Рак гортани 2, 3, 4 степени – злокачественное новообразование, локализующееся в верхних отделах пищевода. Эта опухоль состоит из эпителия слизистых оболочек. Чаще всего заболевание поражает мужчин 40-45 лет, подверженных вредным привычкам. Среди женщин тоже встречаются случаи образования опухоли, хотя и значительно реже. Как правило, это пациентки, профессиональная деятельность которых связана с постоянным напряжением голосовых связок. Рак гортани имеет неплохие прогнозы, если болезнь выявлена на ранних стадиях и проводилось своевременное правильное лечение.
Причины
Раковые клетки присутствуют в организме каждого человека. Их распространение и разрастание сдерживают иммунные силы организма человека. При нормальных условиях, если клетки рака начинают подвергаться каким-либо изменениям, здоровый иммунитет подавляет их деятельность. Если появляются факторы, благоприятно действующие на развитие раковых клеток и защитные силы организма истощены, то злокачественный процесс начнет развитие. Основными причинами возникновения рака горла считаются:
- частое, продолжительное курение (особенно если пациент выкуривает свыше одной пачки в день). Курение увеличивает риск развития рака гортани на 50%,
- неблагоприятные условия внешней среды (доказано, что этому заболеванию наиболее подвержены жители крупных городов, где присутствует высокая загазованность от транспорта, заводов и фабрик),
- наследственная предрасположенность к данному заболеванию. Если кто-то из самых близких родственников имел аналогичное заболевание, то риск увеличивается,
- ненадлежащие гигиенические процедуры ротовой полости,
- злокачественные опухолевые процессы в области головы или шеи (даже в том случае, если они были успешно пролечены),
- люди, профессиональная деятельность которых связана с работой в сильно запылённых условиях (шахтеры, работники на меловых заводах),
- излишнее употребление спиртных напитков,
- частые и хронические заболевания горла (фарингиты, ларингиты),
- возрастная группа людей старше 60 лет. Это связано с протеканием физиологических процессов в организме и гормональных нарушений, свойственных возрасту,
- вирус паппиломы человека,
- кисты и полипы, расположенные на голосовых связках,
- кариозные поражения зубов,
- сифилис и туберкулёз,
- инфекционный мононуклеоз – острое вирусное заболевание, поражающее зев и лимфатические узлы в организме человека.
Неблагоприятным фактором может считаться и рацион. Если в пищу употребляется большое количество уксуса в виде маринадов, копчёностей, то риск получить рак гортани значительно возрастает.
Рак горла подразделяется на виды в зависимости от отдела гортани. Сама гортань делится на три части: надсвязочная, связочная и подсвязочная части.
Наиболее часто встречающейся считается опухоль, располагающаяся в надсвязочном отделе. Она отличается стремительностью развития, особенной агрессивностью и обширным метастазированием.
Рак непосредственно голосовых связок, хотя и встречается гораздо реже, протекает так же остро и быстро.
Злокачественное образование подсвязочного отдела гортани самая редкая разновидность, характеризующаяся вялым течением и незаметной симптоматикой. Такая форма болезни считается наиболее коварной, ведь её обнаружить гораздо сложнее. Диагностирование происходит, как правило, уже на поздних стадиях, что сильно снижает возможность благоприятного исхода.
Стадии рака горла
Необходимо рассмотреть основные стадии заболевания.
Нулевая стадия рака горла
В горле образуются незначительные скопления эпителиальных клеток, уже перерождённых в злокачественные, но не имеющие распространения за границы слизистой оболочки гортани. Эта стадия обычно именуется «доклинической» в силу отсутствия какой бы то ни было симптоматики. Обнаружить рак на этой стадии очень сложно, и происходит это чаще всего совершенно случайно на профилактическом осмотре у лор-врача. Если начать терапию рака уже в этот период, то можно говорить о самых благоприятных прогнозах, с таким диагнозом излечиваются и живут.
Первая стадия
В этом случае размеры опухоли не превышают 4 см и злокачественные клетки по-прежнему не нарушают границ глотки и гортани. Сама опухоль скорее похожа на язву, расположенную на слизистой оболочке. Поражение лимфатических узлов не наблюдается и метастазирование ещё не началось. Изменений тембра голоса пока не замечается и голосовые связки в нормальном состоянии: голосовые вибрации и воспроизведение звуков в норме. Однако если прислушаться, то можно услышать незначительные хрипы и периодический кашель. В том случае, если удаётся диагностировать болезнь в этой стадии развития, прогноз успешного лечения составляет 80-90%.
Вторая стадия
Рак гортани 2 степени проявляется тем, что опухолевое образование распространяется уже на всю гортань, но прочие ткани и лимфатические узлы пока не затронуты. Отмечаются некоторые изменения в функционировании голосовых связок (появляется заметная осиплость голоса), что негативно отражается на дыхательной способности пациента. Дыхание при этом делается шумным. При глотании начинают возникать болевые ощущения. У пациента может повышаться температура тела и устойчиво держаться в границах 37-37,6 градуса. Пациент испытывает сухой изнуряющий кашель без отделения мокроты в любое время суток.
Процесс проходит без появления метастазов, поэтому существует вероятность излечения с помощью оперативного вмешательства или лучевой терапии. В целом прогноз можно назвать удовлетворительным (85%).
Здесь первостепенную роль будет играть правильность подобранного лечения.
К дополнительным признакам рака гортани 2 степени можно отнести:
- значительное ухудшение аппетита, пациент может полностью отказываться от принятия пищи,
- заметное снижение массы тела, даже при том, что удаётся сохранить прежний рацион.
- расстройства сна,
- изменения в психоэмоциональном состоянии больного,
- общая слабость, повышенная утомляемость, необходимость сна в дневное время, заметное снижение работоспособности,
- выраженная анемия. Её можно распознать по общему анализу крови при раке горла. Если отклонение существенное (при норме 120-140г/л), то обязательно нужно провести углублённые лабораторные исследования.
Третья стадия
В этот период начинается активное поражение злокачественными клетками соседних тканей. Лимфатические узлы при этом увеличиваются в размерах до 3 см – это свидетельствует об их метастазировании. Осиплость голоса сильно выражена или голосовые функции могут отсутствовать вовсе, то есть процесс затронул непосредственно голосовые связки. Именно на этой стадии чаще всего происходит диагностирование рака гортани. Болевые ощущения в горле не только не проходят, но и становятся лишь интенсивнее. Кашель по-прежнему присутствует, но уже с образованием большого количества густой мокроты, с неприятным запахом и даже примесью крови.
Если начато лечение (лучевая терапия на всю область горла), то средняя продолжительность жизни при раке гортани 3 степени составляет 5 лет, а процент выживаемости может составить не более 60-70%
Четвёртая стадия
Эта стадия характеризуется обширным и множественным метастазированием в другие органы. Как правило, это органы пищеварительной и дыхательной систем. Значительно реже встречаются очаги метастазов в головном мозге и печени. Может отмечаться отекание шеи – это легко визуализировать. Отёк может быть сильным до такой степени, что трахея при этом будет критически пережата. Трудности с приёмом пищи – этот признак всегда сопутствует раку 4 степени. Сначала становится невозможным употребление твёрдых и густых блюд и продуктов.
Несмотря на обильное выделение слюны во время еды, пища не имеет возможности поступить в пищевод, а попросту выталкивается обратно. Далее больной не может уже есть даже жидкую и пюреобразную еду.
Спрогнозировать в этом случае можно выживаемость на уровне не более 25%. Но, как показывает практика, рак горла 4 степени очень плохо поддаётся лечению. Здесь чаще всего проводится паллиативное лечение, направленное на поддержание организма пациента и качества его жизни. В свою очередь, 4 стадия делится на подстадии:
- 4А – клетки опухоли прорастают и активно размножаются в соседних органах и тканях (щитовидная железа, трахея). Поражение лимфатических узлов присутствует и оно явно выражено.
- 4В – идёт процесс поражения раковыми клетками канала спинного мозга, сонной артерии и органов грудной полости.
- 4С – опухоль появляется даже за пределами гортани. Это самое тяжёлое время, как для врача, так и для пациента. Общее состояние человека зависит в первую очередь от его возраста и общего здоровья, состояния защитных сил организма, условий окружающей среды. Злокачественные процессы в организме пациента имеют уже необратимый характер, что ведёт к смерти.
Рак гортани на 4 стадии по продолжительности жизни носит неблагоприятный характер, в среднем 3-5 лет.
Диагностика
При раке гортани особенно важное значение имеет диагностирование на как можно более ранней стадии. Только от этого будет зависеть, сможет ли пациент полностью вылечиться и восстановиться. В целях диагностики проводят следующие мероприятия:
- исследование с помощью ларингоскопа. Ларингоскоп – это специальный инструмент, вводимый в ротовую полость больного для осмотра горла, состояния голосовых связок, оценки слизистых оболочек, визуализации новообразования, произрастаемого в просвете органа. Использование данного прибора достаточно эффективно и позволяет установить рак уже на начальных стадиях,
- биопсия – метод исследования, при котором берутся фрагменты клеток и тканей для более подробного изучения,
- компьютерная томография определяет локализацию опухоли и границы её разрастания,
- УЗИ лимфатических узлов шеи может подтвердить или опровергнуть наличие метастазов,
- онкомаркеры на рак горла и гортани – это менее травматичный метод исследования по сравнению с биопсией. Но его не применяют в качестве единственного исследования, так как возможны ошибки. В диагностике рака горла используются два онкомаркера из двадцати существующих.
При обнаружении первых тревожных симптомов нужно обращаться к врачу. Точная диагностика и своевременное адекватное лечение самые главные факторы, от которых непосредственно зависит благоприятный исход заболевания для пациента. С раком горла можно прожить не один год, если заболевание будет вовремя выявлено и будет проведено адекватное лечение.