,
- грязелечение,
- радоновые ванны,
- акупунктура.
У пожилых людей с возрастными изменениями терапия включает приём гипотензивных препаратов, средств, снижающих уровень холестерина в крови и улучшающих кровообращение в сосудистой системе головного мозга.
Для лечения патологии применяют лазеры – воздействие светового излучения красного спектра. Лучи проецируются в области барабанной перепонки, манипуляция производится с использованием специальной эндоауральной насадки. Минимальное количество процедур – 12. Показано несколько курсов с интервалом 4-6 недель.
Лечение народными средствами
Травяные сборы:
- Рецепт №1. Состав: крапива, мята, ромашка аптечная, корень дягиля, лист брусники, шишки хмеля (в равных частях). Сырьё измельчают. В термос засыпают 2 ст. л. сбора и заливают 0,5 л некрутого кипятка. Настаивают 10 часов. Принимают по 50-70 мл 3 раза в день. Настой можно использовать для местного лечения. Ватные турунды пропитывают лечебным раствором и вводят в ушной проход на 40-60 минут. Процедуру делают 1 раз в сутки.
- Рецепт №2. Состав: календула, мята, корень пиона и алтея, горец перечный, побеги черники. Все смешать в равных частях и измельчить. Настрой приготовить и использовать как в рецепте №1.
- Рецепт №3. Твёрдый прополис (50 г) натереть на тёрке и залить полуспиртовым раствором (40°), настаивать при комнатной температуре 10 дней, периодически встряхивая ёмкость. Получившуюся настойку процеживают и смешивают с любым растительным маслом в соотношении 1:4. Перед каждым применением раствор хорошо взбалтывают, обильно смачивают ватную турунду и вводят в слуховой проход на ночь, лечение длится 2 недели.
Неврит слухового нерва это заболевание, исход которого зависит от степени тугоухости, формы патологии, своевременной диагностики и лечения. При острых воспалительных процессах прогноз благоприятный, при хроническом течении полностью восстановить слуховой нерв и слух удаётся редко. Прогрессирование возрастных изменений можно замедлить с помощью применения фармакологических препаратов.