Причины и лечение серозного отита

Серозный отит среднего уха – воспалительный процесс, вызванный скоплением жидкого экссудата в барабанной полости. Чаще всего заболевание встречается у дошкольников и детей младшего школьного возраста. Серозный отит характеризуется вялым течением и скрытыми симптомами, что грозит развитием хронической формы воспаления и, как следствие, влечёт за собой снижение остроты слуха вплоть до полной его потери. Именно поэтому важно вовремя распознать болезнь на ранней её стадии.

Причины

Основная причина заболевания – нарушение воздухообмена в среднем ухе во время простуды, гриппа и других вирусных инфекций, сопровождающихся воспалением носоглотки. В норме каждое глотательное движение сопровождается приподниманием мягкого нёба, благодаря чему давление в отделах внутреннего уха выравнивается. Но при болезнях носоглотки этот процесс нарушается, происходит обструкция евстахиевой трубы и, как следствие, усиленная выработка экссудата. Одновременно с этим снижается местный иммунитет, что приводит к активному размножению патогенной микрофлоры.

Но чаще всего серозный отит становится следствием стойкого нарушения носового дыхания при хроническом насморке, синусите или аномалиях строения носовой полости.

Симптомы

Клиника заболевания будет зависеть от стадии его развития. Всего их четыре, причём от острого среднего серозного отита до фиброзной, завершающей стадии, может пройти несколько лет. Поэтому у пациента будет время разглядеть симптомы нарушения слуха и что-либо предпринять для спасения ситуации:

1. Первая стадия – острый серозный отит. Вследствие резкой закупорки евстахиевой трубы и нарушения её вентиляции внутри полости нарастает давление и накапливается экссудат. Начало воспалительного процесса проявляется ухудшением слуха, возможны сильные боли в ухе, отдающие в голову или зубы. Организм, реагируя на воспаление, даёт нам сигнал высокой температурой.
2. Вторая стадия – секреторная. На данном этапе частично сохраняются симптомы предыдущей формы заболевания. Одновременно с этим усиливается выработка слизистого экссудата эпителиальными клетками. При прободении барабанной перепонки возникает гноетечение, на фоне которого нормализуется температура тела и исчезает болевой синдром. При нарушении оттока гноя симптомы острого отита возвращаются.
3. Третья стадия – мукозная. На этой стадии прекращается гноетечение. Сам экссудат становится более густым, вязким. Все симптомы воспаления исчезают, а единственной жалобой пациента становится сильное ухудшение слуха. Продолжительность этой фазы болезни может составлять до 2-3 лет.
4. Четвёртая стадия – фиброзная. Это завершающая стадия, на которой происходят необратимые изменения слухового аппарата – слизистый эпителий полностью утрачивает свою функциональность, постепенно замещаясь фиброзной тканью. Фиброзная форма отита уже не поддаётся лечению.

Средний серозный отит у детей по своим симптомам сильно отличается от взрослого течения заболевания. И часто болезнь протекает без каких-либо проявлений вплоть до гнойной стадии. Только тогда появляются жалобы на боль в области уха, усиливающиеся в ночное время суток.

Лечение

Чем раньше приступить к лечению отита, тем эффективнее будет медикаментозная терапия. И первое, с чего нужно начать – нормализация давления в ушной полости, то есть восстановление функциональности евстахиевой трубы. С этой целью выполняется продувание ушей и массаж барабанной перепонки. Одновременно с этим необходимо провести санацию носовой полости, пазух носа и ротоглотки.

Большинство врачей сходится во мнении, что лечить острый серозный отит таблетками нецелесообразно и даже опасно. Ведь основу медикаментозной терапии, в зависимости от стадии заболевания, составляют либо глюкокортикостероиды, либо антибактериальные препараты широкого спектра действия. И те и другие известны своими побочными эффектами и негативным влиянием на организм. Поэтому вводить лекарственные средства непосредственно в очаг воспаления не только эффективнее, но и безопаснее.

Помимо тяжёлой артиллерии, пациенту назначаются сосудосуживающие средства для назального применения. Эти препараты позволяют устранить заложенность, снять отёк со слизистой и обеспечить качественное носовое дыхание. Однако не стоит забывать, что используют сосудосуживающие назальные капли и спреи короткими курсами только в случае реальной необходимости, когда серозный отит среднего уха находится в острой стадии. Длительное применение этих средств грозит развитием медикаментозной формы вазомоторного ринита, что лишь усугубит течение болезни и осложнит лечение.

В качестве сопутствующей терапии пациенту назначаются общеукрепляющие препараты и процедуры, витамины, иммунокорректоры.

Назначение антигистаминных препаратов целесообразно только при лечении серозного отита, развившемся на фоне хронической аллергии.

Оценка эффективности проводимого лечения осуществляется спустя 2-3 недели после начала терапии. При неудовлетворительных результатах, если воспалительный процесс не удалось купировать и серозный отит прогрессирует, пациенту показано хирургическое вмешательство. На сегодняшний день применяют два метода оперативного лечения:

• Миринготомия – разрез барабанной перепонки для нормализации давления в ушной полости и обеспечения оттока экссудата. Процедура выполняется с помощью специальной иглы, имеющей лезвие в форме копья, или лазера. Так как надрез небольшой, то период заживления после операции составляет всего несколько дней. Через этот же разрез вводятся антисептические препараты для промывания ушной полости.
• Тимпаностомия – шунтирование барабанной перепонки. Операция подразумевает такой же разрез при помощи микрохирургического ножа, но с последующей установкой дренажной трубки. В отличие от миринготомии период реабилитации после шунтирования составляет от двух месяцев до года. В течение всего этого периода необходимо соблюдать строгие правила по антисептической обработке и уходу за ушной полостью. Поэтому прибегать к данному методу хирургического вмешательства предпочитают только при рецидивирующем остром отите и повторном скоплении экссудата, когда ранее проведённая операция не дала ожидаемого результата.

Профилактика

Для предупреждения развития серозного отита и других воспалительных заболеваний среднего уха, достаточно позаботиться об устранении всех провоцирующих факторов. С этой целью рекомендуется:

• Не отказываться от иммунизации против инфекционных заболеваний. Последствия таких болезней, как корь, скарлатина или дифтерия намного страшнее, чем побочный эффект от самой вакцины.
• Обеспечить поддержку иммунитета в период обострения сезонных заболеваний. Витамины, вакцины от гриппа, здоровое питание и спорт – все это крайне важно в осенне-весенний период, когда вероятность подхватить инфекцию наиболее высока.
• Своевременное лечение острых и хронических заболеваний носоглотки – аденоидита, синусита, аллергии.
• Практика грудного вскармливания для новорождённых. Ввиду узости и анатомического строения носовых проходов, инфекции из маленького носика распространяется очень быстро. А с материнским молоком грудничок может получить иммунитет ко многим болезням, что позволяет полноценно противостоять всем вирусам.
• И, конечно же, не стоит недооценивать важность ежедневных прогулок на свежем воздухе.

Пациенты, ранее перенёсшие воспаление среднего уха, должны оставаться под наблюдением врача в течение последующих 6 месяцев. Спустя полгода необходимо пройти повторное обследование и, при необходимости, повторить курс лечения.