Иногда у человека возникают такие проблемы в носу, справиться с которыми при помощи одних лекарств невозможно. В таких случаях отоларинголог назначает прижигание носовых раковин. Делают его разными методами – химическими и лазерными. В чём преимущества метода? Каковы последствия операции? Пациенту нужно знать, на что он идёт, когда соглашается на такую процедуру.
Что такое коагуляция носа
При хроническом насморке у больного расширяются раковины носа. От этого нарушается возможность нормально дышать, приходится постоянно пользоваться каплями, но и их действие уже мало помогает. Целями операции являются уменьшение гипертрофированной слизистой оболочки, избавление от хронического ринита и нормализация дыхания.
При помощи прижигания носовых пазух выпаривается сеть сосудов, которые находятся между костями и эпителием. Процедура проводится при помощи лазера или химических веществ, например, серебром. Метод безопасный, риск инфекционного заражения сводится к минимуму.
Показания для коагуляции
- Хронический ринит, неподдающийся медикаментозному лечению.
- Образование гипертрофических изменений в носовых оболочках в результате частого применения сосудосуживающих лекарств.
- Невозможность свободного дыхания без использования назальных капель, медикаментозная зависимость.
- Частые кровотечения из носа.
Главным условием для проведения прижигания является расширение носовых раковин, а не другая патология.
Противопоказания
У данной процедуры есть противопоказания:
- Обострение хронических воспалений в носовых пазухах и в дыхательной системе в целом.
- Низкая свёртываемость крови.
- У женщин операцию не делают во время месячных.
Нельзя делать прижигания, когда есть риск возникновения кровотечения. Высокое давление и повышенная температура также является противопоказанием.
Подготовка к операции
Перед проведением операции доктор должен проинформировать больного о том, как будет проводиться процедура и какие у неё последствия.
Женщинам за несколько дней до операции необходимо отказаться от использования косметических средств и косметологических процедур.
Необходимо сдать ряд анализов, чтобы определить общую картину крови, состояние больного и наличие инфекции. После этого назначается дата проведения операции. Всё это время нельзя принимать алкоголь и препараты, которые разжижают кровь.
Как проводится процедура
- Если клиника частная, пациента переодевают в одноразовый халат и бахилы. Личную одежду снимают. Переводят в операционную.
- Любой нормальный человек перед операцией волнуется, даже если она незначительная. В обязанности медицинского персонала входит беседовать с пациентом, отвлекать его, чтобы он успокоился. Если это не помогает, врач назначает приём седативных препаратов.
- Пациента укладывают на операционную кушетку с приподнятым краем для головы.
- Во время оперативного вмешательства больной должен быть полностью недвижим. Поэтому он изначально должен принять удобную позу.
- На глаза надевают повязку, чтобы пациент не пугался вида хирургических инструментов.
- Если больной согласен, руки и ноги фиксируют бинтами для того, чтобы он случайно не задел хирурга. Это может привести к ожогам носовой полости.
Во время проведения процедуры пациент дышит ртом. Это изолирует его от неприятного запаха. Кроме того, пар, исходящий от лазерного прикосновения, не попадёт в лёгкие.
- Операция болезненная, поэтому требует обезболивания. Для этого ставят укол или на несколько минут вставляют в нос ватные турунды, смоченные специальным средством.
- Лицо пациента обрабатывается разведённым до 70% медицинским спиртом, чтобы избежать инфицирования.
- Для того чтобы локализировать нарушение слизистой, это место подкрашивают метиленовым синим. Он выполнит двойную функцию – укажет место и улучшит действие лазера.
- Врачу необходимо обработать лазером передний конец раковины носа. Все остальные поверхности остаются нетронутыми. Весь процесс контролируется эндоскопом или специальным зеркалом. В норме пациент не ощущает боли, лишь лёгкое покалывание.
- Врач в мониторе наблюдает за своими действиями. Прикосновения лазером проводятся в виде одиночных точек или непрерывно.
После проведения процедуры больному вставляют ватный тампон в нос и выводят из операционной.
Последствия и осложнения
- Атрофические изменения в слизистых носовых пазух. Это приводит к нарушению нормального функционирования эпителия. Патология встречается редко.
- Воспаление слизистых оболочек. Возникает редко. Причинами могут быть плохое соблюдение дезинфекции и халатность медиков. Аппарат и инструменты должны быть стерильными.
- Нарушение восприятия запахов или полная утрата. Это состояние временное, оно возникает из-за внутренней отёчности места операции.
После заживления всё восстанавливается. Если этого не произойдёт, пациент должен обязательно сообщить об этом врачу.
- Выраженное чувство заложенности в носовых проходах, что затрудняет дыхание. Обычно всё со временем проходит, но возможен рецидив гипертрофических явлений. Может быть связано с аллергией.
Чтобы избежать подобных явлений, необходимо строго выполнять все предписания врача. В случаях отклонений от нормы необходимо обращаться за помощью.
Прижигание серебром
Показанием к такой процедуре является частое носовое кровотечение из переднего отдела носа. Но с условием, что кровь течёт несильно и легко останавливается. Это значит, что где-то в носу разорвался небольшой сосудик, и его нужно купировать, чтобы кровотечения прекратились.
Порядок манипуляций
Процедура проводится так:
- В носовые ходы закапывают сосудосуживающее средство, чтобы исключить отёчность и уменьшить выделения.
Сухие носовые ходы не позволяют растекаться прижигающему средству и исключают возникновение ожогов.
- Проводят анестезию орошением специальными средствами или вставленным ватным тампоном, смоченным в анестетике.
- Делают точечное прижигание нитратом серебра.
Раствор для прижигания должен быть крепким до 50%. В последнее время медики практикуют нанесение нитрата серебра не на сам кровоточащий сосуд, а вокруг него, чтобы не спровоцировать ещё большее кровотечение. Так результат получается лучше.
Побочные эффекты
- Жжение в носу, чихание и обильные слёзные выделения.
- Нос после процедуры некоторое время остаётся заложенным. Со временем всё нормализуется.
- В редких случаях может временно нарушиться обоняние.
При возникновении таких симптомов нужно посоветоваться с врачом. Иногда такое прижигание рекомендуют для лечения ринитов. Но лучше использовать другие методы, при этом есть риск ожогов, травмирующих здоровые ткани.
Преимущества лазерного прижигания и прижигания серебром
Прижигание лазером имеет свои преимущества:
- не проводится перевязка в месте проведения хирургических мероприятий,
- не возникает кровотечений,
- не возникает разрыва сосудов, их запаивают и прижигают,
- короткое время проведения, не более десяти минут,
- ранки остаются мелкие, несущественные,
- высокий процент полного восстановления слизистых носа, до 96%,
- не требует общего наркоза,
- после операции больной быстро восстанавливается.
Прижигание серебром также более эффективно, чем устаревшие методы, применяемые раньше.
Процедура прижигания болезненная, но достаточно эффективная в борьбе с надоедливыми ринитами. Делать её можно в разном возрасте, но с учётом всех противопоказаний.